Anæstesi ved kirurgi. Typer, præparater

Bedøvelse eller desensibilisering helt eller delvist helt i kirurgi, gynækologi og tandpleje, bruges de konstant i forskellige former for operationer. Der er flere typer anæstesi, som vælges afhængigt af patientens helbred og egenskaber, operationstypen og den ønskede effekt.

Anæstesi blokerer opfattelsen af ​​patientens helbred, derfor kan enhver operation under anæstesi få alvorlige konsekvenser, og valget af anæstesi bør tages omhyggeligt og kompetent.

Klassifikation

Anæstesi i kirurgi, hvis typer primært afhænger af operationstypen, er opdelt afhængigt af typen af ​​påvirkning på:

Lokal

Lokalbedøvelse påvirker kun et bestemt område af kroppen i varierende grad. Nogle gange bruges det til at reducere hudens følsomhed, men oftere til at dæmpe et bestemt område af kroppen.

Lokalbedøvelse er opdelt i følgende undertyper:

• terminal eller overfladebedøvelse, der blokerer nerveender og receptorer. Det påføres ved at smøre eller drysse overfladen med specielle forbindelser. Oftest bruges terminalbedøvelse i otolaryngologi, oftalmologi og tandpleje;
• infiltrationsanæstesi afbryder følsomheden i receptorer og små nerveender og injiceres i separate lag af væv gennem en sprøjte. Denne metode bruges aktivt inden for tandlæge eller otolaryngologi, og denne anæstesi varer 10-15 minutter;
• anæstesi i kirurgi, hvis typer omfatter ledningsbedøvelse, påvirker nervestammerne og plexuserne. Ledende anæstesi administreres ved injektion i tilstødende væv. Varigheden af ​​anæstesiens handling begynder øjeblikkeligt og er ca. 45 minutter;
• plexusbedøvelse injiceres gennem en sprøjte i nerveplexuserne. På grund af den forsinkede handling lindrer anæstesi følsomheden af ​​en individuel del af kroppen i 2-3 timer. og bruges oftest ved operationer på de øvre lemmer;
• epiduralbedøvelse virker, efter at lægemidlet er injiceret i epiduralrummet i rygsøjlen med en sprøjte eller gennem et kateter. Sådan anæstesi gør underkroppen følelsesløs og bruges ofte til kejsersnit, livmoder og kirurgi i underekstremiteterne;
• Spinalbedøvelse virker gennem blokaden af ​​rygmarvsrødderne ved at injicere et lægemiddel i ryggen subdural rum. Sådan anæstesi bruges oftere ved operationer i mavearregionen, under kejsersnit og urologiske operationer;
• kaudalbedøvelse virker også på store blodpropper i nerveender. Det introduceres i sakralryggen gennem et kateter til kirurgiske indgreb i underlivet og ekstremiteterne, perinealregionen;
• intraosseøs anæstesi bruges ved operationer på den laterale nedre og øvre kløe i tilfælde, hvor andre typer anæstesi ikke har givet den ønskede effekt. I dette tilfælde injiceres den bedøvende sammensætning direkte i knoglen, indtil den ønskede effekt opnås.

Generel

Anæstesi i kirurgi, hvis typer bestemmer metoden og lægemidlet til smertelindring, bruges til de fleste kirurgiske indgreb i form af generel anæstesi.

Generel (regional) anæstesi placerer patienten i et kontrolleret koma, hvor fornemmelsen reduceres i hele kroppen. Generel anæstesi giver dig mulighed for at fjerne modstand, og i nogle tilfælde er den eneste mulige måde at give smertelindring under operationen (f.eks. Hos børn).

Der er flere typer generel anæstesi:

• indånding eller maskebedøvelse, som anvender inhalationsanæstetika, der leveres direkte i luftvejene. Ved denne type bedøvelse anvendes kun gasformige præparater, som gør det muligt at gøre inhalationsanæstesi hurtig og velkontrolleret. Når forsyningen af ​​et gasformigt lægemiddel stoppes, genvinder patienten hurtigt bevidstheden, hvilket er meget vigtigt, hvis der opstår komplikationer efter operationens start;
• intravenøs anæstesi administreres ved at injicere lægemidlet i en vene. I dette tilfælde er patienten ikke ophidset og falder hurtigt i søvn. Anæstesi virker i lang tid og elimineres gradvist fra kroppen;
• kombineret anæstesi bruges oftere hos voksne patienter, når intravenøs anæstesi suppleres med inhalation. Denne kombination bruges til komplekse og langvarige operationer og er helt sikker for patienten;
• endotracheal anæstesi indebærer nedsænkning af patienten i en tilstand af generel anæstesi ved administration af medicin gennem et specielt rør i luftrøret. Denne metode rydder op i luftvejene og tillader operationer i ansigt og hoved.

Type bedøvelse	Undertype anæstesi
lokal	terminal
leder
infiltrativ
plexus
epidural
rygsøjlen
kaudal
intraosseøs
generel	indånding
intravenøs
kombineret
endotracheal

Top 10 medicin

Anæstesi i kirurgi, hvis typer påvirker effekten opnået under anæstesi, bruges til forskellige formål: fra standard medicinske procedurer til komplekse kirurgiske indgreb. Oftest bruges følgende som lægemidler til anæstesi:

Lidokain

Lidokain bruges til generel og regional bedøvelse ved operationer af varierende kompleksitet. Lægemidlet er egnet til injektion, kunstvanding og smøring af væv under proceduren.

Lægemidlet består af lidocainhydrochlorid, natriumchlorid og vand og fås i ampuller. Indgivelsesdosis bestemmes af anæstesilægen med en hastighed på 5-10 mg pr. 1 kg krop, men ikke mere end 300 mg pr. Dag. Lægemidlet bruges ikke til hypovolæmi, III graders AV -blokade og overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

Når du tager stoffet, kan der forekomme overfølsomhed, svimmelhed og sløret syn hos nogle patienter. Hvis dosis overskrides, oplever patienten kramper, rysten og et eventuelt koma. Alt dette ledsages af nedsat syn og vejrtrækning. Prisen på lægemidlet starter fra 50 rubler.

Novokain

Novocaine indeholder procain, saltsyre og renset vand.

Lægemidlet fås i ampuller til injektion og bruges til:

• intraosseøs anæstesi;
• perirenal;
• cervikal;
• paravertebral blokade.

I kirurgi har denne type lægemiddel en lokalbedøvende effekt ved at sænke følsomheden af ​​nerveender, reducerer spænding og eliminerer spasmer i glatte muskler. Lægemidlet har ingen kontraindikationer og bruges ikke kun til overfølsomhed over for det aktive stof og operationer hos børn under 12 liter.

Indtast novokain med infiltreringsbedøvelse ved 400-600 mg. med den efterfølgende mulige stigning i en enkelt dosis til det maksimalt mulige. Ved brug af novokain oplever patienterne i sjældne tilfælde døsighed, hovedpine og en stigning eller et fald i blodtrykket.

I tilfælde af overdosering udvikler patienten bleghed, uregelmæssig hjerterytme og kvalme. Pakningspris starter fra 30 rubler.

Ultracaine D-S

Ultracaine D-S indeholder en kombination af articainehydrochlorid og epinephrin samt vand og natriumchlorid. Bedøvelse produceres i ampuller til infiltration og ledningsbedøvelse i tandplejen.

Det kombinerede lokalbedøvelsesmiddel har en langvarig smertestillende effekt. Ultrakain har en høj vævstolerance og har ringe effekt på det kardiovaskulære system.

På grund af dets komplekse sammensætning er lægemidlet kontraindiceret i:

• hjertefejl og hjertesvigt;
• anæmi;
• hypoxi;
• overfølsomhed over for stoffets komponenter;
• hypertyreose;
• børn under 4 år.

Lægemidlet administreres med 1-1,7 ml intravenøst ​​for hver tand under tandkirurgi og 7 ml pr. 1 kg krop under medicinske procedurer.

Bivirkninger af lægemidlet udtrykkes ved hovedpine, kvalme og et fald i blodtrykket. Når dosis overskrides, oplever patienterne uro, svimmelhed og åndedrætsbesvær. Omkostningerne ved lægemidlet er i gennemsnit 1250 rubler.

Brilocaine-adrenalin forte

Brilocaine-adrenalin forte består af epinephrin og articaine og er lokalbedøvelse af en række thiophener. Lægemidlet bruges til infiltration og ledningsbedøvelse, oftest inden for tandlæge. Medicinen blokerer ledningen af ​​nerveimpulser fra neuroner og hjælper med at reducere blodkar.

Kontraindikationer for lægemidlet omfatter:

• takykardi og arytmi;
• individuel intolerance over for stoffets komponenter;
• leversvigt;
• astma;
• diabetes;
• graviditet;
• børn op til 4 år.

Lægemidlet administreres i 5-30 ml, afhængigt af typen af ​​anæstesi og 1,7 ml for hver tand under tandoperationer. Når du bruger stoffet, forekommer der i nogle tilfælde hovedpine, diarré og rysten. I tilfælde af overdosering kan svimmelhed, kløe i huden og nedsat kardiovaskulær aktivitet forekomme. Prisen på lægemidlet starter fra 750 rubler.

Blockcos

Bupivacainhydrochlorid, natriumchlorid og hjælpekomponenter er en del af blockcos -ampuller. Lægemidlet har en stærk lokal smertestillende virkning og blokerer fuldstændig ledningen af ​​en nerveimpuls.

Lægemidlet bruges til operationer af anden art og i den postoperative periode til smertelindring. Lægemidlet gælder ikke kun for børn under 12 liter, med nedsat blodprop og overfølsomhed over for stoffets komponenter. En enkelt dosis beregnes individuelt til 10-50 mg, afhængigt af typen af ​​anæstesi.

En bivirkning forårsager lejlighedsvis kvalme, hjerterytmeforstyrrelser og følelsesløshed i tungen hos patienter. En overdosis af lægemidlet kan fremkalde hudallergi og anafylaktisk chok. Omkostningerne ved lægemidlet starter fra 1250 rubler.

Sevoran

Sevoran bruges i vid udstrækning til inhalationsbedøvelse. Lægemidlet indeholder sevofluran og fås som væske til indånding. Sevoran sætter hurtigt patienten i generel anæstesi og muliggør hurtig genopretning efter anæstesi, derfor bruges det til induktion og generel anæstesi hos børn og voksne under kirurgi operationer.

Lægemidlet bruges ikke kun til individuel intolerance og under amning.

Lægemidlet administreres ved inhalation i en koncentration på 1,7-3% i oxygen i kombination med dinitrogenoxid eller uden det.

I sjældne tilfælde opstår kvalme, hoste og opkastning efter sevoranæstesi. I tilfælde af overdosering af lægemidlet kan patienten opleve hjerte- og åndedrætsforstyrrelser. Prisen på en flaske er i gennemsnit 8500 rubler.

Diethylether

Diethylether er 1,1-Oxy-bis-ethan, som fås i inhalationsflasker. Den flygtige væske opløses godt i vand og administreres gennem luftvejene.

Diethylether blokerer centralnervesystemet ved at undertrykke overførsel af ophidselse. Lægemidlet tillader patienten at blive injiceret i dyb bedøvelse og varer i 10 sekunder. Ether bruges til inhalationsbedøvelse under operationer og til behandling af overflader på tænder og kanaler.

Lægemidlet anbefales ikke til brug, når:

• tuberkulose;
• luftvejssygdomme;
• øget intrakranielt tryk;
• kardiovaskulær sygdom og hypertension;
• diabetes mellitus, nyre- og leversvigt.

Bivirkninger ved brug af lægemidlet udtrykkes i form af takykardi, udseende af mindre kvalme og hoste. Hvis dosis af lægemidlet overskrides, kan lægemidlet forårsage depression af hjertet og respirationscentret, asfyksi, som forsvinder, når tilførslen af ​​ether stoppes.

I tilfælde af et halvt lukket system administreres lægemidlet med 10-12% til dyb anæstesi og vedligeholdelse af anæstesi. Prisen på emballering af lægemidlet er 680 rubler.

Ketamin

Ketamin betragtes som et dokumenteret lægemiddel til intravenøs anæstesi. Lægemidlet indeholder den aktive ingrediens ketamin i form af hydrochlorid, hvilket forårsager dissociativ anæstesi. Lægemidlet hæmmer nogle områder af hjernen og ophidser andre, hvilket forårsager en smertestillende effekt.

Ketamin bruges til generel anæstesi ved forskellige kirurgiske procedurer, herunder akutte tilfælde. Kontraindikationer for lægemidlet omfatter: hjerteanfald, nedsat hovedcirkulation og barndom. Lægemidlet anvendes intramuskulært ved 4-8 mg / kg og intravenøst ​​ved 2-3 mg / kg.

I sjældne tilfælde kan patienten under anæstesi opleve åndenød, unormal hjerterytme og lokale smerter. Hvis den fastsatte dosis overskrides, kan patienten opleve respirations- og hjerterytmeforstyrrelser, og det intraokulære tryk kan stige. Den gennemsnitlige pris for en pakke er 1200 rubler.

Sombrevin

Sombrevin i en ampul indeholder propanidid op til 500 mg. Lægemidlet bruges til lange og kortsigtede operationer og under diagnostiske procedurer og virker bedøvende på kroppen.

Kontraindikationer til brugen af ​​medicinen omfatter:

• tendens til anfald
• hjerte -kar -sygdomme;
• lever- og nyresygdom;
• alkoholforgiftning;
• choktilstande.

Den gennemsnitlige enkeltdosis af lægemidlet er 500 mg, og for at øge anæstesitiden kan sombrevin genindgives ved en lavere dosis (20-30% af startdosis). Lægemidlet forårsager ikke bivirkninger, med undtagelse af en lille stigning i respirationshastigheden. Omkostningerne ved medicinen starter fra 2.000 rubler.

Propofol

I kirurgi bruges propofol ofte til generel anæstesi, som består af det aktive stof - propofol og hjælpekomponenter.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en emulsion eller pulver til injektion og virker på neuronerne i centralnervesystemet og afbryder de neurale kanaler.

Propofol bruges til generel anæstesi og sedation på EVL.

Det er ikke ordineret til allergiske reaktioner og til børn under 16 liter. Lægemidlet administreres med 2-2,5 mg / kg intravenøst ​​i flere minutter, indtil tegn på anæstesi vises, og derefter i en lavere dosis for at opretholde anæstesi.

Som bivirkninger af lægemidlet noteres hovedpine, kramper og trombose. I tilfælde af overdosering kan bivirkninger stige, hvilket kan forårsage hjertefejl. Prisen på lægemidlet er 540 rubler.

Anæstesi video

Seminar "Anæstesi og kirurgi":