Akut nyresvigt. Symptomer hos kvinder, behandling, piller, ernæring

Akut nyresvigt kan betragtes som et klinisk reversibelt syndrom. Udseendet af karakteristiske symptomer hos kvinder skyldes en krænkelse af det parrede organs funktionelle aktivitet. Behandlingen bør vælges individuelt, afhængigt af patientens alder og tilstand og efter instrumental og laboratoriediagnostik.

Hvad er akut nyresvigt (ARF)

Akut nyresvigt (symptomer hos kvinder forekommer normalt med det samme) er en patologi, der pludselig udvikler sig. Nyrerne (en eller begge på samme tid) mister evnen til at udføre filtrerings-, udskillelses- og sekretoriske funktioner. Der kan være flere årsager til udviklingen af ​​akut insufficiens. Ofte diagnosticeres patologi hos kvinder over 50 år.

Syndromet udvikler sig normalt inden for få timer. Den glomerulære filtrationshastighed falder flere gange, kreatinin, urinstof og andre nitrogenholdige metaboliske produkter begynder at akkumulere i nyrerne. Patologi er klassificeret afhængigt af dens form.

Årsager til akut nyresvigt hos kvinder

Der er flere hovedårsager til udviklingen af ​​akut leversvigt. De er klassificeret afhængigt af formen på arrestatoren. Hæmodynamisk (prerenalt) akut nyresvigt udvikler sig på baggrund af kardiogent shock, arytmi, svækkelse af myokardiet eller tromboemboli. Syndromet dannes også med et fald i mængden af ​​væske i kroppen forårsaget af forbrændinger, akut blødning og alvorlig diarré.

Parenkymalt (renal) akut leversvigt udløses normalt af iskæmisk eller toksisk skade på parenkymet eller betændelse i nyrerne. Forgiftning med kviksølv, uran, cadmium, kobbersalte og giftige svampe anses for at være årsagerne til udviklingen af ​​akut nyresvigt.

I fare er mennesker, der tager ukontrollerede sulfonamider, antibiotika og lægemidler, der hjælper med at reducere væksten af ​​kræftsvulster. Parenkymalt akut leversvigt kan udvikle sig som følge af alkoholisk, narkotisk koma, makrohæmoglobinuri og blodtransfusion af en inkompatibel gruppe.

Obstruktiv eller postrenal akut leversvigt udvikler sig på baggrund af akut obstruktion af urinsystemet (prostata adenom, urethritis, abdominal vævsskade). ARF kan også udvikle sig med multiple traumer, sepsis eller posttraumatisk chok.

Former for akut nyresvigt

Akut nyresvigt (symptomer hos kvinder og mænd er omtrent det samme) kræver øjeblikkelig behandling.

Der er flere hovedformer for overspændingsafledere:

Patologi form	Kort beskrivelse
Prerenal	Normalt forekommer det med kredsløbssygdomme. Tilstanden er kendetegnet ved udviklingen af ​​forskellige degenerative-destruktive processer (fald i urintæthed, urinproduktion).
Renal	Dannes når giftige stoffer kommer ind i kroppen. Syndromet er karakteriseret ved akut smerte, hvilket indikerer en læsion af det parrede organ. Den indledende periode af nyreformen kan vare op til 72 timer.
Efter renal	En række sygdomme kan provokere det kliniske syndrom. Med postrenal ARF er der problemer med urinudstrømning forbundet med dets fastholdelse i blæren.

Der er flere hovedfaser i løbet af akut leversvigt:

• Initial. Dens varighed er 24-72 timer. Symptomkomplekset er normalt uspecifikt: patienter klager over svaghed, mangel på appetit, kvalme og let døsighed.
• Oligoanurisk. I denne fase observeres et fald i mængden af ​​urin. Patienter klager over opkastning, kvalme og diarré. De diagnosticeres med hyperphosphatæmi, hyperkalæmi, hypernatræmi, metabolisk acidose, azotæmi og proteinuri. I mangel af rettidig og passende behandling er risikoen for koma høj.
• Polyurisk. Fasen er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​urin (mængden kan stige 2-5 gange). Kalium vaskes hurtigt ud af kroppen, hvilket fører til hypotension eller ufuldstændig lammelse. Urintætheden er lav, indholdet af urinstof og kreatinin er minimalt. Patienten kan pludselig besvime.

Patienter med polyurisk nyresvigt kræver langvarig behandling (8-10 måneder).

Prerenal

Den prerenale form for akut leversvigt ledsages af læsioner i centralnervesystemet og udvikling af akut hjertesvigt. Patienter klager over åndenød, opkastning. Det kliniske syndrom dannes på baggrund af en afmatning i blodgennemstrømningen. Blod kommer ind i nyrerne i utilstrækkelige mængder, så filtreringstrykket samt filtreringshastigheden falder.

Hvis blodgennemstrømningen ikke genoprettes inden for 60-120 minutter, er der stor risiko for at udvikle hyperkalæmi og azotæmi. Med prerenal ARF sker der hurtig udskillelse af kalium, natrium og en krænkelse af vand-elektrolytbalancen. Dette kan føre til udvikling af alvorlig forgiftning, som manifesteres ved bevidsthedsdepression (angst, irritabilitet, kollaps, besvimelse, koma).

Patientens puls falder, og vedvarende hypertension udvikler sig. Hvis du ikke giver patienten førstehjælp, kan der udvikles asystol og alveolært lungeødem.

Renal

Nyreformen af ​​akut leversvigt kan udvikle sig, når svampegift, tungmetalsalte, syrer og alkalier (herunder forgiftning med eddikeessens) kommer ind i kroppen. Toksiner påvirker nyrerne og starter dannelsen af ​​degenerative ændringer. I den indledende fase af udviklingen af ​​nyreformen klager patienterne over akutte smerter. Syndromet kan vedvare i 48-72 timer.

Symptomer kan kun kontrolleres med medicin. Palpation af nyrerne i denne periode er strengt forbudt. Nitrogentoksiner bestemmes i blodet. I mangel af tilstrækkelig behandling forværres patientens velbefindende hurtigt.

Ud over akutte smerter begynder han at klage over opkastning, åndenød og andre tegn på forgiftning, hvilket indikerer skade på centralnervesystemet. Med den nyre form for nyresvigt falder antallet af erytrocytter i blodet, og antallet af leukocytter tværtimod stiger.

Efter renal

Akut nyresvigt af denne type kan provokeres af patologier, hvor udstrømningen af ​​urin er vanskelig. I den indledende fase af udviklingen af ​​sygdommen går patienter ikke altid til lægen - de foretrækker at udholde det lille ubehag, der opstår, når blæren er tom. For at fjerne de karakteristiske tegn på sygdommen tyer læger ofte til palliative metoder til at genoprette den funktionelle aktivitet af organerne i urinsystemet.

Hvordan ARF manifesterer sig, symptomer hos en kvinde

Symptomkomplekset kan variere afhængigt af fasen og formen af ​​aflederen. Ethvert, selv mindre ubehag, der opstår ved tømning af blæren (smerter, brændende, følelse af overfyldning) er en grund til at kontakte det nærmeste lægehus.

Akut nyresvigt, symptomer hos kvinder skyldes følgende:

• stigning / fald i daglig urinproduktion
• svaghed;
• døsighed
• apati;
• smerter i underlivet (især ved vandladning)
• hypotension;
• opkastning;
• kvalme;
• svimmelhed
• kortsigtet tab af bevidsthed
• koma;
• ufuldstændig (delvis) lammelse;
• hypotension;
• blodtryksstigninger
• stigning / fald i puls;
• diarré;
• dyspnø.

Hovedtegnet, der angiver udviklingen af ​​akut nyresvigt, er en ændring i mængden af ​​daglig urinproduktion.

Diagnostik

Først og fremmest, før undersøgelsen, skal lægen nøje lytte til patienten.

Ofte klager patienter over:

• akutte smerter i lænden og bughinden;
• stakåndet;
• døsighed
• sløvhed;
• fald eller stigning i daglig urinproduktion
• opkastning;
• kvalme;
• mistet appetiten.

Disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​akut hjertesvigt. Nefrologen spørger også patienten om tilstedeværelsen af ​​skader, blodtab, kroniske patologier (pyelonephritis, diabetes mellitus) i historien. En generel undersøgelse består i at vurdere tilstanden: lægen måler blodtryk, puls og vejrtrækning. Han er også opmærksom på hudens farve og patientens koncentrationsevne. Lægen kan palpere nyrerne gennem maven og lænden.

Lab tests

Hvis der er mistanke om akut nyresvigt, skal patienten testes. Tidligt om morgenen, på tom mave, er det nødvendigt at donere blod og urin i laboratoriet. Et fuldstændigt blodtal kan opdage anæmi (find ud af antallet af røde blodlegemer og niveauet af hæmoglobin). Urea og kreatinin findes også i blodet. Eventuelle afvigelser fra normen kan indikere udviklingen af ​​akut nyresvigt.

Urinanalyse tages for at undersøge dets sammensætning (afslører niveauet af urinsyre, kreatinin, urinstof, chlorider, calcium, natrium, kalium). En stigning eller et fald i mængden af ​​disse stoffer indikerer direkte udviklingen af ​​krænkelser af den parrede organs funktionelle aktivitet.

Under en langvarig anurisk periode (det er karakteriseret ved en forsinkelse i udstrømningen af ​​urin) af en uforklarlig ætiologi, er en biopsi indiceret for patienter. Et lille område af nyrevæv tages med en lang nål, der kan trænge igennem muskler og hud. Materialet sendes til histologi (undersøgt under et mikroskop). Metoden giver dig mulighed for at identificere onkologi eller amyloidose (patologi, ledsaget af aflejring af uopløselige proteinpolysaccharider).

Instrumental undersøgelse

Det er umuligt at præcisere det kliniske billede helt uden instrumentel undersøgelse. Hvis der er mistanke om akut nyresvigt, ordineres patienter ureteroskopi, cystoskopi og ultralydsundersøgelse af det parrede organ. For at få det mest pålidelige resultat skal du forberede proceduren korrekt.

Først og fremmest skal du normalisere tarmkanalens arbejde. I 48 timer før den foreslåede undersøgelse skal fødevarer, der bidrager til øget gasproduktion, udelukkes fra kosten. Det er nødvendigt at opgive kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, sortbrød, gærede mælkeprodukter, bagværk fremstillet af gærdej, kål og bælgfrugter.

Patienterne viser også, at de tager lægemidler, der hjælper med at genoprette fordøjelsesprocesser (Enterosgel, Espumisan, Mezim). Du skal tage mad senest 10-12 timer i forvejen. før ultralyd. Hvis en undersøgelse af blæren og nyrerne formodes, så om 60 minutter. før proceduren skal patienten drikke 1 liter stille mineralvand.

Under ureteroskopi indsættes et specielt instrument i blæren og urinlederen for at vurdere organets tilstand. Blæren skal tømmes før proceduren. Metoderne til instrumental diagnostik omfatter også cystoskopi. Proceduren giver dig mulighed for at inspicere blærens vægge.

Akut nyresvigt behandling

Akut nyresvigt (symptomer hos kvinder kan variere afhængigt af formen for patologi) behandles med succes i dag. ARF kræver kompleks behandling. Ud over lægemiddelterapi får kvinder vist en diæt. Fysioterapiprocedurer kan også ordineres af din læge.

Narkotika

Akut nyresvigt behandles normalt på et hospital.

Terapiens sammensætning kan omfatte lægemidler:

• Furosemid. Stoffet med samme navn fungerer som en aktiv ingrediens. Dens koncentration kan variere afhængigt af frigivelsesformen. Furosemid markedsføres i form af tabletter og en opløsning til intravenøs administration. Lægemidlet har en udtalt vanddrivende effekt. Et loop -diuretikum har en række kontraindikationer, som omfatter myokardieinfarkt, gigt, hyperglykæmisk koma, leversvigt, anurisk akut nyresvigt, pancreatitis, systemisk lupus erythematosus. Tabletterne tages 2-3 gange om dagen i 5-6 dage. Opløsningen injiceres langsomt (60-120 sek.) I en vene.
• Calciumgluconat. Lægemidlet indeholder calciumgluconat. Det sælges i form af en opløsning til intramuskulær / intravenøs administration og tabletter. Brug af medicin er indiceret til calciummangel forårsaget af nyresvigt. Den aktive ingrediens er karakteriseret ved antiinflammatoriske, hæmostatiske, antiallergiske og afgiftende virkninger. Calciumgluconat bør ikke tages af mennesker, der lider af sarkoidose, nefrourolithiasis, åreforkalkning, hypercalciuri. Forløbet af lægemiddeladministration varierer inden for 3-7 dage. Doseringsplanen vælges individuelt.
• Natriumchlorid. Natriumchlorid markedsføres i form af en infusionsopløsning. Lægemidlet virker rehydrerende og afgiftende. Det er indiceret for natriummangel fremkaldt af akut nyresvigt. Brugen af ​​lægemidlet er kontraindiceret hos mennesker, der lider af skrumpelever, hjertesvigt og arteriel hypertension. Gravide, ammende kvinder og ældre skal muligvis justere doseringsregimet. Opløsningen administreres intravenøst ​​(hovedsageligt ved dryp). Administrationens varighed og hastighed vælges af lægen afhængigt af patologifasen og patientens alder.
• Methylprednisolon. Syntetiske glukokortikosteroider kan inkluderes i lægemiddelterapien for akut nyresvigt. Denne kategori af lægemidler omfatter methylprednisolon. Lægemidlet har immunsuppressive, antitoksiske, desensibiliserende, antiinflammatoriske og anti-shock virkninger. Du kan ikke bruge et syntetisk hormon til mennesker, der lider af periartikulær osteoporose, gigt, aseptisk nekrose, tuberkulose og sygdomme i immunsystemet. Opløsningen administreres intramuskulært eller intravenøst. Du kan købe Methylprednisolon i tabletform på apoteket.
• Veroshpiron. Lægemidlet markedsføres i form af tabletter og kapsler. Et kaliumbesparende diuretikum indeholder spironolacton, der fungerer som en aktiv ingrediens. Veroshpiron er ikke ordineret til mennesker, der lider af Addisons sygdom, hyponatriæmi, hyperkalæmi, hypercalcæmi, diabetisk nefropati og diabetes mellitus. Det er kun nødvendigt at bruge lægemidlet som anvist af en læge i en individuelt udvalgt dosis.

  

Det er strengt forbudt at vælge medicin uafhængigt af hinanden. Akut nyresvigt er en yderst farlig tilstand. At tage nogle lægemidler ukontrolleret kan gøre situationen værre.

Procedurer

I alvorlige tilfælde, med akut nyresvigt, ordineres patienter hæmodialyse.

Proceduren giver dig mulighed for at rense blodet for toksiner:

• overskydende elektrolytter (calcium, kalium, natrium);
• alkohol (ethyl, methyl);
• medicinske stoffer (beroligende midler, hypnotika, barbiturater, salicylater, sulfonamider, jod eller bromforbindelser);
• gift (strontium, arsen, svampegift);
• kreatinin;
• urinstof.

Enheden består af flere dele, der hver især udfører en bestemt funktion:

• dialysator filter;
• filtrering controller;
• blodlækagedetektor;
• temperaturregulator;
• et system til blanding af koncentrater og vand;
• luftfjernelsessystem;
• venøse blodtrykssensorer;
• en pumpe, der leverer heparin;
• en pumpe, der pumper blod.

Venøst ​​blod føres ind i maskinen og føres gennem et membranfilter. Under proceduren fjernes vandmolekyler og toksiner fra kroppen. Dialysatet vælges individuelt. Hæmodialyse ordineres under livstruende tilstande. Proceduren hjælper med at genoprette elektrolytniveauer og opretholde syre-base balance

Hæmodialyse udføres normalt på et hospital. Proceduren tager 3-5 timer. Ved akut nyresvigt, fremkaldt af pyelonephritis, glomerulonephritis, er normalt 1-2 procedurer nok til at stabilisere kvindens tilstand.

Du kan ikke ordinere hæmodialyse for:

• kronisk hjertesvigt;
• væksten af ​​en tumor af ondartet karakter;
• skizofreni;
• psykose;
• epilepsi;
• slag;
• sepsis;
• endokarditis;
• infektionssygdomme.

Patienter over 70 år får ikke ordineret hæmodialyse.

Kost

Ud over lægemiddelbehandling og hæmodialyse får patienter med akut nyresvigt vist en streng diæt. Først og fremmest skal du begrænse mængden af ​​saltforbrug (pr. Dag - ikke mere end 4 g) og protein (pr. Dag - ikke mere end 80 g). Det er strengt forbudt at indtage friske urter, som indeholder en stor mængde æteriske olier (løg, hvidløg, basilikum, persille, dild, selleri).

En vigtig betingelse er overholdelse af drikkeordningen. Du kan ikke drikke mere end 1 liter væske om dagen.

Kosten bør indeholde friske grøntsager og frugter, der kan have en vanddrivende effekt:

• melon;
• vandmelon;
• svesker;
• tørrede abrikoser;
• tørrede abrikoser;
• rosin;
• abrikoser;
• roer;
• courgette;
• agurker;
• græskar.

Måltiderne skal være fraktionerede og afbalancerede. Mad skal tages 4-5 gange om dagen. Chokolade, krydret, salt, sur mad, kakao, kaffe og sort te skal kasseres.

Listen over godkendte produkter indeholder:

• olier - solsikke, oliven, majs, usaltet smør:
• kød - kalkun, kylling, kanin, kalvekød, magert oksekød;
• mejeriprodukter - hytteost, yoghurt, yoghurt, creme fraiche, fløde, kefir, fedtfattig mælk;
• krydderier - tørret dild, karvefrø, kanel, tørret persille;
• slik - skumfiduser, slik, gelé, konserves;
• korn - ris, hirse, perlebyg, majs, semulje, boghvede, havregryn;
• tørrede frugter - dadler, abrikoser, tørrede abrikoser, rosiner;
• frugt - æbler, ferskner, nektariner, meloner, bananer, abrikoser;
• grøntsager - græskar, tomater, rødbeder, gulerødder, kartofler, blomkål, courgette.

Produkter fra listen over godkendte produkter kan koges, stuves, bages og steges. Det er bedre at nægte købte krydderier. Tørrede urter bruges til at forbedre smagen af ​​retter. Dybt fedt skal også kasseres. Det er strengt forbudt at bruge dåsemad, fedt kød og fisk, færdiglavede saucer.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Akut nyresvigt kan i mangel af tilstrækkelig behandling føre til en kvindes død. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af patologiens stadium. I mangel af tilstrækkelig behandling, ved akut nyresvigt, er risikoen for at udvikle anuri høj.

Denne tilstand er livstruende. Anuri ledsages ofte af hypernatræmi, hyperkalæmi, azotæmi, hyperphosphatæmi, acidose. Patienter udvikler opkastning, kvalme og ukontrolleret diarré. En kvinde bliver svag, når som helst kan hun falde i koma. På baggrund af anuri udvikles også gastroenterocolitis ledsaget af indre blødninger og pericarditis.

Med oliguri kan salt og vandbelastning ovenfra udvikle sig. Denne tilstand er kendetegnet ved muskelsvaghed og øget puls. En stigning i koncentrationen af ​​kalium til et kritisk niveau kan fremkalde hjertestop.

Komplikationer, der udvikler sig ved akut nyresvigt, omfatter også sepsis. En purulent infektion ledsages af apyreksi, gulning eller blanchering af huden, forekomsten af ​​herpetiske udbrud, feber, takykardi. Ofte er tilstanden kompliceret af kardiomyopati, hjertesvigt og myokarditis.

Akut nyresvigt hos kvinder kan udvikle sig af forskellige årsager. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af patologiens fase. Når de første tegn på akut nyresvigt viser sig, skal du straks kontakte en læge.

Video om akut nyresvigt

Akut nyresvigt. Alt om årsagerne til utilstrækkelighed: