Ascariasis hos voksne. Symptomer og behandling, medicin

Ascariasis provokeret af orme af nematodeklassen - en almindelig parasitisk invasion, der rammer voksne og børn med samme hyppighed. Hos voksne patienter udvikler sygdommen sig med alvorlige symptomer på allergisk syndrom, systemisk forgiftning og fordøjelsesforstyrrelser.

Definition af sygdom

Ascariasis er en parasitisk patologi forårsaget af rundorm-nematoder. Seksuelt modne etiologiske midler danner kolonier i tarmlumen og vandrer fra det øvre fordøjelseskanal i form af larver.

Sygdommen er mest almindelig i regioner med varmt og fugtigt klima. Modningen af ​​ascaris tager 30-60 dage, før de første symptomer på parasitisk invasion viser sig. Nematoder og deres metaboliske produkter påvirker mave -tarmkanalen, luftvejene og det urogenitale apparat.

Ascaris biologi

Hvide og gule orme er store for medlemmer af deres klasse. Den voksne når 15-35 cm i længden. Hovedområdet for lokalisering er ileum og tyndtarmen.

Ascariasis hos voksne er symptomerne af en anden art, afhængigt af sygdomsstadiet, immunsystemets generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Hunnerne af nematodeparasitter når en længde på 40 cm, hanner - ikke mere end 25 cm.

Ormene har en gulrosa farve, som efter døden skifter til en hvidmat skygge. De laterale overflader af kroppen af ​​patogener er udstyret med udskillelseskanaler med kirtler. Gennem dem sker forgiftning af menneskekroppen.

Ascaris udskillelseskanaler er langsgående tynde fordybninger. I hovedenden af ​​en voksen er der 3 svampede elementer med hakkede kanter. De fungerer som smagsløg omkring munden.

Det særegne ved denne række nematoder er fraværet af tilknytningsorganer. Parasitter er i konstant drift i retning af madbevægelse. For at holde rundormene i kontakt med tarmvæggene, hvilket forårsager obstruktion og overbelastning.

Kropstykkelsen af ​​det kvindelige patogen er 3-6 mm, hannen-2-4 mm. Ormene har en tæt 10-lags epithelcoating med keratinfyldte neglebånd. Sådanne strukturer spiller rollen som en skeletstruktur og beskytter individet mod det sure miljø i mave -tarmkanalen.

Bøjningen af ​​rundormskroppen udføres på grund af muskelsnorene. Nerveganglierne i form af periopharyngeale kamme er ansvarlige for innervering af parasitter. Rundorm reproducerer seksuelt med rigelig æglægning.

Frugtbarhed af parasitter

En moden hunnematode lægger op til 240.000 æg dagligt. Efter inkubationstiden for helminthisk invasion vokser de patologiske symptomer hurtigt. Størrelsen af ​​et æg er ikke mere end 0,106x0,05 mm.

Dette gør det svært at opdage dem i afføring under mikroskopisk undersøgelse. De frigivne æg af rundorm er yderst resistente over for ugunstige miljøfaktorer.

Egnetheden til geninfektion varer i 12 år. Ascaris larver kan let modstå langvarig frysning.

Døden af ​​æg, der er lagt af nematoder og frigivet med afføring, skyldes:

• benzin;
• acetone;
• direkte ultraviolet stråling;
• ekstremt høje temperaturer - åben ild, kogning;
• alkoholholdige stoffer;
• hurtig kalk.

Under gunstige miljøforhold modnes nematodeæg uden for kroppen på 15-17 dage og får udtalte invasive egenskaber. Den optimale temperatur til udvikling af parasitter anses for at være området + 12... + 36 ° С og luftfugtigheden på mindst 8%.

Ascariasis symptomer

De kliniske manifestationer af helminthisk patologi er forskellige.

De observerede symptomer bestemmes af:

• niveauet af invasiv parasitisk belastning;
• patientens alder
• immunsystemets tilstand
• stadium af sygdommen;
• ledsagende patologiske processer;
• individuelle fysiologiske og biokemiske faktorer.

Ascariasis er kendetegnet ved allergiske reaktioner på proteinforbindelser produceret af parasitter, infektiøse og toksiske læsioner af indre organer og cerebral zone. Der er tegn på funktionssvigt i leveren, nyrerne, lungerne.

Helminthisk invasion kan være asymptomatisk i lang tid. Anafylaktisk syndrom opstår med en signifikant stigning i ascaris -kolonien i de små og andre dele af tarmkanalen. En allergisk reaktion manifesteres af et vesikulært eller urticarialt udslæt på stammen, hænder og fødder.

Ascariasis hos voksne (symptomer på anafylaktisk genese inkluderer kløe med høj intensitet) ledsages ofte af typiske infektiøst-toksiske tegn:

• subfebril feber;
• generel utilpashed
• muskelsvaghed;
• overdreven svedtendens;
• lymfadenopati - en inflammatorisk læsion af lymfatisk plexus;
• udtørring af mundslimhinden.

Hepatobiliære symptomer omfatter en stigning i leverens størrelse, hævelse af milten, smerter af medium eller lav intensitet i hypokondrium ved den højresidige lokalisering.

Ascariasis hos voksne patienter ledsages ofte af lokalt eller systemisk lymfadenopatisk syndrom.

Tilstanden kombineres med:

• nattesved;
• et kraftigt vægttab fremkaldt af en krænkelse af fordøjelsesaktiviteten og infektiøse og toksiske årsager;
• øget risiko for infektion med bakterie-virale midler i det øvre luftveje;
• hepatomegali;
• splenomegali.

Med ascariasis, i løbet af laboratoriediagnostik, påvises en øget aktivitet af leverenzymer. Ved helminthisk invasion er bronchopulmonale symptomer karakteristiske, som ofte observeres hos patienter med kroniske respiratoriske patologier.

Denne kategori af kliniske manifestationer omfatter eosinofil lungebetændelse - inflammatorisk og allergisk skade på organiske væv i åndedrætsorganet med dannelsen af ​​ustabil vandrende infiltrater.

indledende fase

Stadiet af progression af invasiv patologi kaldes alternativt migrationsfasen. Varigheden af ​​det indledende trin anslås til 6-8 uger, hvilket svarer til inkubationstiden for ascaris.

Larverne kommer ind i menneskekroppen ad oral-fækal vej. Typiske måder at sprede sig gennem biologiske væv er hæmatologiske og lymfatiske. Rundorm lever i tarmdelene, lungerne, leveren, bronkialhulen.

Dette forårsager et tilsvarende symptomkompleks. I den indledende (vandrende) fase af helminthisk invasion vises moderate tegn på Lefflers syndrom, som er en type eosinofil infiltration af lungerne.

Patogenesen har godartede kliniske egenskaber. I den indledende fase af ascariasis er det symptomatiske billede sløret, uspecifikt og mildt. Stigningen i kropstemperatur når 37,1-37,5.

Der er tegn på generel utilpashed med lavintensiv hovedpine. Med massiv helminthisk invasion ledsages den parasitære sygdoms vandringsfase af kramper i bughulen og kvalme, hvilket indikerer starten på en infektiøst-giftig proces.

Et sjældent allergisk udslæt med kløe eller uden ubehag vises på huden. Nogle gange kan det symptomatiske migrationsstadium af patologien bestemmes af blødt vævsødem og forstørrede lymfeknuder.

Oftere er tegnene på udviklingen af ​​ascariasis i den indledende fase individuelle i naturen og afhænger af organismens fysiologiske egenskaber. Ved indtrængning af nematodelarver i luftvejene tilføjes en tør hoste til symptomerne.

Åndenød og andre tegn på funktionel insufficiens i luftvejene forekommer gradvist. Ved kroniske bronkopulmonale sygdomme ledsages hosten af ​​en fugtig komponent.

Frigivelse af slimeksudat skyldes irritation af bægercellerne af patogene patogener. Blodfragmenter er synlige i sputum hos patienter med lungetuberkulose, bronchial astma, KOL.

Vejrtrækningen bliver fløjtende. Blandt de kliniske manifestationer af den indledende fase af helminthisk invasion i kroniske bronchopulmonale patologier forekommer astmalignende tilstande.

Ascariasis hos voksne har symptomer i fasen af ​​migration af patogenlarverne i form af tør hvæsen under pulmonal respiration. For den sekundære vedhæftning af bakteriel mikroflora er inflammatoriske tegn karakteristiske.

Tarmstadium

Denne fase af den parasitære sygdom er kendetegnet ved 2 kliniske syndromer - gastrointestinal og asthenovegetativ.

Perioden for udvikling af helminthisk invasion ledsages af:

• undertrykkelse af appetit;
• morgenkvalme forårsaget af processen med mave -tarm -forgiftning;
• aktivering af gagrefleksen;
• skærende smerter i det epigastriske hulrum;
• diarré;
• besvær med afføring forårsaget af tarmobstruktion;
• oppustethed;
• et kraftigt fald i kropsvægt.

Den neurologiske symptomatologi i tarmstadiet af parasitsygdommen skyldes de toksiske virkninger af ascaris -affaldsprodukter på centralnervesystemet. Sådanne kliniske manifestationer omfatter nedsat muskeltonus, søvnforstyrrelser og øget angst.

I alvorlige tilfælde, med massiv helminthisk invasion, observeres undertrykkelse af mental funktion, meningitis symptomer, epileptimorfe kramper.

En akut smitsom-giftig proces ledsages af:

• Et mekanisk hepatobiliært syndrom kaldet gulsot og skyldes overdreven frigivelse af konjugeret bilirubin i tarmlumen. Tilstanden bestemmes af hudens icteriske (gullige) tilstand, slimhinde, smertereaktioner i højre hypokondrium.
• Purulent cholangitis. Akut giftig betændelse i galdegangene kombineres med frigivelse af nekrotisk ekssudat og døde partikler af biologiske væv i urinsedimentet.
• Flere abscessfoci i leveren. Hulrum med klare grænser er fyldt med purulent udledning forårsaget af giftig skade på hepatocytceller.
• Akut pancreatitis. Den inflammatoriske proces med parasitisk genese i bugspytkirtlen fremkaldes af fremmede proteiner udskilt af rundorm. De udløser et akut immunrespons.

I tarmstadiet af helminthisk invasion er kliniske symptomer mulige i form af betændelse i tillægget, peritonitis, mekanisk obstruktion af luftvejskanalerne. Sidstnævnte er i stand til at fremkalde en sådan livstruende tilstand som akut ascaris-asfyksi.

Den parasitisk-invasive proces er ofte kompliceret af tarmobstruktion, malabsorption og nedbrydning af mad, metaboliske lidelser og andre samtidige symptomer. Med indtrængning af patogener i hjerteapparatets struktur opstår symptomer på toksisk skade på myokardiet.

Klassificering og stadier af udvikling af ascariasis

Ifølge typen af ​​kursus er den parasitisk-infektiøse sygdom opdelt i typisk og atypisk. Den første er kendetegnet ved et klart udtrykt klinisk billede med specifikke symptomer.

Ascariasis af atypisk form hos voksne forløber uden mærkbare tegn på forgiftning. I nogle tilfælde er der inflammatoriske, allergiske eller fordøjelsessymptomer.

Denne type sygdom bestemmes ved metoder til laboratoriedifferentiel diagnose. Proteinstoffer, der er karakteristiske for nematoder, fastgøres i en testprøve af urinsyre og hæmatologisk væske.

Ormens larver findes i afføringen under koprogrammet. Ifølge udviklingsfaserne er ascariasis klassificeret i migrationsstadiet og tarm.

Den første er karakteriseret ved fordelingen af ​​koloniserede larver:

• lumen og hulrum i mave -tarmkanalen;
• luftrør;
• genitourinary system;
• hepatobiliær mekanisme;
• hjerteapparat.

Tarmfasen kendetegnes ved den generaliserede toksiske virkning af modne patogener på kroppen. Afhængigt af kursets sværhedsgrad er helminthisk invasion opdelt i milde, moderate og komplicerede former.

Stadierne for udvikling af sygdommen omfatter infektion, spredning, toksiske virkninger af patogener på organer og funktionelle systemer. Den sidste fase er sekundær penetration i strukturen af ​​mave -tarmkanalen fra andre koloniserede områder af kroppen.

Denne fase betragtes som kronisk og vanskelig at behandle. Udviklingen af ​​en parasitsygdom begynder med en invasiv fase, hvorunder patogenernes larver kommer ind i kroppen ad oral eller fækal vej.

Overtrædelse af grundlæggende personlige hygiejnekrav fører til infektion. Larverne indføres i epitelforingen af ​​væggene i de øvre eller nedre dele af fordøjelsessystemet, hvor der er optimale betingelser for deres udvikling.

På den næste fase, kaldet vandrende, trænger æg og modne individer i den systemiske cirkulation og lymfekanaler.

Parasitter passerer i rækkefølge:

• lever;
• galdekanaler;
• højre side;
• lungekavitet;
• genitourinary system.

Rundorm aflejres i hver af de præsenterede organiske strukturer. Nematoder, der trænger ind i tandzonen, sendes tilbage til maven og tarmene og inficerer igen fordøjelsessystemet.

På dette stadium opstår tarmobstruktion. Symptomer kommer til udtryk i en krænkelse af fordøjelsesprocesser og absorption af næringsstoffer, som patogener bruger til deres egen vækst og stigning i kolonien.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelterapi involverer en kombination af symptomatiske lægemidler med etiotropiske lægemidler. Lægemiddelbehandlingens taktik vælges under hensyntagen til lokaliseringen af ​​ascaris -kolonien, stadiet og kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet.

En specialist i infektionssygdom tager hensyn til patientens tolerance over for lægemidler, anamnese og kroppens fysiologiske tilstand. Effektive antiparasitære lægemidler er vist i tabellen.

Navn	Standarddosis til voksne	Farmakologiske egenskaber
Mebendazol	100 mg 2 gange dagligt med jævne mellemrum. Behandlingsforløbet er 3-4 dage.	Anthelmintisk middel med en bred vifte af terapeutiske effekter. Krænker udnyttelsen af ​​glukose fra parasitter, hæmmer syntesen af ​​ATP - et vigtigt enzym for ascaris liv.
Mintezol	50 mg / 1 kg legemsvægt 2 gange dagligt i en uge.	Antiparasitisk lægemiddel fra slovensk produktion. Meget effektiv til fjernelse af kronisk ascariasis. Afviger i lav toksicitet for menneskekroppen.
Decaris	Enkeldosis 120-150 mg.	Levamisolbaseret anthelmintisk lægemiddel. Det påvirker nematode nerveganglier, forårsager depolarisering af cellemembraner og neuromuskulær spasme hos enkeltpersoner og forstyrrer de bioenergiske processer af patogener. Effektiv til massive invasioner.
Piperazin	1 tablet 3 gange om dagen, 1 time efter et måltid. Behandlingsforløbet er 3 dage.	Det har en nerve-lammende effekt på ascaris. Fås i form af tabletter og opløsning til intramuskulær injektion.

Ascariasis hos voksne, hvis symptomer afhænger af sygdomsstadiet og invasionens massivitet, elimineres effektivt af Albendazole, et lægemiddel med anthelmintiske og antiprotozoale egenskaber.

De præsenterede antiparasitære lægemidler inden for rammerne af kompleks terapi kombineres med antiinflammatoriske lægemidler på ikke-steroid basis, neurologiske lægemidler, antihistaminer.

Tarmstadiet af ascariasis elimineres med tabletter eller injektioner indeholdende levomizol, pyrantel. I migrationsfasen af ​​helminthisk invasion udføres lægemiddelterapi ved hjælp af thiabendazol eller mebendazol.

Behandling med folkemedicin

Alternative medicinopskrifter kan ikke bruges som hovedmetode til eliminering af den infektiøse og parasitære proces. Folkemedicin kan kun tjene som en tilføjelse til den foreskrevne lægemiddelterapi.

Udtalt anthelmintisk aktivitet tilskrives følgende lægeplanter:

• almindelig tansy;
• bitter malurt;
• sprødtorn;
• elecampan;
• røllike;
• nelliker.

Sådanne naturlige råvarer indeholder komponenter, der virker deprimerende på nematoder. Drikkeafkog fremstilles af de ovenfor anførte planter. Nelliker er mættet med eugenol, et specifikt aromatisk stof, der skaber uacceptable betingelser for udvikling af ascaris.

Thujone, en æterisk forbindelse, der har en neuroparalytisk virkning på modne nematoder, der er fikseret i tyndtarmen, blev fundet i den almindelige solbrun. Et afkog af tørrede råvarer har antihelminthiske og anti-lambliale egenskaber.

Thujon ødelægger ascaris og fremskynder eliminering af giftige affaldsprodukter fra parasitter. Sort valnød betragtes som et effektivt og meget udbredt antiparasitisk middel.

Plantens medicinske egenskaber bestemmes af tilstedeværelsen i dens kemiske formel af juglone - naturlig naphthoquinon.

Et sådant afkog har følgende egenskaber, der ikke er bevist af officiel medicin:

• antibiotikum;
• insekticid;
• antiseptisk;
• fungicid;
• dekongestanter.

På apoteket kan du købe antiparasitiske tørblandinger, flydende tinkturer og afkog, fremstillet på fabrikken af ​​kendte producenter af farmaceutiske produkter.

Til behandling af ascariasis anvendes apotekskamille, hvidløg eller løgekstrakt. Ved behandling af helminthisk invasion med folkemedicin hos voksne bruges alkoholtinkturer. For at forberede en sådan væske kræves hakkede løg og 200 ml vodka.

Værktøjet insisteres i 10 dage i en hermetisk lukket beholder og tager 2 spsk. l. om dagen - om morgenen og aftenen hele ugen. Den antiparasitære virkning af en sådan tinktur er ikke bevist. En anden hjemmelavet opskrift involverer brug af græskarkerner.

Vegetabilske råvarer i et volumen på 500 g rengøres, knuses i en blender til pulverform. Produktet hældes i kogende vand og omrøres langsomt. Tilsæt 1 tsk til den resulterende vælling. l. bi honning.

Værktøjet tages før morgenmad i 1 spsk. l. Receptets kliniske effektivitet er tvivlsom på grund af manglen på et evidensgrundlag. Folkemedicin er ikke i stand til at erstatte lægemiddelterapi og bør kun bruges efter konsultation med en infektionsspecialist.

Kost til ascariasis

Indtil den fuldstændige eliminering af den parasitisk-infektiøse proces og genoprettelsen af ​​funktionen af ​​de kropssystemer, der påvirkes af nematoder, ordineres medicinsk ernæring parallelt med lægemiddelterapi.

Ascariasis hos voksne (symptomer forekommer afhængigt af patologiens fase, omfanget af kolonisering af organiske væv og hulrum ved nematoder) kræver udelukkelse fra kosten:

• gær bagværk;
• hvedebrød;
• konfekture;
• kød og fisk flydende retter med højt fedtindhold;
• røget kød;
• salt mad;
• komælk;
• hirse grød;
• perlebyg;
• pasta;
• bælgfrugter;
• vegetabilsk fiber.

Sådanne fødevarer skaber grobund for rundormavl og bruges af parasitter til at generere energi. Den terapeutiske kost omfatter fedtfattig kylling bouillon, semulje og risengrød uden salt eller sukker.

Kosten til den infektiøse og parasitære proces omfatter kogte rødder, blomkål, grønne frugter og bær. Bi og lindhonning er nyttig til patienter med ascariasis.

Du bør nægte kulsyreholdige drikkevarer, sort te og kaffe. Chokolade, marmelade og andre produkter med et højt glukoseindhold er fuldstændig udelukket fra kosten. De fodrer i små portioner, der ikke skaber overdreven belastning på mave -tarmkanalen påvirket af rundorm.

Egenskaber ved behandling hos gravide

Barnetiden er præget af hormonelle ændringer på baggrund af undertrykt immunitet. En parasitsygdom hos gravide har ofte udtalte kliniske symptomer.

I migrationsfasen er akut funktionsfejl i indre organer mulig. Lungeinfektion har tegn på respiratorisk patologi, hvilket komplicerer diagnosen og udvælgelsen af ​​passende terapitaktik.

Det kliniske billede af tarmstadiet ligner klassisk svangerskabstoksikose. Der er hypoksiske og anæmiske tilstande, vitamin sult. De fører til intrauterine vækstforstyrrelser.

Standard antiparasitære lægemidler med udtalt teratogen aktivitet er ikke egnede til behandling af gravide. Giftige sekretioner af patogener kan fremkalde alvorlige embryonale dysfunktioner, der forårsager fosterdød eller irreversible medfødte misdannelser.

Kompleks terapi under graviditeten omfatter kun lægemidler med en etableret sikkerhedsprofil for mor og barn. Sådanne produkter er designet på et naturligt plantebasis. Med massiv helminthisk invasion indlægges patienten på hospitalet for brug af injicerbare lægemidler.

Den efterfølgende korrektion af tarmmikrofloraen udføres med probiotika. For at normalisere fordøjelsesfunktionen efter ascariasis hos gravide og andre kategorier af voksne patienter anvendes syntetisk pancreatin. Korrekt behandling eliminerer symptomerne på helminthisk invasion og er sikkert for fosteret.

Video om ascariasis

Malysheva om rundorm: