Varicocele repræsenterer en patologisk proces, ledsaget af en udvidelse af venerne omkring sædstrengen i 20% af mændene. Progressiv sygdom krænker udstrømningen af blod fra testiklerne, hvilket fører til ilt sult og lidelse trophicity kønsorganer. Patologi negativ indvirkning på den reproduktive funktion, er der et fald i sæd. I mangel af rettidig behandling mulig infertilitet. Derfor, for at eliminere varikocele kirurgi er den mest effektive behandlingsmulighed.
Har jeg brug for kirurgi til varikocele
Udvikling af sygdommen er underlagt mænd i enhver aldersgruppe. Men risikoen for en patologisk proces stiger i løbet af ungdomsårene liv. Varicocele i de fleste tilfælde er diagnosticeret i unge mænd mellem 13 og 16 år. Dette skyldes skarpe ændringer i hormonniveauer og pubertet kroppens. Disse processer kan forværre patologien.
Ingen virkning på de indledende stadier af progressiv sygdom på spermatogenese og forårsager trofiske lidelser i testiklerne. Derfor bør kirurgi udskydes indtil en alder af 18, fordi proceduren kan forstyrre naturlige processer puberteten, udløse udviklingen af kroniske sygdomme eller udseende tilbagefald.
Forud for operationen drengen ordinere en omfattende behandling af varikocele medicin terapi og fysioterapi. venstre testikel patologi i nogle tilfælde er en komplikation af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Under kraftig udvikling af sygdommen gøre en undtagelse og foretaget en operation til voksenliv at forhindre infertilitet.
For personer over 18 år med kirurgisk indgreb forsøger at udføre på et tidligt tidspunkt efter bekræftelse af diagnosen varikocele. Dette er nødvendigt for at forebygge barnløshed og testikel atrofi. Varicocele bør gøre operationen så snart som muligt for at undgå ikke kun reproduktive lidelser, men også udviklingen af komplikationer. Åreknuder på venstre side af ægget kan gå til højre kroppen, hvilket kan forårsage hormonelle forstyrrelser og erektil dysfunktion.
Det kræver ikke øjeblikkelig operation hos ældre, når de reproduktive funktion og testosteron niveauer ikke er vigtige. Operationen udføres kun i tilfælde af svære smerter og lokal inflammation, der forstyrrer den normale bevægelse af personen.
Proceduren gennemføres ikke i den sidste fase af varikocele, når der var en irreversibel atrofi af testiklerne. I sådanne tilfælde åreknuder pampiniform vaskulære plexus resulterer i fuldstændig infertilitet, så der er ikke behov for kirurgi.
vidnesbyrd
Kirurgisk varikocele kirurgi hos mænd udføres i overensstemmelse med følgende indikationer:
- afbrydelse af spermatogenesen i bekræfte diagnosen;
- kraftig smerte af åreknuder;
- re-forekomst af sygdom;
- kraftig ekspansion af venerne omkring sædstrengen, bekræftet på Doppler og ultralyd.
Venstre varikocele Når kirurgi udføres efter svigt af lægemiddelterapi. Operation er påkrævet til at udføre i tilfælde af sygdom i ungdommen på baggrund af stærk smerte eller nedsat mobilitet. Lægen begynder kun at operere på et hospital i afdelingen for kirurgi og urologi. Anæstesi vælges afhængigt af den teknologi af proceduren.
Til drift med faldende æg ramte side i størrelse eller i udviklingen af udtalt inflammation.
Kontraindikationer
Ved drift i varikocele følgende kontraindikationer:
Hvordan forbereder
Forberedelse til operation af varikocele indeholder et sæt afhjælpende foranstaltninger. Procedurerne er de samme for enhver metode til kirurgi. Efter at have gået gennem den forberedende fase af behandlingen kan udføres på en dag. I løbet af disse 24 timer, skal patienten være under stabile forhold.
Før det er nødvendigt kirurgisk behandling af varikocele at bestå en omfattende undersøgelse:
- Hvis operationen finder sted under generel anæstesi, skal patienten gennemgå brystet røntgenstråler, et elektrokardiogram gjort, fortælle kirurgen blodtype og Rh faktor. Du er nødt til at kontrollere, om de menneskelige overfølsomhedsreaktioner og anafylaktiske reaktioner på medicin til anæstesi.
- For at bestemme sygdommens sværhedsgrad og det ramte område er forpligtet til at tage en blod og urin på en fælles analyse, gennemgå ultralyd af pungen og forskning i testosteron niveauer. For at fastslå virkningen af sygdommen på reproduktive funktion, skal patienten foretage en sæd analyse. Før operationen er nødvendig for at undgå HIV, hepatitis, infektionssygdomme og syfilis.
- Ved tilstedeværelse af kroniske sygdomme har brug for at konsultere din læge og løsningen af en smal profil. Hvis der ikke er co-morbiditet, det kræver kun at indgå en urolog eller en terapeut.
Før anbefales proceduren for at forberede dig selv: barbere håret i pubic og lysken. Hvis operationen udføres om morgenen, kan du spise og drikke væsker kun til 22.00 den foregående dag. Efter den tid forbudt at spise og drikke drikkevarer.
Hvordan forskellige typer af operationer
Der er forskellige former for operationer med varikocele, via hvilke fjernede eller ødelagte fartøjer beskåret blodbanen over længere årer. Der er klassiske behandlinger, hvilket indebærer excision af væv med henblik på at åbne en direkte adgang af åreknuder, laparoskopisk indgreb, intravaskulær eller mikrokirurgisk teknologi. Bedste teknik vælges på basis af de individuelle egenskaber af patienten, laboratorieparametre, og sværheden af den patologiske proces.
operation Marmara
Kirurgisk indgreb refererer til mikrokirurgiske behandlinger. Under proceduren, skal du ikke trænge ind i bughulen, så teknologien til at fjerne varikocele betragtes som den mest effektive. Efter operationen er der en lav sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer. Minimalt invasiv behandling praktisk talt ikke skade vævet. Positive dynamik af væv genvinding uden tilbagefald af sygdommen opstår i 90% af patienterne. Drift varer cirka 40 minutter.
Før operationen kræves for at bestå generel blod og urin, gør et elektrokardiogram.
I den indledende fase kirurgiske snit er 3 cm i stedet for afgangen af sædstrengen. Fra bunden af penis blødt væv udskæring udføres ved en afstand på 1 cm. Takket være kirurgisk instrumentering læge finder sædstrengen og under mikroskop begynder at klæde de omgivende venøse kar. Accuracy ligation forårsagede en visuel forlængelse af de berørte vener, så i løbet af proceduren ikke skade arterier, lymfekar og nerver. Efter afslutning af manipulation af såret sutureres i lag.
genoptræning periode er kun 48 timer, så der er ikke behov for en langvarig hospitalsindlæggelse. Efter 2 dage patienten udskrevet fra hospitalet. I løbet af ugen, kan du ikke gøre intens motion, og hæve anderledes sværhedsgrad. Takket være teknologien af sømmen udføres under niveauet for vasketøjet, så en lille ar vil ikke skille sig ud.
operation Ivanissevicha
Kirurgi for varicoceles i de fleste tilfælde udført af Ivanissevicha teknologi. Under kirurgi er manipulationen udføres gennem direkte adgang i lysken: Takket være den i længderetningen påvirke excision kan identificeres inguinalt venøse plexus. Indsnit i højst 5 cm er lavet i den nedre maveregion parallelt ingvinalkanalen.
Under operationen læger ligeret munden testikelkræft vene, efterfulgt af dissektion. Fartøjer lukket af ligaturer. Lignende handlinger kan udføres med testikelkræft vene grene. I dette tilfælde en voksen patient er ved bevidsthed, er lavet en lokal anæstesi. I barndommen er proceduren udføres under generel anæstesi. Efter at have afsluttet manipulation af væv lag er syet og faste superpositionstilstande hud suturer. Overlapper den sterile forbinding.
På trods af forekomsten teknik er der en høj risiko for skader på lymfeknuder, nerver, en stor femoralarterie og andre blodkar i lyskekanalen. Teknologi Ivanissevicha ineffektiv, så i 40-65% af patienter, der gennemgår en anden procedure på grund af tilbagefald. Dette skyldes det faktum, at under operationen, kan lægen ikke registrere alle de berørte vener. Visionen for kirurgen er begrænset til et lille snit. Varigheden af kirurgi er 15-40 minutter.
Efter afslutningen af den procedure kan udvikle smerte, der beskæres med is eller smertestillende medicin. Til forebyggelse af smitsomme og inflammatoriske sygdomme tage antibiotika. Inden for en uge efter operationen er det nødvendigt at bære en støttende forbinding. Denne bandage reducerer spændingen i sædstrengen og reducerer risikoen for ubehag. Opsvinget periode er omkring 3 uger. Suturer fjernes på dag 9.
De første 2-3 dage er nødvendigt at begrænse motoriske aktivitet. Efter dette tidspunkt kan du lave korte ture. I de næste 6 måneder anbefales ikke at udsætte kroppen til fysisk overanstrengelse.
laparoskopisk kirurgi
Endoskopisk kirurgi udføres i varikocele uden udskæring af blødt væv i de inguinale folder. Teknologien implementeret ved laparoskopi metode. Formålet med kirurgiske indgreb er det samme med andre fremgangsmåder til behandling af åreknuder og antager ligering og dissektion testikel vene.
Under operationen brug af specialværktøj - laparoscope eller endoskop, som er indført ved hjælp af et kateter. Telefoner udstyret med fiber knude, den overføre billedet på skærmen. Ved afslutningen af endoskopet anbragt instrumenter lille størrelse. Gennem brug af en laparoskop er muligt at undgå alvorlige blødninger, mindre risiko for komplikationer og blødt væv traumer.
Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Til blokering testikelkræft vene blodgennemstrømning at gøre maven 3 lille punktering er ikke længere end 0,5 cm. Snittet i navlen kateteret gennem som trænger ind i bughulen af en lille videokamera. I andre protokoller 2 udføre kirurgiske procedurer. De indfører sakse, skruetvinger og ligaturer. Driften af Varicocele laparoskopi teknologier er 30-40 minutter.
I den indledende fase af proceduren indført i en punktering insufflyatornuyu rør til indføring i præperitoneale rum og retroperitoneal gas. På dette tidspunkt, at kameraet overfører et forstørret billede på en særlig skærm. På grund af det færdige billede kirurg kan navigere frit i det behandlede område. Bred oversigt gør det muligt for lægen hurtigt trække arterielle og venøse testikel fartøjer fra under bughinden. Derefter vene overlejret titanium hæfteklammer og ligaturer hæftes blodgennemstrømningen. Efter afslutning af fjernelsen eller manipulation producere vaskulær vejkryds.
På den 3. dag patienten udskrives fra hospitalet. Punktering pålægge en steril forbinding, så væv udvundet i en kort periode. Due laparoskopiske operationer kan være parallel med bandage beholdere bilaterale varikocele. Andre teknologier kræver behandling af de to separate afsnit. Endoskopiprocedure kan udføres under udtrykte smertesyndrom eller asymptomatisk sygdom.
Denne teknik varikocele behandlingen udføres under generel anæstesi grund involvering i løbet af kirurgi af bughulen og hans position frirumsgas fra kroppen. Hvis patienten var ved bevidsthed, skal han føle en stærk smerte chok.
Laser kirurgi
På baggrund af en Varicocele former for drift i næsten enhver teknik kræver excision af væv i det berørte sted. Laser terapi udføres uden et snit i maven eller lysken. Operative indgreb foregår via intravaskulær endoskop. Indbygget videokamera hjælper dig med hurtigt at finde den betændte kar. Struck endotel indefra er koaguleret under indflydelse af laseren. åreknuder fjernes fra den lokale blodgennemstrømning i blodstørkningsprocessen og brænde væv. Gennem denne procedure kræver ikke generel anæstesi.
Proceduren er i overensstemmelse med den følgende sekvens af handlinger:
- Sted for bedøve kirurgiske procedurer.
- Lysken lave et lille snit og injiceret i den femorale vene kateter er ca. 2 mm tykt. Ifølge det, i store skibe trænge endoskopet.
- Takket være kamerakontrolenheden og røntgen udføres på det angrebne blodgennemstrømning, hvor lægerne koaguleret blod cirkulation.
- Varigheden af proceduren er 20 minutter. Efter denne tid, er kirurgiske instrumenter fjernes og et tryk bandage påføres.
Patienten kan forlade hospitalet inden for 30 minutter efter afslutning af operationen.
Den postoperative periode
Ved udførelse af operationer på den testikel varikocele på Marmara Ivanissevicha teknologi eller patienten skal være på hospitalet omkring 48 timer. Suturer fjernes på dag 8-9. Inden for en måned, er du nødt til at besøge en urolog til forebyggelse af komplikationer.
genopretning
Varigheden af rehabiliteringen periode efter kirurgisk behandling af varikocele afhænger af teknologien og patientens alder: jo ældre mand, jo længere stoffet vil blive genoprettet. I gennemsnit er regenereringen afsluttet i 1-2 uger. I laparoskopisk kirurgi kroppen er genoprettet i 24-48 timer ved mikrokirurgisk varicocelectomy - 2-3 dage.
For at forebygge tilbagefald og komplikationer er nødvendigt for at overholde lægens anbefaling, bevæge sig mere, og en afbalanceret kost. På samme tidspunkt i løbet af rehabiliteringen er strengt forbudt at udsætte kroppen stærk fysisk stress, løfte tunge ting og køre. Fodbevægelsen tillades i 10-15 minutter. Aktivitet er nødvendig for at undgå udvikling af selvklæbende processer.
For at undgå forekomsten af smitsomme sygdomme, er det nødvendigt at bestå et kursus af antibiotika. det anbefales at købe en speciel bandage, der har brug for at bære i løbet af ugen for at reducere belastningen på sædstrengen. Overdreven brug af smertestillende medicin i tilbagebetalingsperioden bør ikke være, fordi det kan være vanedannende. Som et resultat, bedøvelsesmidler ophøre med at fungere. Til smertelindring, kan du anvende is.
Efter operationen er nødvendigt periodisk høre urologist og skal testes for sæd analyse og til bestemmelse af aktiviteten af kønshormoner.
mulige komplikationer
Operation for at fjerne en varikocele på testiklerne kan forårsage komplikationer:
- Lymfe stasis. Den patologiske proces udvikler i beskadiget lymfeknude under kirurgi. En lignende situation opstår i strid med innervation og blodforsyning til vævene.
- Fornyet sygdomsproces.
- Smertesyndrom i pungen. Smerten er forårsaget af udviklingen af adhæsive processer eller forringet produktion af prostaglandiner.
- Dystrofi eller væv degenerative processer i den mandlige testikler. Komplikation karakteriseret ved atrofi af organet efter skødesløs ligering af arterierne med venerne beskadiget. Egg modtager ikke strøm som følge af overtrædelser af mikrocirkulationen.
- Hydrocele eller hydrocele. Forstyrrelse af venøs udstrømning kan føre til væskeophobning i pungen.
Risikoen for komplikationer afhænger af oplevelsen af kirurgen, sværhedsgraden af patologi og anatomiske struktur af de enkelte organer.
