Operation carotis åreforkalkning tildeles, når vasokonstriktion, fraråder nok blod til hjernen. Nervesystemet har høj følsomhed for iltmangel. Selv dårligt markeret forsnævring af blodkarrene fodring hjernen fører til hypoksi, organvæv, ofte kulminerer i døden. Kirurgi er den eneste måde at redde patientens liv.
Indikationer og kontraindikationer
Kirurgisk behandling er indiceret til:
- udtalt indsnævring af arterielumen selv hvis ingen tegn på sygdom
- iskæmiske hjernelæsioner;
- afbrudt tidligere slagtilfælde, hvorefter der er forsnævring af blodkarrene med mere end halvdelen, og symptomer på iskæmisk hjerneskade;
- den hurtige udvikling af kronisk koronar sygdom, ledsaget af forstyrrelser i centralnervesystemet fungerer;
- bilateral aterosklerose;
- samtidigt overlappende huller af flere store skibe.
På trods af tilgængeligheden af direkte beviser for driften, holder interventionen udgør en stor risiko for patientens liv. Fjernelse af plak i halspulsåren kirurgisk kontraindiceret:
- alvorlig respiratorisk, lever-, hjerte- og nyresvigt;
- dekompenseret diabetes;
- svækket bevidsthed;
- akut slagtilfælde;
- lange fravær af bevidsthed, koma;
- alvorlig intrakraniel blødning, nekrose forårsaget af store skibe;
- fuldstændig blokering af carotidarterierne, ledsaget inoperable læsioner i hjernevævet.
Klargøring og inspektion før
Før du fjerner aterosklerotiske plakker, Give uddannelse, som omfatter følgende trin:
- Afvisning af modtagelse af visse lægemidler. 2 uger før operationen stoppe med at tage aspirin, warfarin og andre antikoagulantia. Dette medvirker til at undgå udvikling af blødning.
- Undersøgelse. For at bestemme indikationer og kontraindikationer for operation udført duplex ultralyd-scanning fartøjer, computertomografi af hjernen og halsområdet, magnetisk resonans og Angiografi. Disse fremgangsmåder er rettet mod bestemmelse af lokalisering af aterosklerotiske plaques og blodgennemstrømningen i cerebrale kar.
- Svigt af måltidet. Det starter aftenen før proceduren. På dagen for operationen kan ikke anvendes endnu flydende.
under operationen
Vælg metoden til kirurgisk fjernelse af kolesterol plaques i halspulsårerne afhænger af mange faktorer, herunder tilgængeligheden af det nødvendige udstyr og tilstanden af patienten. Den mest almindelige metode anses for at endarterektomi.
carotisendarterektomi
Dette er en fælles operation for at fjerne aterosklerose, hvor fartøjet er ryddet af patologisk indhold. Kirurgi indebærer følgende trin:
- Formulering af generel anæstesi.
- Adgang til de beskadigede arterier. Incision bag øret længde på 10 cm, som løber gennem siden af halsen. Efter dissektion af blødt væv kirurgen adskiller arterien. Ved udførelsen af brug for disse handlinger til at være forsigtige. Nerver er flyttet til siden, er forreste vener hæftes.
- Heparin og komprimering af blodkar.
- Dissektion af karvæggen. Det giver dig mulighed for at komme ind i arterien. At sikre den cerebrale cirkulation er etableret shunt, som stopper blodgennemstrømningen i den opererede del af arterien.
- Afskaffelse af atheroskleroseaflejringer. Begynd løsrivelse af plak i halspulsåren division. Plaque skrællet hele skibet indtil en klar lumen.
- Skylning af beholderen. Til dette formål er arterien administreres saltvand. Skylning hjælper med at fjerne fedt indeslutninger, der kan forårsage blodprop. At genoprette integriteten af fartøjet ved hjælp af autograft eller kunstig væv.
- Fjernelse af shunt, inspektion af sømme. Efter endt operation skiftevis fjernede klip overlapper de interne og eksterne arterier. Blødt væv sutureres, såret afløbet.
udkrængning endarteriektomi
Denne procedure er fjernelsen af aterosklerotiske indhold karhulrummet. Interventionen kan udføres under lokalbedøvelse med indførelsen af sovemidler. Operation for at fjerne plak i halspulsåren omfatter følgende trin:
- skære i produktionen. Det starter bag øret, løber gennem underkæben og ender i brystbenet muskler. Derefter lag skære gennem fedtvæv og muskelvæv.
- Separation af den indre carotidarterie. Samtidigt okkluderede facial vene og nerveender trækkes tilbage. Kontakt med det berørte område bør være minimal, ellers kan du provokere løsrivelse og flytning af en aterosklerotisk plak.
- Dissektion af arterien. På dette stadium etablerer en fleksibel shunt, giver blodtilførslen til hjernen fartøjer.
- Fjernelse af plak. Separation begynder ved stedet for arteriel forgrening.
- Fjernelse af shunt lag-hæftning operationssåret.
arteriel stent
Operationen er ikke ensbetydende med gennemførelsen af en lang snit. Den erstattes med en punktering, der udføres under generel anæstesi. Gennem en punktering i beholderen hulrum administreret ballon, der udvider okkluderet kar. Derefter indfører en stent giver den ønskede bredde af hulrummet. Over hele længden af arterie angive filtre, der forhindrer plak fritliggende i den systemiske cirkulation.
arteriel protese
Fremgangsmåden anvendt til omfattende aterosklerotiske læsioner og stærk vaskulær snoning. Under kirurgi kan den sygdomsramte del af arterien fjernet, så de resterende dele forbundet af en særlig anordning, som er et fleksibelt syntetisk rør. Størrelsen af protesen er valgt før starten af kirurgi. Efter operationen er indstillet dræning.
Den postoperative periode: komplikationer og genoptræning
Den følgende komplikation kan opstå under operationen:
- iskæmisk skade af hjernevæv (slagtilfælde opstår, når en forkert adfærd indgriben);
- skade på nerveender;
- emboli;
- myokardieinfarkt;
- gentagelse af åreforkalkning.
Vedligeholdelse af tidlige postoperative periode, er det udført i et hospitalsmiljø. De første 24 timer af en patient tilbringer i intensiv afdeling. indikatorer for hjerne fungerer her spores og det kardiovaskulære system, til at yde nødhjælp i udviklingen af komplikationer. Du kan vågne op næste dag efter indgrebet. Til normalt liv gradvist vender tilbage. I løbet af året anbefales det at udelukke enhver fysisk aktivitet. Hertil kommer, forpligtet til at overholde en speciel diæt og tage alle de medicin ordineret af lægen.
