Høre audiogram. Afkodning, tabel, norm

Den auditive vurderingsgraf kaldes et audiogram. Nogle gange præsenteres undersøgelsesresultatet i form af en tabel. Dechiffrering af de opnåede data giver dig mulighed for at bestemme rækkevidden af ​​akustisk perception og fastslå graden af ​​svækkelse af auditiv funktion. Indikatorer i området 0-25 dB betragtes som normen.

Hvad er audiometri, grundlæggende begreber

Opfattes af høreorganet lydbølger har 2 fysiske hovedparametre - intensitet og frekvens. Under den audiometriske undersøgelse bestemmes værdien af ​​begge fysiologiske karakteristika.

Denne diagnose er en medicinsk og teknisk procedure, der har til formål at analysere patientens akustiske funktion. I otolaryngologisk praksis er den mest almindelige den enkleste taletest, som gør det muligt at bestemme minimumstærsklen for auditiv følsomhed uden særlige tekniske midler.

Audiogram (afkodning i tabellen over normen eller afvigelser fra de etablerede referenceværdier bruges når valget af metoden til korrektion af den akustiske funktion) er et grafisk formateret resultat undersøgelse.

Lydintensitet refererer til trykkraften fra lydbølger, der opfattes af øret. Denne indikator er individuel og variabel for hver patient. For at bringe de grundlæggende egenskaber til en enkelt nævner, bruges relative værdier.

Disse er decibel i en decimal logaritmisk skala. Et andet nøglebegreb inden for audiometri er tonefrekvens. For at vurdere denne akustiske egenskab ved høreapparatet måles antallet af vibrationer af en lydbølge, der forplanter sig i rummet.

Resultatet indtastes i en tabel eller vises på en diagnostisk graf i enheder af Hz/s. Der er en betinget fordeling af tonens frekvens ved højsmede, medium og lav. Værdien af ​​den første indikator er i området over 4000 Hz.

Den midterste frekvens af tonen, kaldet tale, svarer til en indikator på 500-4000 Hz, den lave er mindre end 500 Hz. En audiometrisk procedure rettet mod måling af hørestyrke giver subjektive resultater, der kan variere afhængigt af emnets fysiologiske tilstand, kvaliteten af ​​udstyret og andet faktorer.

Teknikken kræver stabil feedback fra den diagnosticerede patient. Undersøgelsen illustrerer modtageligheden af ​​lydvibrationer genereret af en speciel enhed for hver aurikel separat.

Indikationer for udførelse

Den audiometriske procedure udføres til profylaktiske eller kliniske diagnostiske formål. I det første tilfælde er det inkluderet i komplekset af en årlig planlagt undersøgelse med en disposition for otolaryngologiske sygdomme.

Proceduren giver dig mulighed for at diagnosticere udviklingen af ​​nedsat auditiv perception på et tidligt stadium for at identificere neoplasmer, progressive tumorer eller inflammatoriske processer.

Kliniske indikationer for audiometri:

• forskellige former for mellemørebetændelse;
• betændelse i mellemøret røret;
• udsat traumatisk hjerneskade;
• gennemtrængende sår i auriclen;
• en håndgribelig forringelse af opfattelsen af ​​tale og lyde;
• akutte eller kroniske ENT-patologier;
• neurologiske sygdomme;
• slag;
• diagnosticerede neoplasmer og tumorer af cerebral lokalisering;
• medfødt hørenedsættelse;
• otosklerotisk dysfunktion;
• neuroma af den akustiske nerve;
• infektionslæsioner i ØNH-organerne.

Hver 6. måned det anbefales at gennemgå audiometri for patienter, hvis professionelle eller arbejdsmæssige aktivitet er forbundet med et konstant ophold under forhold med øget støj - mere end 100 dB.

Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en sådan undersøgelse for ældre mennesker - over 65 år. Audiometri er foreskrevet ved valg af model og tekniske egenskaber for høreapparatet.

En profylaktisk undersøgelse for at bestemme skarpheden af ​​akustisk perception vises efter en intensiv og langtidsbehandling med antibakterielle lægemidler - Neomycin, Gentamicin, andre. Årsagen til audiometri er indtagelsen af ​​øgede doser af salicylater.

Audiogram (fortolkning i normtabellen med efterfølgende fortolkning af resultaterne - eksklusiv kompetence otolaryngologist-audiolog) er forpligtet til at vurdere effektiviteten af ​​terapi for sygdomme, der påvirker kvaliteten af ​​den auditive funktioner.

Typer af forskning, hvordan er diagnosen

Proceduren udføres ofte ved hjælp af en dedikeret audiometrisk monitor. Patienten er iført hovedtelefoner, hvorigennem lydsignaler modtages med en nøje udvalgt intensitet og tonefrekvens.

Den enkleste teknik involverer diagnostik ved hjælp af talekontakt. Denne procedure er kendetegnet ved øget subjektivitet af resultaterne og lavere nøjagtighed end ved brug af en audiograf eller medicinsk impedansmåler.

Typer af akustisk diagnostik:

• Objektiv. Metoden er fokuseret på at fiksere ubetingede reflekser som reaktion på en lydstimulus.
• Tale. Det er beregnet til at bestemme niveauet af opfattelsen af ​​levende eller talt tale optaget på en digital bærer.
• Tærskel-tonal. Bruges til at vurdere patientens hørbarhed af toner.
• Børns. Relevant til test af hørelse hos nyfødte og børn i alderen 1-3 år.
• Computer. Forskningen udføres ved hjælp af specialiseret software.

Diagnosecentrene bruger specialiseret udstyr fremstillet af Otometrics, Intracustics og andre virksomheder. Sådanne audiografer og impedansmålere giver høj nøjagtighed af resultaterne af undersøgelsen af ​​den akustiske funktion.

Sidstnævnte måler forskydningsniveauet af lydledning i mellemøreområdet under forhold med variabelt lufttryk. Impedansmålere bruges i højpræcisions differentialdiagnostik af akustiske perceptionsforstyrrelser.

Tonal audiometri

Teknikken bestemmer den nedre tærskel og det maksimale niveau af perception af det biologiske høreapparat af lydbølger af forskellige frekvenser. Hele forskningsområdet er 125-8000 Hz. Den diagnostiske foranstaltning udføres i en speciel lydisoleret kabine.

Patienten bærer hovedtelefoner forbundet til en enhed, der genererer akustiske signaler. Personen som svar på den modtagne lyd trykker på en tast. Kvaliteten af ​​den auditive perception af hvert øre kontrolleres på skift.

Signaler med en frekvens på 125, 250, 500 Hz og mere fødes sekventielt, indtil den nødvendige tærskel er nået. Standardindstillingstrinnet for audiometeret er 62,5 Hz. Metoden er designet til at bestemme minimums- og grænseværdier for hørbarhed.

Den øvre grænse fastsætter forekomsten af ​​ubehag ved en given frekvens. For at bestemme denne tilstand bruges rene toner i kombination med et smalt retningsbestemt støjtryk.

Enheden, der bruges til denne type audiometrisk undersøgelse, er et par lufttelefoner med on-ear eller plug-in hovedtelefoner. Pakken inkluderer en knoglevibrationsgenerator designet til at bestemme passagen af ​​akustiske bølger gennem solide anatomiske strukturer.

Taleaudiometri

Den enkleste teknik tager sigte på at tegne en graf eller danne en tabel med resultaterne af diagnostik. Taletesten involverer bestemmelse af patientens forståelighed af at tale på modersmålet.

Audiogrammet opnået på denne måde er yderst subjektivt. For den efterfølgende korrekte fortolkning af resultaterne på grafen eller i tabellen kræves høj klarhed i udtalen og patientens ophold i en tilstand af maksimal koncentration. Normen eller hørenedsættelsen bestemmes af hvisken og højfrekvent tale.

Patienten befinder sig i en afstand af 25-30 cm fra lydkilden. High definition digital optagelse bruges ofte til taleaudiometri. Kvaliteten og nøjagtigheden af ​​undersøgelsen sikres ved brug af en elektronisk attenuator - en speciel enhed, der reducerer amplituden eller kraften af ​​lydsignalet uden forvrængning.

Resultatet er påvirket af stabiliteten af ​​frekvensparameteren af ​​den talte tale, variationen og kompleksiteten af ​​teksten. Der er specielle tabeller med ord på russisk til at udføre en taleundersøgelse.

In situ audiometri

Denne diagnostiske metode bruges ikke kun til at bestemme de kvalitative karakteristika for den akustiske funktion. In situ audiometri er beregnet til montering af høreproteser.

Det giver dig mulighed for at etablere de optimale tekniske parametre for lydledende udstyr under hensyntagen til ejendommelighederne ved den biologiske mekanisme for akustisk perception. Teknikken er implementeret på moderne elektroniske digitale platforme og computerkraft af bærbare gadgets.

Teknologien gør det muligt for patienten at udføre tonal audiometri uafhængigt. Moderne høreapparater er udstyret med denne funktion.

Proceduren justerer enhedens følsomhed over for akustiske vibrationer i forskellige områder. Teknologien giver en vurdering af hørbarheden direkte i høreapparatet for nøjagtig kalibrering af den elektroniske del af enheden.

Forskningsmetoder

Skelne mellem knoglefølsomhed og luftledning af lyd. Hver fysiologisk egenskab undersøges ved forskellige metoder. Nøjagtig bestemmelse af høretærskler er vanskelig, selv med brug af specialudstyr.

Resultaterne af hver diagnostisk test varierer, nogle gange ganske dramatisk. For at opnå ekstremt objektive data udføres flere målinger. Nøjagtigheden af ​​resultaterne afhænger af lægens kvalifikationer, den aktuelle psyko-emotionelle og fysiske tilstand af emnet.

Forskningsmetoder, anvendt hardware og teknologier bliver konstant forbedret, hvilket giver indikatorer, der er tæt på virkeligheden. Gabet på audiografgrafen mellem linjerne kaldes luft-knoglegabet. Indikatorer måles separat for hvert øre.

Luftledning

Denne fysiologiske egenskab betragtes direkte som høreorganets evne til at opfatte akustiske vibrationer. Et spiralelement placeret i det midterste segment af øregangen er ansvarlig for luftledning.

Hår-type receptorceller dækker den lydopfattende anatomiske struktur. De svinger på grund af luftsøjlens tryk. Der sker en transformation af mekaniske bevægelser til nerveimpulser.

Sådanne signaler overføres til kroppen af ​​den auditive nerve og kommer ind i tindingelappen i hjerneorganet, hvis neuroner bliver ophidset. Den fysiologiske mekanisme fikseres med specialudstyr eller patientens feedback.

Audiogram (fortolkning i tabellen over normale indikatorer eller afvigelser fra de etablerede referenceværdier udført efter flere på hinanden følgende test) bestemmer luftledningsevnen med den relative nøjagtighed.

Det menneskelige øre opfatter akustiske bølger i en lang række lydvibrationer - 16.000-20.000 enheder / s. Til børn blev der udviklet en speciel teknik, der giver dig mulighed for at udforske skarpheden af ​​auditiv perception på en legende måde.

Knogleledning

Denne fysiologiske egenskab skyldes hårdt vævs evne til at opfange akustiske vibrationer. Lydvibrationer overføres til receptorerne i den indre del af hørerøret.

Hvis der er mekaniske forhindringer i øregangen i form af svovlprop eller tumordannelse, når akustiske bølger nervefibrene på grund af knogleledning.

Denne opfattelse af lyd er mindre udtalt end luftens. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel knoglevibrator forbundet til audiografen og fastgjort til mastoidprocessen i auriclen.

Hvordan går studiet

Proceduren er absolut smertefri og forårsager kun let ubehag, når der gives højintensive lydsignaler. Tidligere undersøger otolaryngologen øregangen for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer og mekaniske forhindringer.

Før en diagnostisk session er det forbudt at tage medicin, drikke alkoholholdige drikkevarer. Når du udfører en taletest for at bestemme skarpheden af ​​auditiv perception, lukkes den aurikel, der ikke er involveret i undersøgelsen, med en finger eller tilstoppet med en vatpind.

Ved udførelse af proceduren med brug af audiometrisk udstyr får patienten høretelefoner, hvorigennem akustiske signaler af forskellige tonefrekvenser og intensiteter modtages. Undersøgelsen tager ikke mere end 20-30 minutter. Særlig forberedelse til den diagnostiske procedure er ikke påkrævet.

Hvordan ser audiogramformen ud, hvilken information indeholder den?

I undersøgelsesresultaterne vises venstre og højre øre i en separat graf eller tabel. De er farvekodede eller signerede. Symboler bruges nogle gange. På formularen er venstre øre markeret med et kryds, højre øre markeret med en cirkel eller firkant.

Audiogrammet (fortolkningen i tabellen over normale indikatorer eller hørenedsættelse afhænger af undersøgelsesteknikken) indeholder værdien af ​​knogle- og luftledning. Den første på brevpapiret er markeret med en stiplet linje, den anden - med en ubrudt linje.

Hvis audiogrammet præsenteres som en graf, angiver lodret niveauet af auditiv perception i dB, vandret angiver frekvensværdierne for de anvendte akustiske bølger i Hz. Standardtrinnet anses for at være 5 eller 10 dB.

Grafen starter ved -5 eller -10 dB og slutter ved 100, 110 eller 120 dB. Frekvenserne af de medfølgende akustiske bølger indikerer herligheden til højre. Udgangspunktet er 125 Hz. Den stiger gradvist til en grænsetærskel på 8000 Hz.

Grafen er dannet ved at forbinde punkter i skæringspunktet mellem frekvens og niveauet af auditiv perception. Skemaets særlige felter udfyldes med patientens personoplysninger - fulde navn, alder, otolaryngologiske lidelser påvist.

Afkodning af audiogram, normer

Ved et normalt høreniveau er grafen dannet af 2 næsten lige linjer, der ikke har et udtalt luft-knogleinterval. Skæringspunkterne mellem lodret og vandret overstiger ikke 20 dB.

En sådan graf angiver den normale perception af lyd ved hver frekvens, der genereres af udstyret eller de talte akustiske signaler. Den maksimalt tilladte afstand mellem knogle- og luftledningsledningerne er 10 dB.

Ved afvigelser fra de fastsatte værdier konstateres patologiske hørenedsættelser med definition af emner og skadesgrad. De er præsenteret i tabellen nedenfor.

Graden af ​​dysfunktion	Omfang af akustisk perception ved standardfrekvenser, dB	Afstand til kilden til det talte sprog	Afstand til hviskens kilde
Norm	0-25	Over 10 m	6 m
jeg	26-40	3-6 m	Mere end 2 m
II	41-55	Mindre end 3 m	10-15 cm fra auriklen
III	56-70	1-1,5 m	Ikke opfattet
IV	71-90	Tæt på auriklen	Afviger ikke

Hvis den nedre tærskel for lydopfattelse er mere end 90 dB, diagnosticeres døvhed, og der ordineres brug af et høreapparat. En patologisk lidelse forårsaget af manglende evne til at passere en lydbølge gennem luften kaldes ledende eller ledende.

Hvis den otolaryngologiske abnormitet er forårsaget af funktionelle lidelser i området af det indre segment af øreslangen, afslører en audiometrisk undersøgelse en neurosensorisk læsion.

I sjældne tilfælde kombineres begge muligheder for høretab. Denne patologi kaldes kombineret. For at påvise funktionelle forstyrrelser i de lydledende baner i hjernebarken er en audiometrisk test ikke nok.

Yderligere neurofysiologiske undersøgelser er påkrævet. Høretab af denne ætiologi kaldes retrocochlear. Med ledende patologi har graferne et karakteristisk stigende udseende, med sensorineural patologi - en faldende.

Dechifrering af resultatet af audiometri lettes af størrelsen af ​​knogle-luft-intervallet. Det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​funktionsnedsættelse og typen af ​​høretab.

Forskningsomkostninger

Akustisk diagnostik tilbydes af mange offentlige hospitaler. Proceduren er gratis efter lægerecept og underlagt en obligatorisk sygeforsikring. I kommercielle diagnostiske centre varierer omkostningerne ved undersøgelsen mellem 1200-1500 rubler.

Dette beløb inkluderer testen, præsentationen af ​​resultatet i form af en graf eller tabel. Yderligere konsultation hos en otolaryngolog for transskribering af audiogrammet betales separat. Hvis indikatorerne afviger fra normen, kan involvering af en neurolog være påkrævet, hvilket øger omkostningerne ved undersøgelsen.

Audiogram video

Sådan dechifreres et audiogram: