Ikke-stenotisk aterosklerose af BCA (brachiocephalic arteries)

Aterosklerose er karakteriseret ved nedsat arteriel åbenhed som følge af dannelsen af ​​fedtaflejringer inde i dem. Afhængig af hvor indsnævret lumen i karrene er, opdeles sygdommen i ikke-stenoserende og stenoserende former. Den farligste er skade på arterierne, der forsyner hjernen (brachiocephalic eller kort BCA).

Hvad er åreforkalkning af de brachiocephalic arterier

De brachiocephalic arterier er de kar, der fører blod til hjernen, hoved- og skulderbæltevæv. De forgrener sig fra hovedaorta og er opdelt i vertebrale, carotis og subclavia arterier. Ved BCA-åreforkalkning forstyrrer kolesterolplaques åbenheden af ​​de anførte kar, som et resultat heraf er sandsynligheden for at udvikle cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) høj.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​BCA åreforkalkning er den gradvise aflejring af kolesterolplaques inde i arterierne, som et resultat af hvilken vaskulær åbenhed forværres og blodgennemstrømningen forstyrres. I sin fremskredne form kan sygdommen føre til en fuldstændig blokering af arterien. Som et resultat bliver patologien årsagen til udviklingen af ​​et slagtilfælde, og som et resultat kan en person dø eller forblive deaktiveret (i mangel af blodforsyning dør vitale dele af hjernen).

Interessant at vide. Det menes, at sygdommen begynder at udvikle sig hos mennesker efter 40 år, og efter 55 år opdages sygdommen hos 90% af befolkningen. I denne forbindelse anbefales det regelmæssigt at undersøge BCA efter 40 år, da det er lettere at eliminere åreforkalkning end at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde.

Symptomer

Ikke-stenotisk aterosklerose af BCA kan mistænkes, hvis en person har symptomer:

• tyngde i hovedet;
• urimelig svimmelhed og hovedpine, som ofte er værre ved pludselige bevægelser eller psykisk stress;
• ustabilitet i den følelsesmæssige tilstand. Det kan manifesteres ved øget mental excitabilitet eller omvendt ved apati og depression;
• en skarp og urimelig ændring af humør fra latter til gråd;
• et gradvist fald i koncentration og hukommelse. Udviklingen af ​​hukommelseshuller er ikke udelukket;
• en person kan føle sig svimmel og endda besvime;
• tinnitus eller brummen i hovedet;
• nedsat hørelse;
• midlertidige taleforstyrrelser, såvel som stemmeændringer;
• krænkelse af synkerefleksen;
• forringelse af synet. Det kan manifestere sig i glimt foran øjnene, en person kan se "fluer" eller "stjerner";
• hurtig træthed, hvilket fører til et fald i ydeevne;
• fornemmelse af pulsering af blodkar i tindingerne. For at identificere symptomet er det nok at lægge fingrene på det tidsmæssige hulrum;
• manglende koordination af bevægelse eller tab af balance;
• forringelse af processen med at falde i søvn og sove;
• ansigtsudtryk bliver mindre udtalte;
• brystsmerter;
• lemmerne er konstant kolde, og en person kan også mærke deres følelsesløshed.

I tilfælde, hvor en person ikke har kroniske patologier, der kan forårsage de anførte symptomer, er det nødvendigt at konsultere en læge for en undersøgelse.

Med en avanceret form for BCA aterosklerose er patologiens symptomatologi lysere:

• en person glemmer gamle minder og kan endda ikke genkende slægtninge;
• erhvervede færdigheder går tabt, patienten kan glemme, hvordan man spiser, klæder sig, glemmer ord;
• en person farer vild på velkendte steder;
• udtalt overtrædelse af gang og bevægelser;
• hyppigt tab af bevidsthed;
• hyppige og svære hovedpine;
• hyppig kvalme eller opkastning.

Vigtig. Jo lysere de anførte tegn vises, jo mere forsømt formen af ​​sygdommen, jo mindre chancer for fuldstændigt at genoprette tilstanden af ​​det beskadigede hjernevæv.

Årsager til sygdommen

BCA artrose er ikke en årsagsløs sygdom.

Udviklingen af ​​patologi er ledsaget af følgende provokerende faktorer:

Liste over årsager til sygdommen	Beskrivelse af faktorer
Rygning, alkohol, stoffer	Dårlige vaner forringer metaboliske processer, forårsager en stigning i trykket samt et fald i blodkarrenes elasticitet.
Regelmæssig trykstigning	På grund af hypertension slides karrene hurtigt.
Høje niveauer af dårligt kolesterol i blodet	Årsagen til stigningen i indikatoren kan være usund kost, en stillesiddende livsstil.
Tager hormonel prævention	Lægemidlerne ændrer den hormonelle baggrund, processen kan ledsages af trykstigninger, metaboliske lidelser. Alt dette fremkalder en forringelse af tilstanden af ​​blodkar.
Overgangsalderen hos kvinder	I denne periode gennemgår en kvinde en stærk hormonel forandring.
Diabetes	Sygdommen fortsætter med en udtalt krænkelse af metaboliske processer og tilstanden af ​​blodkar.
Overvægtig	Overvægtige har et øget antal fedtceller i kroppen.
Alder	Jo ældre personen er, jo mere er stofferne slidte. Derudover har ældre mennesker ofte kroniske patologier, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen.
Regelmæssig stress	Stress er ledsaget af en stigning i tryk, en forringelse af metaboliske processer og et fald i vaskulær tonus.
Arvelighed	I dette tilfælde, i mangel af andre provokerende faktorer, er sandsynligheden for at udvikle sygdommen usandsynlig.
Tilstedeværelse af intrauterine abnormiteter i tilstanden af ​​karene i hovedet eller nakken	Årsagen til udviklingen af ​​afvigelsen kan være moderens dårlige vaner under graviditeten, brug af farlig medicin, samt moderens sygdom i svær form i 1. trimester af graviditeten.

Hvis en person har flere årsager til udviklingen af ​​åreforkalkning, øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen.

Det er vigtigt at vide. Den vigtigste årsag til udviklingen af ​​åreforkalkning er en krænkelse af fedtstofskiftet i kroppen.

Klassificering af sygdom

Ikke-stenotisk aterosklerose af BCA er en af ​​de former for patologi. Afhængigt af lokaliseringen af ​​det beskadigede område af arterien og graden af ​​forsømmelse har sygdommen følgende opdelinger.

Klassificering af aterosklerose efter lokalisering:

• skader på arterierne i de ekstrakranielle afdelinger. Tilstanden af ​​de kar, der forgrener sig ind i hvirvel- og subclaviazonen, er forstyrret;
• skader på hjernens arterier. Sygdommen udvikler sig i halspulsårerne og i hjernens kar.

Sidstnævnte type er mere farlig, da nedsat vaskulær åbenhed direkte påvirker ernæringen af ​​hjernevæv og kan føre til deres hurtige død.

Klassificering af åreforkalkning i henhold til graden af ​​omsorgssvigt:

• ikke-senoserende. Kolesterol plaques dækker cirka 30-45% af kardiameteren. I dette tilfælde modtager hjernevævet mindre næringsstoffer og ilt, men de er tilstrækkelige til at ernære hjernevævet;
• stenosering. Arteriernes diameter er blokeret med ca. 50-90%. Hjernevævet er alvorligt mangelfuldt på ilt og næringsstoffer. Derudover brækker kolesterolplakken ofte af, bevæger sig ind i kapillærerne og tilstopper dem. Som et resultat stopper vævsernæring i dette område af hjernen.

Den sidste form for sværhedsgrad er farlig ved udvikling af handicap og endda død.

Diagnostik

BCA åreforkalkning er svær at opdage uden en fuldstændig undersøgelse. Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, er en fuldstændig diagnose af karrene påkrævet for at identificere området af de berørte arterier (hjerne, subclavia zone, rygsøjle) og sværhedsgraden af ​​patologien (ikke-stenoserende eller stenoserende aterosklerose).

Diagnose af aterosklerose i de brachiocephalic arterier udføres i henhold til følgende algoritme:

1. Lægen spørger patienten om tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for BCA aterosklerose, og finder også ud af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi.
2. Speciallægen undersøger den arvelige faktor, der påvirker udviklingen af ​​åreforkalkning.
3. Yderligere udføres en ekstern undersøgelse af patienten, og lægen skal også udelukke sygdomme med lignende symptomer.
4. At lytte til patientens hjerte for at udelukke mulige organsygdomme. Det er muligt præcist at udelukke hjertepatologier ved hjælp af hardwareundersøgelser.
5. Ved hjælp af et phonendoskop lytter lægen til halspulsårerne i nakken. Tilstedeværelsen af ​​støj gør det muligt at mistænke udviklingen af ​​BCA åreforkalkning.
6. Laboratorieundersøgelser er ordineret. Blod- og urinprøver hjælper med at bestemme niveauet af kolesterol, glukose og blodplader, samt vurdere patientens generelle tilstand.
7. Til sidst udføres en hardwareinspektion. Det giver dig mulighed for at identificere den berørte arterie og graden af ​​blokering af karets lumen.

Fra metoderne til instrumentel undersøgelse kan følgende tildeles:

• elektrokardiogram. EKG giver dig mulighed for at vurdere hjertets tilstand og arbejde;
• ultralydsundersøgelse af BCA. Ved hjælp af ultralydsbølger er det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​kolesterolplakker, blodpropper i karrene samt procentdelen af ​​forsnævring af arterierne;
• Doppler ultralyd. Metoden giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem karrene, såvel som tilstanden af ​​karvæggene;
• magnetisk resonans angiografi. Ved hjælp af en speciel magnet bestemmer lægen aktiviteten af ​​hjernens og arteriernes væv. Derudover giver proceduren dig mulighed for at identificere selv små kolesterolformationer i arterierne og bestemme de steder, der er ramt af et slagtilfælde;
• computertomografi i angiotilstand. Metoden er mere populær end røntgen, da strålingsdosis er mindre. CTA giver dig mulighed for at studere lumen af ​​karene i carotis og cerebrale arterier, det hjælper også med at opdage selv små kolesterolplaques, trombose og hjernesteder påvirket af cerebral svækkelse blodcirkulation;
• cerebral angiografi. Proceduren anses for at være den bedste til at undersøge halspulsårerne (deres tilstand, åbenhed og grad af skade). Processen består i at indføre et særligt kateter og kontrastmiddel i halspulsåren (gennem en punktering).

De anførte hardwareundersøgelser tillader:

• bestemme procentdelen af ​​indsnævring af lumen i arterierne;
• vurdere hastigheden af ​​blodcirkulationen gennem arterierne;
• identificere det berørte område i arterien;
• vurdere tilstanden af ​​de intracerebrale arterier;
• at studere tilstanden af ​​hjernevæv og graden af ​​deres skade;
• vurdere hjernens funktion;
• at bestemme behandlingsmetoden og hvor farlig operationen kan være, hvis terapi kun er mulig ved kirurgi.

Hardwareundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere den mulige prognose for den valgte behandling.

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen kan lægen henvise patienten til en smal specialist:

Liste over specialister	Hvad lægen gør
Angioneurolog	Behandler carotis aterosklerose.
Karkirurg	Han har specialiseret sig i studiet af tilstanden af ​​venerne og arterierne.
Kardiolog	Vurderer hjertets tilstand, hvis patienten har mistanke om akut koronarsyndrom.
Angiokirurg	Patienten henvises til en specialist for stenoserende læsioner i halsens arterier.
Neurokirurg	Lægen er specialiseret i undersøgelse af læsioner og behandling af intrakranielle arterier.
Hæmatolog	Der er behov for en specialist, hvis der identificeres problemer med blodpropper.
Endokrinolog	Patienten sendes til en speciallæge i diabetes mellitus.

Derudover kan patienten blive henvist til en psykiater for at udelukke tilstedeværelsen af ​​psykisk sygdom.

Behandling af åreforkalkning i de brachiocephalic arterier

Ikke-stenotisk aterosklerose af BCA, afhængigt af forsømmelse og stedet for læsionen, kan elimineres medicinsk eller kirurgisk.

Men uanset den foreskrevne terapimetode skal patienten desuden observere diæternæring, som er som følger:

• udelukke fede fødevarer / produkter (kød, mælk, oste), fastfood (de fremkalder oftest en stigning i kolesterol i blodet), kødprodukter (kebab, pølser, røget kød) og dåsemad fra kosten;
• øge mængden af ​​friske grøntsager og frugter i menuen, magert kød og fisk bør også være til stede i kosten. Det anbefales at erstatte kaffe med urtete;
• holde op med at ryge, reducere mængden af ​​alkohol.

Når man følger en diæt for åreforkalkning, er det vigtigt at udelukke eller i høj grad reducere mængden af ​​fedt og salt i menuen, som er de vigtigste provokatører for aflejring af kolesterolplaques på arterierne. Derudover bør du forsøge at undgå stress og opretholde fysisk aktivitet.

Vigtig. Diæten er ordineret for livet, selv efter restitution, for at undgå genaflejring af kolesterol på arteriernes vægge.

Medicinsk behandling

Hvis sygdommen ikke er startet, og kolesterolplakker blokerer mindre end 50% af lumen, kan lægen ordinere lægemiddelbehandling.

Til behandling kan følgende ordineres:

• antikoagulantia og blodpladehæmmende midler. Midlerne hjælper med at fortynde blodet og forhindrer udviklingen af ​​trombose. Gruppen af ​​disse lægemidler omfatter: acetylsalicylsyre, warfarin, clopidogrel. At tage blodfortyndende midler kan være livslangt;

  

• medicin, der aktiverer blodgennemstrømningen og udvider blodkarrene. Midler er ordineret, men kun efter at have udelukket sandsynligheden for trombose, da en trombe på grund af øget blodgennemstrømning kan bryde af og tilstoppe kapillærerne. Gruppen af ​​lægemidler, der aktiverer blodgennemstrømningen, omfatter: Cavinton, Actovegin;
• medicin, der eliminerer vaskulære spasmer. Spasmer, ud over plakkolesterol, sammensnævrer lumen i arterierne, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen. Listen over fonde omfatter: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statiner og fibrater. Lægemidlerne normaliserer kolesterolniveauet i blodet. Men på grund af den store liste over bivirkninger kan midlerne ikke bruges uden læges recept. Gruppen af ​​disse lægemidler omfatter: ezetrol, rosuvastin, alirocumab;
• medicin til at sænke blodtrykket (åreforkalkning er ofte ledsaget af forhøjet blodtryk). Gruppen af ​​lægemidler omfatter: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• lægemidler, der påvirker produktionen af ​​galde. Midler forhindrer optagelsen af ​​store mængder kolesterol.

Vigtig. Alle de beskrevne lægemidler skal ordineres af en læge, selvmedicinering kan ikke kun ikke give forbedringer, men også provokere en forringelse af velvære.

Kirurgi

Ikke-stenotisk åreforkalkning af BCA i sin fremskredne form (kolesterolplakker blokerer mere end 70 % af arteriernes lumen) kan kun elimineres ved kirurgi.

Afhængigt af patientens generelle tilstand kan placeringen af ​​kolesterolplakken ordineres en af ​​følgende indgreb:

• åben drift. Kirurgen laver et åbent snit på stedet for plakdannelsen. Dernæst skærer speciallægen det beskadigede område ud, hvorefter det fjernede område udskiftes eller arterien sys. Operationen er kendetegnet ved dens høje effektivitet, men også ved tilstedeværelsen af ​​en høj risiko for komplikationer;
• stenting. Ved hjælp af et kateter og en røntgenmaskine installeres en metalramme i det berørte område. Fordelen ved operationen er lavt traume, men på samme tid bliver rammen gradvist overgroet med kolesterolplakker, som følge heraf kan en anden operation være påkrævet;
• carotis endarterektomi. Under lokalbedøvelse laver kirurgen et snit i huden og arterierne og fjerner kolesterolplakken med en speciel anordning. Derefter sys arterien og snittet i huden. Operationen udmærker sig ved dens høje effektivitet, men på grund af åben intervention er der stor risiko for komplikationer;
• ekstra-intrakraniel vaskulær mikroanastomose. Under operationen installerer kirurgen en shunt (den er normalt lavet af en arterie taget fra patientens arm eller ben) og syr den over og under det berørte område af karret. Som et resultat kommer blod ind i hjernen uden om det berørte område. Driften vurderes at være så effektiv som muligt.

Valget af operationstype bestemmes af kirurgen. Lægen vælger den mest tilgængelige og sikre metode.

Mulige komplikationer og prognose

Før ordination af behandling (medicinsk eller kirurgisk), bør lægen advare patienten om udviklingen af ​​mulige komplikationer, og giver også udtryk for, hvilke resultater der kan opnås med den valgte metode terapi.

Med korrekt administration af medicin, eller som et resultat af en vellykket operation, genoprettes patientens blodgennemstrømning. Som følge heraf reduceres risikoen for at udvikle et slagtilfælde, og som følge heraf falder sandsynligheden for, at hjernevæv dør ud.

Men selv det korrekte indtag af medicin og en vellykket udført kirurgisk indgreb er farlig for den mulige udvikling af komplikationer:

• på grund af indtagelse af blodfortyndende medicin kan der udvikles indre blødninger;
• nogle medikamenter kan forårsage forstyrrelse af fordøjelseskanalen, især en stor belastning af leveren;
• med kirurgisk indgreb er sandsynligheden for infektion ikke udelukket.

En af de vigtigste komplikationer efter terapi (især med kirurgi) er sandsynligheden for gentilstopning af arterien med kolesterol plaques. I dette tilfælde kan et andet område af fartøjet (ikke det, hvor operationen blev udført) blive påvirket.

Det er vigtigt at vide. Effektiviteten af ​​terapi afhænger af følgende faktorer:

• patientens alder. Jo yngre patienten er, jo større er chancen for en fuldstændig bedring;
• forsømmelse af sygdommen. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo mindre er sandsynligheden for komplikationer efter behandling, og jo større er sandsynligheden for fuldstændig genopretning af blodforsyningen i den beskadigede arterie;
• aktualitet og modernitet af den anvendte behandling. I nogle tilfælde, efter at have lært om sygdommen, udsætter patienter behandlingen eller sparer på medicin;
• fuldstændig eliminering af kontraindikationer før start af terapi;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

I denne forbindelse anbefaler læger, at du regelmæssigt gennemgår en undersøgelse af arterierne efter 40 år, eller hvis der er en disposition for denne patologi.

Aterosklerose i de brachiocephalic arterier er en af ​​de farligste sygdomme. Da på grund af en krænkelse af blodkarrenes åbenhed forværres ernæringen af ​​hjernevævene. Og med en fuldstændig blokering af BCA noteres hjernevævets død, som ofte ender med invaliditet eller død. Den mindst sikre og behandlelige form af sygdommen er ikke-stenotisk.

Forfatter: Kotlyachkova Svetlana

Video om BCA ikke-stenotisk åreforkalkning

Ikke-stenotisk aterosklerose i de brachiocephalic arterier: