undersøgelse af TSH niveauer af hormon( TSH) er med til at vurdere tilstanden af skjoldbruskkirtlen og er opført på listen over obligatoriske prøver under graviditeten på grund af sin præstation kan bedømmes på graden af T3 og T4.
Et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon( TSH) fremstilles i hjernens vedhæng. Dens masse er syntetiseret i den forreste hypofyse, en lille del i hypofysen. Sin vigtigste opgave - at virke på overfladen af thyroidreceptorer og dermed stimulere produktionen af hormoner i det T3( triiodthyronin) og T4( thyroxin) .
T3 og T4 er skjoldbruskkirtelhormoner, der regulerer den grundlæggende metabolisme på cellulær niveau i alle menneskelige organer. Men under graviditet, antager de yderligere funktioner:
- ved undfangelsen - stimulere æggestokkene gule legeme, derved påvirke bevarelse og udvikling af embryoet i de tidlige stadier;
- i første trimester - accelerere udviklingen af føtale hjerneceller;
- i hele graviditeten - kontrollerer rettidig dannelse og normal udvikling af alle organer. Indikatorer
Norm TTG TTG - indikatorer er 0,4-4 mkIE / ml .Under graviditeten skal disse tal være inden for mellem 0,24 og 2,4( 2,5) μIU / mL .For
TSH sekretionssignaler karakteristiske udsving i løbet af dagen: det maksimale niveau observeret med fra 02:00 til 04:00 og 6 til 8 am, forekommer minimumsværdier i aften - lige fra 17-00 til 18-00.
En af fremtidens udfordringer mor og hendes ledsager læge er at holde TSH-niveauer i disse grænser, da det er disse tal anses for sikre og i vid udstrækning, forebygge fremtidige baby fra føtale udvikling abnormiteter.
4"> Interaktion af TTG og T3, T4
Hvorfor skal jeg følge TSH?Det er vigtigt at forstå, at skjoldbruskkirtelhormonerne ikke straks reagerer på en stigning i koncentrationen af TSH.Det tager 2-3 uger. Imidlertid påvirker -stigningen i niveauet T3 og T4 næsten umiddelbart TSH, og produktionen afbrydes midlertidigt .Så snart kroppen bruger de udviklede skjoldbruskkirtelhormoner, vil deres nedsatte niveau igen udløse sekretionsmekanismen for TSH i hypofysen.
I denne kæde af TSH tildelt den ledende rolle, og hvis hans præstation ikke holdes på et vist niveau, så er der det ejendommelige swing T3 og T4.Normalt svinger disse "svingninger ikke meget" og selvregulerende. Men i sygdomme i hypofysen eller skjoldbruskkirtlen er sådan regulering overtrådt.
Under graviditet er der et fysiologisk behov hormonelle ændringer i kroppen af en vordende mor, som kan tilskrives årsagen til svigt i kæden af hypofysen( TSH) - skjoldbruskkirtel( T3, T4) .UFA-teknikken til bestemmelse af niveauet af TSH giver lægen mulighed for om nødvendigt at opretholde koncentrationen af T3 og T4 med medicinske præparater på et passende sikkert niveau.
befrugtede æg og niveauet af TSH
Er det muligt at blive gravid ved en forhøjet TSH?
En stigning i værdien af TTG indikerer ikke kun sygdommene i hypofysen og skjoldbruskkirtlen. Hans niveau stiger midlertidigt efter:
- stærk stress;
- asymptomatisk mikroinfarkt;
- traumatisk brystskade.
Det varierer med kronisk nyre- eller leversygdom, visse psykiske sygdomme. Forlænget søvnforstyrrelse kan også være ansvarlig for at forstyrre den normale rytme af thyrotropinsekretion.
Hvis forhøjede TSH-niveauer ikke kunne påvirke den fulde udvikling af ægget og dets ægløsning, graviditet er mulig.
Umiddelbart efter opdelingen af et befrugtet æg begynder at blive udskilt humant choriongonadotropin( hCG), som forårsager thyreoideafunktionen i nøddrift - 1,5 eller 2 gange større normen. Som et resultat sænker en dramatisk øget syntese af T3 og T4 meget hurtigt niveauet af TSH.
forhindre fremkomsten af graviditet er ikke en indikation af TSH, og sygdomme, der undertrykker den frugtbare funktion og forårsage barnløshed:
- manifest hypothyroidism - TTG høj + T4 lav;
- hyperprolaktinemi - forhøjede niveauer af prolactin( en anden hypofysehormon).
subklinisk hypothyroidisme( TSH øges, T3 og T4 er normale) ikke er en hindring for graviditet.
Dog skal man huske, at selv i fravær af sygdom længe forhøjet TSH føre til lav T3 og T4, som har en negativ indvirkning på stofskiftet og æggestokkene: forstyrret modning af follikler med æg og bremse udviklingen af corpus luteum, skaber derved problemer med undfangelse.
Graviditet og TSH-værdier
At ikke skete bagslag, når de planlægger graviditet, kvinder med problemer med skjoldbruskkirtlen eller dysfunktionelle erfaring fra tidligere graviditeter anbefales:
- gøre skjoldbruskkirtel ultralyd;
- at passere analysen og normalisere TTG før befrugtning;
- for at kontrollere niveauet op til 10 uger.
første trimester
mest almindelig hos gravide raske kvinder i første trimester, er TSH niveau reduceret i forhold til den sædvanlige norm. Ideelt set bør det være ikke højere end 2,4-2,5 mkIE / ml - bør fokusere på gennemsnitstal 1,5 - 1,8 mkIE / ml .I tilfælde af flere graviditeter betragtes endog væsentligt lavere værdier, der nærmer sig "0", som normale.
andet og tredje trimester
ved 18 uger af graviditeten starter skjoldbruskkirtlen hos fosteret, der indtil da blev tilvejebragt af moderen hormon. Derfor medtaget ejendommelige føtal beskyttelsesmekanisme hormon forgiftning:
- corpus luteum, progesteroninduceret før, og løser denne funktion antager udviklet placenta;
- forhøjede niveauer af østrogen sekretion som medfører øget dannelse af bærerproteiner og antallet af frie T3 og T4 i blodet falder;
- glat fald i T3 og T4, og skjoldbruskkirtlen magtskifte i normal tilstand bidrager til et fald på hCG.
Alle disse indbyrdes forbundne begivenheder bidrager til den fysiologiske stigning af TSH-standarder inden for specificerede grænser for gravide kvinder. Desuden vil indikatorerne, indtil leveringen, variere individuelt, men bør ikke overstige de angivne grænser. Kompetent bedømme deres værdier kan kun se kvindernes klinik læge eller en gynækolog, endokrinolog, som, efter eget skøn og ifølge vidneudsagn, vil tildele nummeret og leveringsbetingelser af ELISA-analyse af indholdet af TSH, frit T3 og T4.
Komplikationer af afvigelse fra normen af TSH under graviditet
Svækket arbejde i skjoldbruskkirtlen og et kraftigt fald i TSH, næsten til nul, indikerer udviklingen af hypothyroidisme i en gravid kvinde, der står over for konsekvenserne:
- aborter tidligt i graviditeten;
- placental abruption;
- inhibering af vækst og misdannelser hos fosteret;
- medfødt hypothyroidisme i barnet, hvilket fører til nedsat mental og fysisk udvikling.
Forhøjet TSH under graviditet er ikke mindre farlig end sænket. En vordende mor er der en risiko for tyreotoksikose og som en konsekvens, en sen forgiftning( præeklampsi), som kan forårsage abort. Høje niveauer af TSH hormonet forårsager udvikling neurologiske defekter, misdannelser eller forårsager fosterdød. Derfor øget værdi, når det er umuligt at normalisere anvendelse lægemiddelbehandling( L-thyroxin), ty at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen .Resektion foretages mellem 12 og 26 uger af graviditeten.
dag sjældent at finde en sund ung kvinde, der er i stand til nemt forestille, at den skal behandles seriøst helbred deres kommende barn og bliver gravid efter nøje planlægning. Før konsept er konsultation af endokrinologen nødvendig. Til levering af test bør næres med maksimalt ansvar - dette vil spare ikke kun nerver, men penge. Det ideelle indeks for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon under graviditet er 1,5 μIU / ml.
