Mitral ventil prolapse på 1,2 og 3 grader: behandling og prognose |Med. Konsulent - Sundhed On-Line

Mitralklapprolaps( MVP) - en diagnose kan ofte ses i resultaterne af ultralyd af hjertet. Du skal dog ikke bare rolig: denne type af valvulær sygdom er ofte diagnosticeret hos i øvrigt raske mennesker og kræver kun periodisk overvågning af en kardiolog.

Medical taktik afhænger ikke kun af sværheden af ​​prolaps( afbøjning) af ventilen, men også af graden af ​​regurgitation( revers blodgennemstrømningen volumen).

mitralklapprolaps - hvad er det?

Mitral( bicuspid) ventil adskiller venstre hjertekammer: atrium og ventrikel. Mitralklapprolaps - en afbøjning af ventilen foldere på tidspunktet for sammentrækning( systole) af den venstre ventrikel.

patologi forårsaget af forstyrrelse af ventilen struktur( dens fibrøse lag, mindst tendinous akkorder) på grund fybrodisplations.pjecen er ikke kun bøje, men kan ikke lukke ordentligt.

Med reduktionen af ​​den venstre ventrikel gennem hulrummet i ventilen resterende blod siv tilbage i atrium. Denne proces kaldes opstød.

PMC er mest almindeligt diagnosticeret i unge voksne 20-35 år gammel. Ekstremt sjældne abnormiteter i strukturen og driften af ​​mitralklappen findes i små børn. Blandt voksne sygdomme frekvensområder 10-25%, og hos ældre - 50%.

hovedårsager ventil defekt dannelse:

• arvelig bindevæv dysplasi( Marfan syndrom og Ehlers-Danlos) - udvikling af en primær ventil prolapsForkert
• strømmende osteogenese, hvilket fører til deformation af brystet;
• Reumatisk hjerteskader, inflammatoriske processer i skaller, infarkt, kronisk iskæmisk hjertesygdom, atherosklerose / forkalkning af ventilen ring - dannet sekundær prolaps. Ved

sværhedsgrad afbøjning skelne mitral prolaps:

1. 1 grad - højden af ​​kuppelformede afbøjningsværdier flapper ikke overstiger 0,6 cm( norm 1-2 mm);
2. 2 grader - udbuling til 0,9 cm;
3. grad 3 - blad kuppel højere end 0,9 cm

symptomer på prolaps beføjelser regurgitation

Klassifikation PMK på sværhedsgraden af ​​afbøjningen af ​​klapbladene er helt konventionel. .Den vigtigste faktor, der påvirker den generelle tilstand af den person, og behandlingen politik er graden af ​​regurgitation( 1 - 3 grader), som forårsager symptomatisk billede af mitral insufficiens.

Mitralklapprolaps 0 grader

Selv med en temmelig udtalt nedbøjning klapper tæt lukket, og mængden af ​​blod fra den venstre ventrikel i fuld skærm ind i aorta( ingen tilbagestrømning i venstre atrium).

Denne opstød af 0 grader gør ikke nogen smertefulde symptomer: en person føler helt raske og havde ingen klager over hjertet. Mitralklapprolaps

1

mitralklapprolaps og grad 1 regurgitation diagnosticeret med en minimal mængde af blod returneres til atrium. Ingen klager, der peger på dårligt blodomløb, at patienten ikke viser.

Nogle patienter bemærker forekomsten af ​​smerter i den rigtige hypochondrium under løb. Dette skyldes utilstrækkelig højre ventrikulær funktionalitet for at øge mængden af ​​blodgennemstrømning i hjertet. afvigelse registreres i undersøgelsen:

• auskultation - lytte til støj på spidsen af ​​hjertet og specifikke klik grund af en kraftig spænding afslappede akkorder under ventrikulær systole. Klik er mere hørbare i lodret stilling, kan helt forsvinde i den udsatte position. Nogle gange( ikke nødvendigvis!) Den "meow"( squeaks) som følge af akkordens vibrationer eller ventilflapperne høres.
• ekkokardiografi( ultralyd af hjertet) - ringe frigang mellem ventilklapperne lukket og låst beløbet returneres til atrium blod.

Mitralklapprolaps 2 grader - mitral insufficiens

Når drosselspjæld prolaps og grad 2 regurgitation på ultralyd( Doppler hjerte) er fastgjort mere udtalte tegn på mitral insufficiens. Blodstrømmen, der vender tilbage gennem den delvis lukkede ventil, når midten af ​​atrialkammeret.

Atrium fra ventriklen vender tilbage til mere end 25% af blodet. Således observeret symptomer karakteristiske for stagnation i lungekredsløbet:

• Cardiac smerte - svag til moderat, med ingen tæt sammenhæng med fysisk træning eller følelsesmæssig stress respons( kan forekomme spontant).Adgang Nitroglycerin har ingen særlig virkning ved eliminering af sådan smerte.
• Hovedpine - spændt, ofte bilateralt( kun undertiden imiterer migræne).Hovedpine opstår ofte på baggrund af en skarp forandring i vejret efter følelsesmæssig overbelastning.
• Åndenød - ofte udløst af hyperventilationssyndrom( dyb eller hyppig åndedræt, udløst af en følelse af mangel på luft).Dyspnø kan forekomme selv efter minimal fysisk anstrengelse.
• autonom dysfunktion - manifesterer en klump i halsen, øget svedtendens, træthed og morgenkvalme, urimelig temperaturstigning til 37,0-37,5ºS, kvalme og svimmelhed.vegetative kriser Således gentages mindst 1 gang om ugen, uden forbindelse patient med truende situationer, og følelsesmæssige tilstand af den side noget dæmpet. Synkope er også yderst sjældent. Vegetative lidelser fremkalder udviklingen af ​​depressive tilstande og følelsesmæssig ustabilitet( melankoli og dysterhed om morgenen, angst og irritabilitet om aftenen).Ofte klager patienterne om specifikke kropslige fornemmelser, som nogle gange opfattes som et symptom på en anden fysisk sygdom.
• Afbrydelser i hjertets arbejde - patienten registrerer regelmæssigt skubber eller hjerteslag.ekstrasystoler( ekstraordinær hjerte slår) og takykardi( hurtig hjerterytme) måles er således ikke konstant, som opstår, når den følelsesmæssige oplevelse, fysisk anstrengelse, eller endda efter at have drukket kaffe.

Mitralklapprolaps 3

grad af mangel i lungekredsløbet fører til øget belastning af højre side af hjertet. Gradvist forværres eksisterende symptomer, og der er alvorlige tegn på svigt af en lang række: ødem, forhøjet blodtryk, hud cyanose, uimodståelig svaghed, atrieflimren og forstørret lever. Sådanne patienter modtager normalt 1 gruppe handicap.

Mitralklapprolaps er en fare for liv, med 3 grad af opstød: mulige udvikling af paroxysmal takykardi, lungeødem, endocarditis og andre alvorlige komplikationer, op til pludselig død.

Patienter med prolaps af bicuspid ventilen oftere end andre lider af forkølelse, de er ofte diagnosticeret med kronisk tonsillitis.

• medfødt dysplastiske patologi af bindevæv i barndommen viser dysplastiske forandringer i hofteleddene, flade fødder, abdominal brok.

mitralklapprolaps under graviditeten Minor

butterflyventil prolaps og mindre mitral regurgitation er ikke en kontraindikation for graviditet, fødedygtige i dette tilfælde forløber normalt.

Der kan endda komme en midlertidig nedsættelse af afbøjningen af ​​klapbladene grund af den fysiologiske stigning i venstre ventrikulære dimensioner. Men systolisk murmur og klik vender tilbage 1 måned efter levering.

farligere alvorlig grad af regurgitation og mitralklapprolaps i graviditeten: en signifikant øget risiko for paroxysmal takykardi. Under fødslen er det ikke udelukket at bryde valvulære akkorder.

Hos kvinder med MVP ofte fast ved for tidlig sprængning af membraner og svage arbejdsmarkeder sammentrækninger. Tiny udsat føtal asfyksi og ofte født med en lav vægt( spilde).

behandling af mitralklapprolaps

Medical taktik valgt i nøje overensstemmelse med graden af ​​bicuspid ventil prolaps, tilstedeværelse / fravær af tegn på mitral insufficiens og komplikationer opstår.

1 grad af mitralklapprolaps: sundhedsfremmende genoprette

aktiviteter med lille ændring i strukturen af ​​ventilerne( mitralklapprolaps med regurgitation af 1 grad), er fraværet af igangværende arytmi og andre smertefulde symptomer på behandling kræves. En person ser en kardiolog anbefales en gang om året, og korrektion af vitale principper:

• Rygestop og alkohol, kaffe, stærk te;
• Rationel ernæring;
• øvelse, står mål med mulighederne i organismen;
• Uddannelse af stress modstand;
• Rationel arbejdsplan - hvile.

Behandling af PLA og 2 grader af regurgitation

forekomst af smertefulde symptomer på mitralklapprolaps viser behov for lægemiddelterapi. Terapeutisk kredsløb omfatter:

• Løsning hjertesmerter - hensigtsmæssig anvendelse af beroligende midler( baldrian, salvie, tjørn, Hypericum, Motherwort);
• Therapy vegetososudistoy - andidepressanty( amitriptylin, Azafen), neuroleptika( Sonopaks, Triftazin), beroligende midler( elenium, Seduxen, Grandaxinum);Forbedret
• metabolisme i myokardiet - Riboxinum, Kartinin, coenzym Q-10, Panangin, vitaminer og magnesium præparater( især effektive i mitral prolaps!);
• hvilepuls - obzidan og andre blokkere;
• forebyggelse af endocarditis - bredspektrede antibiotika for hver operation( tandudtrækning, tonsillektomi).Eliminering

svær regurgitation i klapprolaps toskallede

at eliminere sygdommen og forhindre alvorlige konsekvenser mitral insufficiens anvende hjerteglykosider, diuretika, ACE-hæmmere( captopril dosering negipotenzivnaya - ca. 0,5 mg / kg legemsvægt per dag - udøver en hjertebeskyttende virkning).Sammen med den medicinske behandling udføres kirurgisk plast butterflyventil.

Afhængigt af de strukturelle ændringer kirurger udføre afkortning af ventilen chordae, lukkeklapper og ablation foci patologiske impulser( eliminere arytmi).I alvorlige tilfælde er ventilen helt udskiftet.

muligheder for moderne medicin give mange hjertekirurgi endovaskulær( transkateter) eller endoskopisk adgang. At åbne kirurgi kirurger tyet til kun i ekstreme tilfælde, for eksempel i kombinerede defekter. Forudsigelse

I mangel af mitral insufficiens sædvanligvis gunstigt resultat sygdom. Det skal bemærkes, at en lille afbøjning af ventilen foldere i magert mennesker og teenage børn kan forsvinde på egen hånd, med forbehold af ferie-mode, den passende fysisk aktivitet og god ernæring.

patientens helbred ved alvorlig mitral prolaps og hurtig progression af sygdommen afhænger af aktualitet og tilstrækkeligheden af ​​pleje.