Hvis du ikke betaler korrekt opmærksomhed på diabetes og ikke tager foreskrevne lægemidler, så kan sygdomsforløbet blive uforudsigeligt. Som et resultat af metaboliske lidelser og ændringer i vaskulær blodcirkulation kan diabetisk angiopati forekomme. Denne ret alvorlige komplikation manifesteres af akut smerte i de nedre ekstremiteter og vævsatrofi. Et sådant problem kræver øjeblikkelig behandling og forebyggende procedurer for at forhindre negative konsekvenser. For at kunne diagnosticere sygdommen i tide, skal du forstå symptomerne på angiopati.
Symptomer på sygdommen
Udviklingen af angiopati opstår på baggrund af indsnævring af arterielle skibe. Afhængig af placeringen af sygdommens kilde kan diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter( ICD kode 10) diagnosticeres af følgende symptomer:
- Reduceret hjerneaktivitet;
- Synsforringelse;
- Problemer i arbejdet i hjertemusklen.
Det er meget vigtigt at etablere den rigtige behandling i en nøjagtig diagnose. Ellers kan diabetisk angiopati af karrene i underbenene resultere i gangren. Udviklingen af sygdommen kan også indikere andre faktorer:
- Tilstedeværelsen af blod i urinen;
- Tørhed og afblødning af føttens hud
- Ganske hyppig blødning fra næsen;
- Pludselige smerter, der skyldes langvarig vandring, som forsvinder efter en kort hvile;
- blodig udledning i sputum;
- Periodisk kløe i underbenene;
- På benets hud forekommer det sjovt.
Hvis du finder disse symptomer, skal du straks søge læge for yderligere diagnose af sygdommen.
Diagnosemetoder
Primærdiagnose er baseret på undersøgelse af patientklager. I tilfælde af alvorlige symptomer kan lægen bestille følgende undersøgelser:
- Tomografisk undersøgelse af problemområdet;
- Ultralyd Doppler undersøgelse af blodgennemstrømning og vaskulære vægge;
- blodprøve;
- Røntgenundersøgelse af beholderens permeabilitet;
- Inspektion af øjets choroid til påvisning af blødninger og analyse af antallet af nydannede kar.
Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er baseret på data opnået under diagnostiske procedurer. Hvis sygdommens udvikling er blevet en trussel, bør først og fremmest behandlingens taktik baseres på den konstante overvågning af glykemiske parametre.
Mekanisme for udvikling af sygdommen
Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus er en følge af skader på vaskulære vægge. Som det er kendt, har det høje sukkerindhold i blodet en negativ effekt på vævets endotelfunktion. I denne henseende begynder glukose at trænge ind i karrets vægge og i form af sorbitol og fructose ophobes der til truende grænser. Desuden fører en sådan overtrædelse til ophobning af overskydende væske i vævene, hvilket forårsager fortykkelse af beholderen. Som et resultat aktiverer kroppen dannelsen af thrombi, forværrer blodcirkulationen og øger koagulering.
Først og fremmest, hvis der opstår forstyrrelser i metaboliske processer, lider små blodkar i benene, som følge heraf bliver negative symptomer på sygdommen synlige, såsom hævelse, kramper, følelsesløshed og død af væv. Ofte i nogle skibe dannes der små aneurisme, hvilket fører til skrøbelighed i væggene og som følge heraf hyppige blødninger, der bliver synlige på øjets nethinden og overfladen af benets hud.
Makroangiopati
Diabetisk makroangiopati i nedre ekstremiteter manifesteres af sklerotiske læsioner af mellemstore og store kar. Farlig akkumulering af kolesterol fører til dannelsen af aterosklerotiske plaques, der overlapper karrets lumen. Med makroangiopati er der høj sandsynlighed for angina pectoris, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt og benkroner.
Den øgede risiko for udvikling af diabetisk makroangiopati kan skyldes følgende faktorer:
- Vedvarende hyperglykæmi;
- Ved at reducere cellernes følsomhed over for insulin;
- Forhøjet blodkoagulering;
- fedme;
- Rygning, forgiftning;
- Arvelig disposition.
Desuden accelereres sygdomsudviklingen efter 55 år hos kvinder og 45 år hos mænd. Diabetikere med erfaring har størst sandsynlighed for forekomsten af negative konsekvenser.
Udvikling af makroangiopati af ben forekommer i etaper:
- I første fase oplever patienten næsten ikke afvigelser fra normen. I nogle tilfælde, efter et længere ophold på benene, er der en let følelsesløshed og prikkende fødder.
- I anden fase af sygdomsudviklingen øges ben træthed, oplever patienten periodisk svaghed. Nedre ekstremiteter fryser ofte eller omvendt uden grund til sved. På grund af atrofi af hud og fingre vises lameness.
- Den tredje fase er karakteriseret ved udseende af akut smerte langs hele benets længde. Et smertefuldt symptom ledsages af en diabetiker i liggende stilling. Om natten er der natlige kramper, huden på fodens revner og flager.
- I fjerde fase vises enkelte eller flere sår forårsaget af hudnekrose på benene.
- Det femte trin er den tyngste. På foden dør fingrene, kropstemperaturen stiger, febril tilstand observeres, gangren begynder.
Alle stadier af sygdommens udvikling er ret udtalt, så læger er sjældent forvekslet med en diagnose.
Mikroangiopati
Mikroangiopati i underekstremiteterne er en patologisk konsekvens af læsionen af små blodkar. Denne sygdom kan udvikle sig mod en baggrund af diabetes, onkologiske lidelser, leversygdom og nyresvigt.
De mest almindelige årsager til sygdommen er:
- Vascular thrombosis, blodstrømforstyrrelser og høj koagulering;
- Nekrose af væv og celler;
- Proteindystrofi( hyalinose) resulterende i afsætning af hyalin på væggene i blodkarrene;
- Fibroid stigning i permeabiliteten af bindevæv af karrene.
Det kliniske billede af benets diabetiske mikroangiopati afhænger af graden af skade på kroppens væv samt på virkningerne af eksterne faktorer.
Stadier for udvikling af mikroangiopati:
- De første symptomer kan udgøre urolithiasis, hypertension, tilstedeværelsen af protein i urinen.
- I anden fase kan man mærke på plet af hudens ben og udseendet af rødlige stjerner. Fødder fryser konstant.
- Under tredje fase opstår smertefulde fornemmelser, sår bliver mere udtalt.
- I fjerde fase er nekrose af vævene og som følge heraf svletning af huden i sårområdet. Hudforstyrrelser kan ledsages af purulente fænomener.
- I løbet af femte etape fortsætter sygdommen med at udvikle sig, den ulcerative foci-stigning, dette påvirker de nærliggende områder af foden.
- I sjette fase forekommer fodnekrose.
Metoder til behandling
Taktikken til behandling af diabetisk angiopati er bygget under hensyntagen til alle patientens individuelle egenskaber. Den største effekt i løsningen af dette problem opnås gennem konservativ medicinsk behandling. Udvælgelse af lægemidler udføres af en læge under hensyntagen til deres evne til at genoprette blodcirkulationen i væv. Medicin bør reducere dets koagulering, så adgangen til skibene vil blive bedre. Derudover bør medicin bidrage til at reducere sukkerindholdet. I den første fase af diabetes ordineres patienterne insulinindsprøjtninger subkutant.
En god effekt er også tilvejebragt af ledsagende aktiviteter. For eksempel anvendes fysioterapi-sessioner til behandling af diabetisk angiopati, der tager sigte på at rense blodet gennem plasmaferes samt forskellige bade, der fremmer genoprettelsen af blodcirkulationen.
Ofte i de sidste faser af sygdommen har patienten brug for kirurgi. I løbet af en kompleks operation genopretter kirurger mikrocirkulationen af karrene og øger afstanden mellem arteriets vægge.
Hvis sygdommen er nåre i gangren, er det kun muligt at amputere foden i dette tilfælde. Denne foranstaltning betyder ikke en sejr over diabetes mellitus, derfor bør den efterfølgende periode af et liv passere under læge opmærksomhed. Patienten skal regelmæssigt overvåge sukkerindholdet og holde sig til en streng diæt.
Forebyggelse af
sygdom Patienten skal ændre hele livsstilen ved diagnosticering af diabetes. For at forhindre udviklingen og progressionen af angiopati i underekstremiteterne er det nødvendigt at observere en række forebyggende foranstaltninger.
- Først og fremmest er det nødvendigt at følge alle instruktioner fra den behandlende læge uden fejl.
- Overvåg blodsukkerniveauet og tag insulin.
- Vigtig rolle i udviklingen af negative konsekvenser er overvægt, så du skal følge det nøje.
- Desuden bør en streng diæt blive en livsstilsdiabetiker.
- Hvis testresultaterne viser en høj blodkoagulering, skal du drikke fortyndingsstoffer. Dette forhindrer risikoen for trombose. Af samme grund kræves der streng kontrol med kolesterol og leverprøver, da leveren er ansvarlig for produktion og forarbejdning af kolesterol- og glykogenbutikker.
Tidlig forebyggelse af diabetisk angiopati vil medvirke til at forhindre mange af de alvorlige konsekvenser af denne skadelige sygdom.
