Depersonalisering - tab af personlighed på baggrund af stress, depression og obsessiv neurose

depersonalisation - en lidelse, hvor en person opfatter en forvrænget egen "I", er fremmedgjort fra hans personlighed, krop.

individ opfatter sig selv som observatør af sin egen krop og hans stemme, tanker og handlinger opfattes som handlinger en anden person. Denne person holder en realitetssans og kan give en objektiv vurdering af miljøet.

Depersonalisering betragtes ikke som en psykisk lidelse. Et angreb af dette syndrom forekom mindst en gang hos 70% af befolkningen.

hyppigst depersonalisation lidelse hos børn på tidspunktet for dannelsen af ​​selvbevidsthed. Dette afspejles i opfattelsen af ​​sted som uvirkelige hændelser, en følelse af ikke at høre til dig selv. Episodisk forekommende anfald er ikke patologiske. Diagnosen er lavet, når anfaldene er vedvarende og varer i lang tid.

historie opdagelse

diagnose første depersonalisation syndrom er blevet beskrevet i publikationerfransk psykiater Jean Jean-Étienne Dominique Esquirol i 1838. samt i værker af Jacques de Tours i 1840.De gjorde opmærksom på det eksisterende i nogle patienter de symptomer, der er udtrykt i den følelse af fremmedgørelse af selvet og kroppen.

første arbejde helt dedikeret til dette syndrom blev offentliggjort Krishaberom, og indeholdt de kliniske 38 observationer.

udtrykket "depersonalisation" som et symbol på tabet af sin "I" adskilt fra hans personlighed, blev foreslået i 1898 af Louis Arc, den franske filosof og filolog. Doug senere offentliggjort et dokument, som opsummerede oplevelsen af ​​at studere det syndrom, der er akkumuleret gennem årene. Blandt indenlandske

forfatter depersonalisation syndrom i sine værker beskrevet VYVorobiev, A.B.Smulevich, A.A.Magbaryan, Yu. L.Nuller.

Varieties manifestationer

syndrom Under depersonalisation forstå flere typer af lidelser, med hver af dem en følelse af uvirkelighed udtrykkes forskelligt: ​​

1. somatopsykiske depersonalisation( en forstyrrelse af kroppens skema).Den enkelte føler ændringen i hans krop, det ophører med at opfatte den virkelige størrelse, form, dele af kroppen eller kroppen som helhed. Patienten kan opfatte kroppen eller dele af kroppen som en opsvulmet, tung, for stor, eller lille, at føle de ekstra kropsdele. Samtidig forstår han disse fornemmers uretfærdighed.
2. Autopsihicheskaya depersonalisation( tab af personlighed).I den individuelle en følelse af forandring i sig selv, tab af identitet, tab af følelser, deres egne meninger. Dette medfører patientens oplevelse. Egne følelser opfattes som tilhørende en anden person ser deres psyko-emotionelle processer som en outsider af folket. Man mener, at han ikke har nogen kontrol over sine følelser, vilje og tænkning. Samtidig bemærkede han, at han følte sig tom indeni, ingen nogen humør begivenhed har ingen effekt og reflektere over sin indre verden.
3. Allopsihicheskaya depersonalisation( derealisation).Den enkelte er forvrænget af verdens følelse omkring ham. Den virkelige verden opfattes som fantastisk, fremmed. Alle arrangementer virker uvirkelige, iscenesatte, teatralske produktion. Verden er opfattet ligner et computerspil, science fiction-film. Ambient kan opfattes vendes 180 grader, eller reflekteret i et spejl.
4. bedøvelsesmiddel depersonalization. Udtrykt på en forvrænget opfattelse af smerte i nærvær af langvarige smertetilstande. Der er et reduceret respons på smerte.

Faktorer, der provokerer "sløre personlighed»

depersonalisation kan indikere en patient af psykiske lidelser, såsom skizofreni, skizotypal lidelse, bipolar lidelse, panikangst, depression.

Hvis der ikke er psykisk sygdom, kan vi sige, at næsten altid depersonalisation er en defensiv reaktion af den menneskelige psyke til stress, følelsesmæssig uro i patientens historie. Blandt årsagerne til syndromet kaldes også:

1. biokemiske og neurologiske lidelser .Ved udviklingen af ​​lidelser i tilstedeværelsen af ​​oxidativt stress, protein modifikation receptor lidelser i cortisolproduktion, lidelser i interaktionen af ​​neurotransmittere i opiatsystemet, sænkede funktion af gamma-aminosmørsyre. Undersøgelser har vist, at når angreb af syndromet er aktivitet i forskellige dele af hjernen, som er fraværende hos raske mennesker.
2. Somatiske, mentale og neurologiske sygdomme .Ved udviklingen af ​​syndromet kan føre maniodepressive tilstande, angst, fobiske lidelser, psychosensory lidelser, skizofrenilidelser, psykotiske former for affektive lidelser, organiske sygdomme i nervesystemet, fødselsdefekter i nervesystemet, endokrine lidelser, neoplasmer i hjernen, epilepsi.
3. Narkotika og afhængighed .Ketamin, dextromethorphan, Fenklidina( NMDA receptor blokkere), kan føre til udviklingen af ​​depersonalization. Til dette også føre til stofmisbrug, alkoholisme, rygning marihuana.
4. Skader på .Syndromet kan udvikle sig på grund af craniocerebral trauma, intracerebral blødning.
5. Interne konflikter .En situation, hvor en person ikke har nogen moralsk stang, visse livsmål, hele verden, kan den interne konflikt mellem de forskellige parter i den enkelte giver anledning til syndromet.
6. Stress og psyko-traumatiske situationer .I stresssituationer at producere flere endorfiner, krænkes feedback-mekanismer( som er nødvendige for neurokemisk homeostase), og som et resultat kan blokere fornøjelse center og det limbiske system. Derfor det limbiske system, der er ansvarlig for følelser, mister sin evne til at reagere på den konstante stimulering og kaotisk, og reagerer ikke. Dette fører til udviklingen af ​​syndromet. Intensiteten af ​​stress og dybden af ​​traumer spiller ingen rolle, det vigtige er, hvordan individet opfatter begivenheden. Dette kan både være pludselige og langvarige begivenheder.

kliniske billede og symptomer

depersonalisation kan udvikle sig gradvist eller pludseligt, symptomerne og hyppigheden af ​​deres symptomer variere fra patient til patient. Blandt tegn på lidelsen kan du kalde:

• en følelse af uvirkelighed i verden;
• forvirring, misforståelse af hvad der sker
• opfattelse af deres kropsdele som fremmede;
• følelse af egen ubetydelighed, hjælpeløshed, isolation, overgivelse;
• fald i intellektuelle evner, åndeligt niveau, følelsesmæssig kugle;
• manglende syn på liv, fundamenter og overbevisninger;
• forvrænget opfattelse af kroppen, benægtelse af eksistensen af ​​dele af kroppen;
• mangel på fornøjelse fra mad, mæthed;
• øgede angst;
• manglende evne til tilstrækkeligt at vurdere tid og rum
• opfattelse og syn på sig selv som en outsider;
• følelse af den anden "jeg", en delt personlighed;

Diagnosen

Patienter med klager over depersonalization skal undersøges omhyggeligt. Det bør afgøres, om det er et symptom på psykiatrisk sygdom eller er af neurologisk art. Dette syndrom kan være et resultat af alvorlig svækkelse af hjernefunktion, hjerne tumor, epilepsi.

Depersonalisering er diagnosticeret, hvis:

• patienten klager over den forvrængede opfattelse af hans krop og dens dele , bevidsthedens dualitet, tilhørsforholdene til hans følelser og følelser til andres kropp;
• den enkelte bevarer den kritiske tænkning af , patienten realiserer smertigheden af ​​hans manifestationer, indser, at alle forvrængninger af virkeligheden kun er synlige for ham;
• patienten bevarer den klare bevidsthed af ;
• og klager patienten om fornemmelsen af ​​'s uslegenhed, forvrængningen af ​​objekter, det faktum, at den omgivende virkelighed ikke genkender.

Der er en pålidelig metode til at definere og skelne angst, depression og depersonalisering - diazepam testen, foreslået af den russiske professor Yu. L.Nuller. Patienten får en opløsning af Diazepam( den sædvanlige dosis er 30 mg, ældre og svækkede patienter 20 mg).Der er tre forventede reaktioner:

1. Depressiv - symptomerne ændrer sig ikke, patienten oplever døsighed, falder i søvn.
2. Alarmerende - affektive symptomer forsvinder hurtigt, en følelse af eufori sætter sig ind.
3. Depersonalisering - en positiv reaktion opstår efter 20 minutter, uorden er delvis eller helt reduceret.

Funktioner af

kursus Symptomer på depersonalisering udvikler sig pludselig hos de fleste patienter. De fleste af patienterne tilhører aldersgruppen fra 15 til 30 år. Sommetider forekommer sygdommen hos børn under 10 år, er mindre tilbøjelige til at forekomme efter en alder af 30 år og ses næsten ikke hos ældre mennesker.

Angrebet kan vare fra flere minutter til flere år. Ved begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen kan alle symptomer midlertidigt forsvinde.

Personlighed depersonalisering kan næsten ikke behandles med beroligende midler, antidepressiva, antipsykotika. Modstand kan reduceres med plasmaferese. Syndromet virker ofte som en beskyttende mekanisme i kroppen og bidrager til en stigning i det samlede niveau af immunitet.

Hvis syndromet udvikler sig mod en baggrund af en schizotypisk eller depressiv lidelse, refererer den til "negative symptomer".Det betyder, at der er modstand mod behandling. I dette tilfælde er medicin med anti-negativ virkning( Amisulpride, Quetiapin, SSRI Escitalopram) ordineret.

Depersonalisering kan skyldes at tage psykotrope lægemidler. Den fejlagtige diagnose af depressive og angstlidelser samt den fejlagtige administration af stoffer fører til udvikling af lidelsen.

Disse lægemidler omfatter neuroleptika og antidepressiva af SSRI'erne. Det er også muligt at udvikle syndromet med utilstrækkelig behandling af angstlidelser ved udnævnelsen af ​​for kraftige antidepressiva med øget angst og depression i begyndelsen af ​​antidepressivbehandlingstiden.

Remission kan forekomme inden for få måneder, og pludselig. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge patientens tilstand for at forhindre lægemiddelforgiftning på grund af resistensens forsvinden.

Sådan overvinder du følelsen af ​​urealitet og tab af dig selv

Før udnævnelsen af ​​terapi er det nødvendigt at foretage forskning og etablere de faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​dette syndrom. Behandling af depersonalisering bør sigte på at eliminere hovedårsagen til depersonalisering: sygdomme af organisk oprindelse, psykisk sygdom, neurologisk patologi. Hvis patienten ikke har anden medicinsk historie, er terapien rettet mod depersonalisering som en separat patologisk tilstand.

Uanset form for depersonalisering bør terapeutiske indgreb begynde med en forklarende samtale, hvor lægen forklarer sygdommens art og metoder til at håndtere det, informerer om denne tilstands ikke-patologiske karakter.

Hvis depersonalisering er en uafhængig sygdom, er den primære behandling i de psykoterapeutiske metoder. Psykoterapi har til opgave at skifte individets opmærksomhed fra indre oplevelser og følelser til omverdenen. Patienten skal lære at interagere med omverdenen, samfundet. Hypnose og auto-træning betragtes som effektive metoder.

En motivationsteknik med forslag bruges også, hvor patienten forklares at han er i stand til at skifte sin opmærksomhed til omverdenen under forekomsten af ​​anfald. Et sådant forslag hjælper med at reducere intensiteten af ​​syndromets manifestation. En lignende arbejdsmekanisme har også sessioner af auto-træning. Regelmæssige behandlingssessioner sigter mod at forbedre patientens sociale aktivitet, eliminere krænkelser og også til social rehabilitering.

Med milde betingelser foreskriver specialister indtaget af vitaminer, antioxidanter, nootropics og psykostimulerende lægemidler.
I tilfælde af mere alvorlige former for syndromet anvendes elektrokonvulsiv atropin-comatose-terapi.

Patienter med angstangreb, panikanfald er ordineret beroligende midler, neuroleptika, antidepressiva. Med samtidige lidelser i arbejdet med hjernens opioidsystem anvendes antagonister af opioidreceptorer, serotoninhæmmere og antikonvulsive midler.

Antidepressiva med beroligende virkning, antipsykotika, nootropics, cytoprotektorer kan anvendes til behandling af depersonalisering.

Som en hjælpebehandling kan udpeges: tage antidepressiva, et kursus med massage, urtemedicin, fysioterapi, akupunktur.

Effektiviteten af ​​behandlingen øges ved hjælp af positive følelser. Forbedring af patientens tilstand, som kommer under behandling, er en følelsesmæssig stimulering for patienten.

Opnået succes i behandling, opnåelse af en patient på det sociale område øger patientens ønske om at fortsætte behandlingen. Patienter med alvorlige former for depersonalisering har en negativ eller passiv holdning til terapi.

Som forebyggelsesmetoder anbefales det at undgå stressede situationer og overvinde dem, holde sig til en sund livsstil, lede en aktiv livsstil, lege sport, holde sig til dagens regime, have en sund søvn.

Følgende anbefalinger hjælper med at opretholde mental balance, hjælper med at klare stress og forhindrer også udseende af tegn på syndromet.