diffus axonal skade( herefter WCT) - er kraniocerebralt traume, hvilket resulterer i brud eller beskadigelse af axoner( nervecelle processer) rapportering nerveimpulser CNS celler, organer og væv.
DAP fører ofte til koma, som et resultat af hvilken en person kan gå ind i en vegetativ tilstand.
hjerne diffusion ofte sker med unge mennesker, der kommer i bilulykker, ofre for slagsmål og tæsk med hjerneskade, og børn, hvis koma og meget dybere, grovere og neurologiske lidelser.
Varianten af denne CCT blev først beskrevet i 1956 i udlandet, og navnet selv opstod i 1982.Tilstanden i WCT er alvorlig, forekommer i en langvarig koma, som umiddelbart opstår efter traumer og er kendetegnet ved et forlænget forløb. Axoner
beskadiget eller revet som følge af hovedlæsion, og blødninger små jævnt fordelte cerebrale strukturer, innervation brudt alle afhængige organer. De mest almindelige skadesider:
- hjernestamme;
- er et hvidt stof;
- majs krop;
- fibre periventrikulær.
Diffus hjernetrauma er altid en alvorlig tilstand med udsigt til overgang til vegetativ tilstand, ikke-rutinemæssigt og dødeligt udfald.
Årsager og morfologi WCT
mest almindelige årsager til TBI på WCT: 
- stærk blå mærker på forruden i en ulykke;
- drop;
- ramt med en tung genstand;
- -syndrom af hjernerystelse hos børn, hvor hjernen er alvorligt blødt bagefter ved skarp rystning, såvel som slag, falder.
DAP syndromet er resultatet af blå mærker forårsaget af vinkel acceleration af hovedet. I dette tilfælde må der ikke være direkte kollision med genstanden for skade.
På grund af dette har nogle patienter ikke brud på kraniet og andre synlige sår, hvilket noget komplicerer diagnosen. Statistikkerne viser, at det er den skrå skade, der fører til axonal skade og fremkomsten af WCT.
Morfologisk er denne skade karakteriseret ved følgende tre læsioner:
- hjerne;
- majs krop;
- hjernestamme og diffust fordelte tårer.
De to første fokalfunktioner er makroskopiske, som er arrangeret i form af et hæmatom på op til fem mm, ligner et revet væv med blodige kanter. Et par dage efter TBI fokuseres fokuset og derefter ært. Såret i corpus callosum kan løses ved dannelsen af en vaskulær cyste.
axonale lidelser hos trauma
Klinisk
Coma i diffus hjerneskade varer op til tre uger, og manifesterer sig ved følgende symptomer:
- elev refleks er brudt;
- opstår lammelse af øjet;
- respiratoriske rytmeændringer;
- øger muskeltonen;
- forekommer parese af ben og hænder;
- diagnosticeres med hypertension;
- forekommer febril eller subfiltemperatur og andre vegetative lidelser.
Når en patient med WCT går ud af sin koma, han befinder sig i en vegetativ tilstand med følgende symptomer:
- øjne åbne på stimuli eller uafhængigt;
- -visningen er ikke koncentreret og følger ikke bevægelige objekter.
vegetativ tilstand, ledsaget af en overtrædelse af reflekser og symptomer på adskillelse af funktioner af hjernehalvdele, kan fortsætte i gennemsnit fra et par dage til flere år. Jo større tilstedeværelsen i det, jo før er der tegn på polyneuropati, såsom:
- svækkelse af hænderne;
- kaotisk bevægelse af muskler;
- lidelser af neurotrophic;
- øget hjertefrekvens;
- ødem;
- tachypnea mv
Efter at have forladt den vegetative tilstand falder personligheden ud. De vigtigste tegn på overtrædelser efter frigivelsen:
- ekstrapyramidale lidelser;
- psykisk lidelse, manifesteret en manglende interesse for den miljømæssige virkelighed af patienten, aggression, hukommelsestab, demens. Grader
læsion
diffus axonal skade er af tre niveauer af sværhedsgrad:
- lys - koma varighed på 6 til 24 timer, TBI er ubetydelig;
- gennemsnitlig - koma mere end 24 timer, men kranie traumer moderat;
- tung - lange koma, større ødelæggelse, der er kompression af hjernen.
Alvorlig kendetegnet ved massiv axonal skade, som fører til blødning i hjernen. WCT kan føre til koma, der varer i årevis og er dødelig.
indledende hjerne tilstand efter frigivelsen af koma at genvinde ikke er muligt, enheden tilbage på et mere eller mindre normalt liv efter sådan skade. Diagnosen
diagnose af diffus hjerneskade er fremsat efter computertomografi, hvilket resulterer i en akut periode adskiller stigning i cerebral cortex, reduktion eller kompression af de laterale afstande og basis af hjernen. I hvidt materiale er stammen og callosum-kroppen små blødninger.
Ved undersøgelse er der et lyn udvikling af tegn på degeneration og WCT.
EEG i syndrom WCT registrerer ændringer i subkortikale og hjernestammen, diencephalic syndrom. Blodprøven har været en kraftig stigning i serotonin, et signifikant fald i dopamin og adrenalin bølge, der involverer terapi til formål at reducere de sympatisk-adrenale symptomer. Som følge heraf afgøre CT
øget intrakranielt tryk eller omvendt, reduceret eller fraværende. I dette tilfælde skal du forbinde sensoren. Hvis CT CSF udstrømning er normalt, og det intrakranielle tryk er normalt.
støtte state offer
Efter diffus skade på hjernen er ofte diagnosticeret subduralt cerebrospinalvæske ophobning på de cerebrale halvkugler af hjernen, som derefter absorberes, kirurgisk fjerne dem er ikke nødvendig.
Axonal hjerneskade behandles oftest konservativt. Neurokirurgiske operation udføres med en kombination af brud og læsioner med fokal axonal skade, og presse den forstærkende fremprovokere hydrocephalic syndrom. I
koma patient tilsluttet ventilatoren, og fodring parenteralt administreret lægemiddel som følger:
- at etablere den korrekte syre-base elektrolyt og vandbalancen;
- nootropisk og vasoaktiv;
- eliminerer hypertension eller hypotension
- antibiotika for at udelukke samtidige infektioner.
at genoptage psihemotsionalnoy sfærer injiceret modtager psykostimulerende.
Efter at have forladt koma: 
- administreret nootropica og lægemidler til normalisering vaskulære og forbedre tilstanden for CNS, nootropica er også vigtigt at efterfølgende genvinding;
- ordinere medicin til at forbedre stofskiftet og biostimulators;
- udøver motionsterapi for at forhindre parese;
- patienten er involveret med en taleterapeut.
Hormoner i WCT ikke udpege ubrugelighed. Efter operationen, hvis den stadig holdes( hjerne opstod under samtidig kompression skader), administrerede lægemidler, der forhindrer dannelsen af ødemer, vaskulære agenter, nootropica, anticholinesterase, psykofarmaka( for at undgå udvikling af depression og aggression) og neurotransmittere.
løbet af tilbagebetalingsperioden underlagt den samme behandling, samt efter at have forladt koma.
Mosebog alvorlig skade og dens virkninger
prognose og konsekvenserne af diffus axonal skade afhænger af graden af hjerneskade af axoner og sværhedsgraden af sekundære egenskaber, såsom øget intrakranielt tryk, udslæt, hævelse af meninges, psykiske lidelser, demens udvikling, og så videre. D.
Mosebogogså det afhænger af, hvordan man kan hjælpe medicinsk praksis med henblik på at fjerne virkningerne af DAP - sekundære skader og komplikationer.
Men jeg må sige, at nogle gange komme sig helt eller næsten helt, genvinde mental funktion tilbagevenden til normale aktiviteter, fjerne alle neurologiske lidelser kan være, selv om den person var i koma af tredje grad( alvorlig), og efter en lang tid forblev i en vegetativ tilstand. Tendensen til selvhelbredelse er altid til stede i hjernen, og der er også kendt mere alvorlige lidelser, hvor det blev genoprettet.
Men desværre, mere almindelige i de overlevende under den efterfølgende syndrom WCT kan gå i to scenarier:
- vej ud af koma;
- overgang til vegetativ tilstand.
Med den første indstilling åbnes patientens øjne, og objekterne spores, og udseendet på objektet er fikset. Det kan både have en spontan effekt og styres af organiserede stimuli, lyd og smertefulde manipulationer.
Så patienten genvinder bevidstheden, opfylder de anmodninger, der er adresseret til ham, den verbale bagage udvider, begynder han at kommunikere. Neurologiske patologier går langsomt tilbage.
Patienter, der kom ud af en vegetativ tilstand, udvikling ekstrapyramidale symptomer forbundet med psykiske lidelser( demens, stemningslabilitet, aspontannost, forvirring).Ved den anden variant er det dødelige udfald gennem visse tid uundgåeligt på grund af udtømning af neurotransmittere og somatiske komplikationer.
Moderne studier bekræfter regenerering af axoner hos børn og unge, hvis hjerner endnu ikke har afsluttet dannelsen. Der er en restaurering af neurologiske og mentale processer. Med længerevarende koma er det problematisk, handicap er garanteret.
