Autoimmun thyroiditis er en inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlenes celler, der er forbundet med den patologiske ødelæggelse af selve organets follikler. Ofte opstår sygdommen uden indlysende symptomer og diagnosticeres ofte ved et uheld ved diagnosticering af andre sygdomme.
Klassificering af
Autoimmun thyroiditis kan have en række ætiologier og flowmønstre såvel som et klinisk billede. Derfor adskilles flere typer:
- Kronisk autoimmun thyroiditis kaldes også Hashimoto's goiter eller lymfatisk thyroiditis. Det skrider frem på grund af lymfocyternes indtrængning i skjoldbruskkirtlenes celler, hvilket øger koncentrationen af antistoffer, som gradvist ødelægger organet. På grund af organiske ændringer i kirtlen kan hypothyroidisme forekomme. Kronisk AIT er ofte en genetisk sygdom.
- Thyroiditis i postpartumperioden betragtes som den mest undersøgte. På grund af svækkelse af immunsystemet under graviditeten, efter fødslen, begynder en accelereret og ofte skarp forøgelse af immunsystemets aktivitet, hvilket forårsager sygdommen.
- Cytokin-induceret thyroiditis fremkommer med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod hepatitis C og blod- eller lymfepatologier.
- Bezbolovoy thyroiditis kaldes også tavs. Han er ens i symptomatologi til den anden type, men hans ætiologi er ikke fuldt ud forstået.
De sidste tre typer thyroiditis svarer til stadier af udvikling af ændringer i skjoldbruskkirtlen. For det første udvikler thyrotoksikose, derefter hypothyroidisme, som i mange tilfælde slutter med genoprettelsen af skjoldbruskkirtlenes naturlige funktion.
sygdom
Fase Enhver autoimmun thyroiditis kan opdeles i flere stadier af sygdommen:
- euthyroid fase - funktionaliteten af skjoldbruskkirtlen er ikke brudt, og hun iscenesætte kan vare flere årtier. Subklinisk
- fase - med progressionen af den første fase, en massiv lymfocyt angreb på jern starte føre til dens ødelæggelse og reduktion i mængden produceret af skjoldbruskkirtelhormoner.
- thyrotoxic periode - de aktive build-up angreb lymfocytter i blodet frigives disponible mængde skjoldbruskkirtel sekretion, hvilket fører til forgiftning af kroppen, som kaldes tyreotoksikose. I blodet findes også rester af follikelkirtlen i kirtlen, som også bidrager til den aktive produktion af lymfocytter.
- Hypothyroidisme er den sidste fase, der oftest slutter med normalisering af skjoldbruskkirtelfunktion, men det kan fortsætte i lang tid uden tilstrækkelig terapi.
Ofte passerer autoimmun thyroiditis monophasically, dvælende i tredje eller fjerde fase.
Diagnose
Desværre er diagnosen autoimmun thyroiditis til den sidste fase vanskelig. Diagnose af hypothyroidisme sker i overensstemmelse med patientens klager samt resultaterne af laboratorietester. Hvis andre familiemedlemmer finder sådanne sygdomme, kan endokrinologen stille en diagnose med tillid.
Laboratoriediagnosticering af autoimmun thyroiditis indebærer:
- En generel blodprøve - undersøges for at bestemme forhøjede koncentrationer af lymfocytter.
- Immunogram - viser tilstedeværelsen af antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner, thyroglobulin, thyroidperoxidase.
- Blodtest for T4 og T3, TSH - bestemme de generelle og frie hormoner T4 og T3, TSH bestemmes i serum. Ved koncentrationen og forholdet mellem disse hormoner kan du bestemme sygdomsstadiet. For eksempel svarer forhøjet TSH og T4 til subklinisk hypothyroidisme, og den samme TSH med reduceret T4 svarer til klinisk hypothyroidisme.
- En af de vigtigste metoder til forskning er ultralyd thyroid. Hjælper med at evaluere parametrene i kirtelet, patologiske ændringer i strukturen.
- Biopsi - undersøgelse udføres med en tynd nål metode, der gør det muligt at finde ud af store koncentrationer af lymfocytter. Det udføres, hvis der er en mulighed for degenerering af knuderne til maligne formationer. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis
kompleks indeholder komponenter, såsom en forøgelse i TPO blod - cirkulerende antistof til skjoldbruskkirtlen, og prostata i ultralyd hypoechogenicity og symptomatiske kliniske tegn på hypothyroidisme.
Tilstedeværelsen af kun en af disse indikatorer kan kun være vejledende for sygdommen. Behandling er kun ordineret i hypothyroidfasen, hvorfor diagnosen af sygdommen ikke giver mening i tidligere stadier.
Symptomer på
I 85% af tilfældene har autoimmun thyroiditis været asymptomatisk i flere år. Organet ændres ikke i størrelse, palpation bringer ikke smertefulde fornemmelser, og hormonelle ændringer forårsager ikke åbenlyse lidelser for at provokere en diagnose.
Lejlighedsvis patienten klager over en lille stigning i skjoldbruskkirtlen, kaldet struma, det medfører også en fornemmelse af en klump i halsen og ubehag, klemme. Der er en lille svaghed, leddene kan gøre ondt.
Thyrotoxicose diagnosticeres i det første eller andet år efter sygdommens begyndelse. Det er karakteriseret ved en temmelig levende symptomatologi: et skarpt vægttab uden tilsyneladende grund, følelsesmæssig ustabilitet, svage negle, hårtab, bleg hud.
Thyroiditis, som opstår efter fødslen, kan manifestere sig som thyrotoksicose i mild form.Årsagen til at adressere endokrinologen er hurtig træthed, svaghed, et kraftigt fald i vægt. I mere udtalte former opstår arrhythmi, takykardi, tremor, svedtendens, en følelse af varme. Sådanne symptomer kan ses i uge 14 efter fødslen.
smertefri thyroiditis i nogle tilfælde vist en svag hyperthyroidisme, og cytokin-induceret absolut ikke kan være ledsaget af hyperthyreoidisme.
sikker på at tage hormonelle studier under den postnatale depression, da det ofte er sammenfaldende med endokrine sygdomme, og nogle gange endda får dem en konsekvens på grund af emotionel labilitet.
Årsager til sygdommen
Selv i tilfælde hvor arvelighed opstår, kan kun eksterne eller interne faktorer forårsage aktiv udvikling af sygdommen. Faktorer af udvikling af thyroiditis kan være:
- Udsatte virussygdomme eller akutte infektiøse, med komplikationer.
- Tilstedeværelse af en kronisk infektion i kroppen, for eksempel karies, næsehindebetændelser med infektion, kronisk tonsillitis.
- høj koncentration af halogen i fødevarer, vand, miljø, en særlig indflydelse er iod, chlor, fluor, forhøjelsen aktivitet af lymfocytter.
- Konstant påvirkning af strålingsstråling eller overdreven eksponering for den brændende sol.
- Brugen af hormonelle lægemidler og jodholdige lægemidler med utilstrækkelig behandlingsregime.
- Omstændigheder med alvorligt psykologisk traume. Disse kan være tab af kære, tab af boliger, arbejde, skuffelse.
Enhver af disse faktorer kan fremkalde reaktivitet af lymfocytter mod skjoldbruskkirtlen, især hvis der er en virkning af arvelige faktorer.
former for autoimmun thyroiditis
Afhængigt af intensiteten af de kliniske manifestationer, er ændringer i kroppen af kirtlen og dens dimensioner delt flere former for autoimmun thyroiditis:
- latent form indebærer kun immunologiske karakteristika, uden slående symptomer. Kirtlen ændres ikke i størrelse, der kan kun være en lille stigning, der er ingen knudeforseglinger, orglet udfører regelmæssigt sine funktioner. Nogle gange kan en patient opleve øget svedtendens eller følelsesmæssig ustabilitet.
- Hypertrofisk form for thyroiditis - ledsaget af en stigning i kirtlens størrelse, er der symptomer på mild thyrotoksicose. Kirtlen kan forøges ensartet, som kaldes den diffuse form, eller den er delvist forstørret til dannelse af knuder. Der kan være en kombination af disse former. Orgelfunktionen forbliver stabil, men begynder gradvist at falde.
- Den atrofiske form indikerer en ændring i orgelens størrelse med symptomatisk hypothyroidisme. Den mest alvorlige form kan være et kraftigt fald i kirtlens funktion.
Enhver af disse former undergår effektiv behandling. Det kan være en erstatning hormonterapi, som slutter efter et par kurser med et gradvist fald i hormon koncentration, eller sidste en levetid, der i almindelighed ikke reducerer livskvaliteten for patienten.
