Hypothyroidisme er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er et af stadierne i et generaliseret angreb af immunsystemet på kirtlen. Sommetider fortsætter sygdommen i en monofase og går ikke ind i andre patologier. En af metoderne til diagnosticering af hypothyroidisme er laboratorieblodprøver for koncentrationen af hormoner i den.
Symptomer på
Hypothyreoidisme kan ikke manifestere sig i lang tid, og kun i et forsømt tilfælde kan et levende klinisk billede blive vist. Den største indflydelse på den endelige diagnose er netop testene for hypothyroidisme.
Blandt det udtalte kliniske billede af hypothyroidisme bør det bemærkes:
- Svaghed, sløvhed;
- Fravær af alt der sker;
- Hurtig træthed, reduceret ydelse;
- Døsighed;
- Spredning, dårlig hukommelse;
- Hævelse af hænder, fødder;
- Tør hud, sprøde negle, hår.
Alt dette - konsekvenserne af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen i kroppen. Ud over laboratoriediagnostik er en ultralydsundersøgelse af kirtelet tildelt, og en biopsi kan også ordineres for formodede maligne knudepunkter. Lad os overveje mere detaljeret, hvad testene viser for hypothyroidisme.
Thyroid-stimulerende hormon
De fleste endokrinologer stole på niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i patientens blod eller TSH.Dette hormon produceres af hypofysen og er designet til at stimulere skjoldbruskkirtlen.
Med et højt niveau af et sådant hormon i blodet kan det konkluderes, at hypofysen arbejder på at aktivere kirtlen henholdsvis, at kroppen mangler skjoldbruskkirtelhormoner.
Normer for skjoldbruskkirtelstimulerende hormonindhold varierer i forskellige lande. Sortimentet er som følger:
- For Rusland varierer det normale TSH niveau i patientens blod mellem 0,4-4,0 mIU / L.
- Amerikanske endokrinologer har vedtaget en ny rækkevidde, ifølge resultaterne af deres studier, svarende til et mere virkeligt billede - 0,3-3,0 mIU / L.
Tidligere var TSH-området normalt 0,5-5,0 mIU / L - denne indikator blev ændret til de første 15 år siden, hvilket førte til en stigning i diagnosen af skjoldbruskkirtlenes abnormiteter.
I vores region er det den første indikator værd. TTG over fire mIU / l taler om hypothyroidisme og under - hypertyreose.
På den anden side afhænger koncentrationen af TSH af mange andre faktorer. For eksempel observeres lave koncentrationer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i onkologiske sygdomme i hypofysen, da det ikke er i stand til at producere hormoner. Et lignende mønster observeres efter et slagtilfælde eller en skade, der påvirker hypothalamus.
Den store effekt på resultatet af undersøgelsen har tidspunktet for blodprøveudtagning. Tidligt om morgenen er niveauet af TSH i blodet i gennemsnit, det falder til frokost, og om aftenen stiger den igen over mellemområdet.
T4
Hormonet T4 kan testes i følgende former:
- I alt T4 er koncentrationen af bundne og frie former af hormonet T4;
- Free er et hormon, der ikke er forbundet med et proteinmolekyle, og er tilgængeligt til brug i kroppen;
- Bundet er koncentrationen af hormonet T4, som allerede er bundet af et proteinmolekyle og ikke kan bruges af kroppen. Det meste af T4 i kroppen er i en bundet tilstand.
Kompleks laboratoriediagnostik af hypothyroidisme kan ikke kun baseres på koncentrationsstudier, da det kun belyser problemet på den ene side - hvor meget hjernen stimulerer skjoldbruskkirtlen. For en fuldstændig undersøgelse foreskrives test for frie former for hormoner T3 og T4.
Generelt T4 er direkte afhængig af den tilhørende T4.Men for nylig er der mindre opmærksomhed mod ham, da bindingen af T4 med et proteinmolekyle også afhænger af mængden af protein i blodet. Og da proteinkoncentrationen kan stige i nyre- og leversygdomme under graviditet og amning, er måling af total T4 ikke altid ret effektiv.
Der lægges større vægt på fri T4 - det er en form for et hormon, som senere skal trænge ind i celler og omdannes til T3.Sidstnævnte er en aktiv form for hormonet af skjoldbruskkirtlen.
Hvis fri T4 - thyroxin - under det normale, trods det faktum, at TSH er forhøjet, billedet virkelig antyder endokrinolog for hypothyroidisme. Disse indikatorer betragtes ofte i et bundt.
T3
Som nævnt ovenfor dannes T3 i cellerne fra kroppen fra T4.Dette hormon hedder triothyronin og er en aktiv virkende form af hormonet i skjoldbruskkirtlen.
Som i tilfælde af T4 undersøges de generelle, frie og bundne former for triiodothyronin. General T3 er ikke en præcis indikator for hypothyroidisme, men kan supplere det diagnostiske billede.
T3 er vigtigere for diagnosen, selv om hypothyroidisme ofte opretholder det i det normale interval. Dette skyldes det faktum, at selv om en thyroxin mangel, kroppen producerer flere enzymer, som omdanner T4 til T3, og derfor restkoncentrationen af thyroxin omdannes til triiodthyronin, T3 opretholder normale niveauer.
TPO
Enhver sygdom i organismen forårsaget af infektion med en bakterie eller virus, der forårsager øjeblikkelig respons af immunsystemet som et udvalg af antistoffer, som skal ødelægge fremmedlegeme - årsagen til sygdommen.
Når sygdommen er autoimmun hypothyroidisme, identificerer immunsystemet noget forkert patogenet, der rammer antistoffer mod den humane skjoldbruskkirtel.
I processen med autoimmun angreb på kirtlen produceres specifikke og ikke-specifikke antistoffer. Specifikke antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase, de er også AT-TPO.
Sådanne antistoffer angriber cellerne i kirtlen og ødelægger dem. Da cellerne har en follikelstruktur, kommer membranerne efter deres ødelæggelse ind i blodet. Immunsystemet registrerer i blodets fremmedlegemer - membraner - bestemmer deres kilde og igen begynder et angreb - således udvikler AT-TPO sig i en cirkel.
At bestemme disse antistoffer i blodet er simpelt nok, og de bliver guldstandarden til diagnosticering af autoimmun thyroiditis. Hvis testresultaterne viser en øget mængde AT-TPO i blodet, er det sandsynligt, at hypothyroidisme er et af stadierne af thyroiditis, og dette stadium kan vare i årevis.
Andre indikatorer på
Disse indikatorer er komplekse og kontrolleres ofte sammen, og når de dekodes, er de forbundet med hinanden. Desuden kan lægen ordinere et immunogram, en biopsi af kirtel og en generel urintest.
- Den generelle analyse af urin forbliver uden afvigelse fra normen.
- immunogram viser et fald i koncentrationen af T-lymfocytter følgende standarder grænser, forøgelse af koncentrationen af antistoffer, et lignende mønster og biopsi - i cancerceller meget antistoffer.
- En generel blodprøve - viser en stigning i antallet af erythrocytsedimentering, relativ lymfocytose - et fald i antallet af lymfocytter.
- biokemisk undersøgelse viser et fald albumin proteinfraktion, forøgelse af koncentrationen af triglycerider og kolesterol, globuliner og lipoproteiner med lav densitet.
Afkodningen af resultaterne af laboratoriediagnostik håndteres af en endokrinolog, der leder denne undersøgelse. Enhver laboratorium tager ikke ansvar for selvmedicinering af patienter samt resultaterne af test for hypothyroidisme, selv ved sammenfald med billedet beskrevne modtaget, ikke er klinisk diagnosticeret, men kun hjælpe ham.
