Konisering af livmoderhalsen - måder at udføre, funktioner

patologiske forandringer i epitel struktur os af livmoderhalskanalen er underlagt tvangsbehandling, undgå komplikationer, der er farlige for en kvindes liv. Til dette formål udføres en særlig operation - konisering.

Hvad er det? Behandling af livmoderhalsen er en procedure til fjernelse af en del af den eksterne svælg, på hvilken foci af patologisk ændrede væv er placeret. Excision er fremstillet som en kegle: dens base er det ydre lag af epitelet og toppunktet går dybt ind i den cervikale kanal.

Operationen tillader fuldstændig fjernelse af det berørte væv med relativt lav invasion af tumoren.

Indikationer for proceduren

For excision skal være en god grund. Konering er ikke ordineret til patienter med normal erosion, som kan behandles godt ved cauterization, frysning eller radiovågeksponering. Kirurgisk indgreb udføres af en række årsager:

Cervikal dysplasi. Betingelsen betragtes som precancerøs, så det er vigtigt at fjerne en del af organet med indfangning af sundt væv. Dette er nødvendigt for at med histologisk undersøgelse sikre, at fokus for patologisk ændrede celler er fuldstændigt udskåret.

procedure kan overdrage på noget tidspunkt præcancerøse ændringer i slimhinderne strukturer, men obligatorisk cervikal konisering dysplasi udført ved 2 og 3 grader.

Sites patologisk af ændret epithel med proliferation inde i livmoderhalsen. I nogle tilfælde kan resultaterne af en biopsi bestemme tilstedeværelsen af ​​atypiske celler af en ukendt genese.

De er ikke endnu en præcancertilstand, men gynækologen kan ikke garantere, at fokus skiftede væv ikke vil være ondartet. Endnu mere farlig er situationen, hvor fokus for atypiske celler er omfattende.

Ondartet dannelse af i de øverste lag af det cervixepitel. Dette er grænsetilstanden for overgangen af ​​grad 3 dysplasi til kræft.

Cysts og polypper, placeret inde i livmoderhalskanalen og udgør en trussel mod kvindernes sundhed.

Konenisering udføres i første fase af cyklen kort efter afslutningen af ​​menstruationsblødning. Dette tillader såroverfladen, der er dannet efter operationen, at helbrede til næste menstruation.

metoder til konisering, især

excision af læsioner placeret på den cervikale slimhinde afholdes altid på samme princip. Men måderne at udføre den operative intervention er forskellige. I lang tid var der kun en teknik til rådighed for kirurger - knivkonisering.

Men nu, takket være opfindelsen specialiseret udstyr, antallet af metoder og teknikker til konisering steget: at det koniske cervikal fragment kan fremstilles ved en laser, radio, og ved en sløjfe electroconization.

Den behandlende læge vælger den metode, der vil vise sig at være den mest optimale til dette kliniske billede.

Knivkonisering

• Medicinske instrumenter: kirurgisk skalpel;
• Anæstesi: generel eller epidural;
• Indikationer: 3-graders dysplasi, præinvasiv og mikroinvasiv( lille spiring) livmoderhalskræft.

Manipulation

1. cervix med en vatpind behandles med iodopløsning for kirurgen var synlige område af patologisk ændrede epitel( de vil have en hvidlig farve).Før operationen udføres en avanceret kolposkopi.

2. Cervix er fastgjort med tang på begge sider og reduceres. I nogle tilfælde retter kirurgen det med specielle suturer, så det ikke under bevægelsen bevæger sig.

3. Ved hjælp af en skalpel begynder lægen at udtage et kegleformet fragment af livmoderhalsen. Først nedsænkes skalpelet et par millimeter dybt og skæres i en cirkel. Centret af cirklen er den cervikale kanal. Så hæves og skæres de indsnævrede væv centralt med tang.

Kirurgen begynder at uddybe indsnittet og afgrænser igen skalpelets omkreds, men mindre i diameter end den forrige. Fremgangsmåden gentages, indtil et hel kegleformet vævsfragment skæres fra livmoderhalsen. Da knivkonisering er indikeret i svære læsioner, anvendes der sædvanligvis høj excision.

4. Sårets kanter koagulerer for at forhindre utilsigtet blødning og fremskynde helbredelsesprocessen af ​​såroverfladen. Overskydende blod fjernes med en bomuldsstuds.

Metoden til knivkonisering anses for at være den mest traumatiske - det efterlader ar på livmoderhalsen. De forsøger ikke at bruge den til at behandle kvinder, der ønsker at have børn i fremtiden.

Radiovågkonisering

• Medicinske instrumenter: Surgitron-enhed;
• Anæstesi: regional eller generel anæstesi
• Indikationer for anvendelse: patologiske ændringer i epithelets struktur, dysplasi på 2 eller 3 grader.

Manipulation

1. Foruden lokalbedøvelse før radiobølge konisering behandling udføres med en speciel gel indeholdende bedøvelsesmidlet. Derefter farves det med iodopløsning for at identificere foci af patologi.

2. kirurg skær spejl vagina, cervix faste pincet uden for den forreste læbe således at denne del ikke er inkluderet i zonen med kirurgi. Slimmet fjernes fra livmoderhalsen.

3. Lægen injicerer conidizer i livmoderhalskanalen i den indre livmoderhalskæde. Det indstiller Surgutron-apparatet i "cut and coagulation" -tilstanden, og vælger derefter den nødvendige effekt, med hvilken den vil fungere. Derefter roteres conidoren en gang rundt om sin akse og ekstraheres derefter fra livmoderhalsen sammen med det udskårne kegleformede vævsfragment.

4. Blood elimineres med kravet om tamponen og sårkanter koaguleret der provokerer konstriktion produceret radiowave indsnit.

Hvis læsioner patologisk ændrede epitel over området excision, derefter holdt en yderligere rotation konizatora at fjerne området var bred nok til at indeholde ikke kun kræftcellerne, men også sundt væv.

Den utvivlsomme fordel ved radiobølgekonisering er, at den passer til kvinder, der så vil have en baby.

Laserkonisering

• Medicinske instrumenter: Laser CO2 laser 10,6 mikron;
• Anæstesi: Lokal;
• Indikationer til brug: Dysplasi i den ydre hals i livmoderhalsen 2 og 3 grader.

Manipulation

1. ramte område os af livmoderhalsen mærket Lugols opløsning, er hele cervikal væske fjernet. Lægen foretager lokalbedøvelse og splitter zonen for påstået kirurgisk indgreb fra alle sider i en cirkel.

2. En colposcope med en laser enhed indsættes i vagina. En del af livmoderhalsen, der er udsat for udskæring, er fastgjort af et værktøj til fastspænding af vævene. Fordampning( fordampning) udføres sekventielt langs omkredsen, hvis centrum er indgangen til cervixens hulrum.

Laserstrålen med hver ny cirkel bliver gradvist fordybet i stoffet, det afskårne område kan hæves og trækkes tilbage, når det roterer.

Efter afskæring af det kegleformede fragment svejses kanterne. Der er en alternativ implementering af denne operation, når den del af livmoderhalsen, der skal fjernes, fordampes med en laser( destruktion).Men så er der ikke noget materiale til histologisk undersøgelse.

3. Efter dannelse af keglen holdes laserbehandling for at bringe kanterne af såret. Blodudledninger er ubetydelige, deres overskud fjernes ved hjælp af tamponer. Ved afslutningen af ​​arbejdet behandles livmoderhalsen med grøn.

Loop Electroknose( LLETZ)

• Medicinske instrumenter: Aktiv elektrode med en loop af forskellige former;
• Anæstesi: Lokal med Lidokain eller Novocain;
• Indikationer: dysplasi 2 og 3 grader

Manipulation

1. livmoderhals forarbejdet Lugols opløsning, derefter lægen vil udføre en udvidet kolposkopi. Sløjfen til elektroden vælges i henhold til undersøgelsens resultater, så den kan dække hele det berørte område. En passiv elektrode er placeret under skinkerne til patienten.

2. Cervix er fastgjort med tang. At udføre konisk udskæring doctor ruller elektrode på sin akse, således at hele zonen patologisk ændrede epitel trådte den omskrevne cirkel.

I en læsion af mellemstørrelse skal udskæring udføres i en runde. Hvis nederlaget i halsen i halsen er omfattende, kan kirurgen gøre flere runder for helt at fjerne et stykke væv.

3. Efter udskæring kirurg håndterer sårkanterne under anvendelse koagulering at stoppe blødningen. Hvis tildelingen er rigelig, bliver kurvet i den livmoderhalske kanal lavet.

postoperative recovery operation finder sted på forskellige måder, som under heling af cervikal konisering - det afhænger af den metode, hvorved det er fremstillet udskæring af de berørte områder af slimhinden.

Knivkonisering - genoprettelsen af ​​slimets integritet forekommer om cirka 2 måneder. I løbet af de første 3 uger vil patienten opleve smerter i underlivet, som kan forværres ved længerevarende at gå eller klatre op ad trappen.

I løbet af denne tid skal sprøjter, tamponer og seksuelle kontakter undgås, så der ikke er nogen infektion i såret.

Radiovågkonisering - Såroverfladehelbredelse finder sted om en måned. I de første uger når undersøgelsen af ​​livmoderhalsen bliver observeret hævelse. Denne udskillelsesmetode involverer dannelsen af ​​en scab efter konvertering af livmoderhalsen.

Efter 7 til 12 dage forlader skuret af sig selv, der fremkalder spotting.

Laserkonisering - cervikal heling opstår 4 uger senere. Inden for 10-15 dage vil gå serous spotting, hvilket er normen. I den postoperative periode kan spontan blødning forekomme.

Konkonisering - sårheling finder sted efter 4-5 uger. I de første dage efter excision kan observeres temmelig intens blødning, især hvis det berørte område var omfattende og udskrabning blev udført.

postoperative komplikationer Postoperativ

konisering kan blive belastet med forskellige former for komplikationer. De opstår af flere grunde: dårlig kvalitet beholdning excision, manglende overholdelse af reglerne i aseptik under proceduren eller manglende overholdelse af hygiejnestandarder og medicinske recepter af patienten efter operationen.

• Blødning fra livmoderhalskanalen;
• Udseende af suppurative abscesser på såroverfladen;
• Stenose( indsnævring af lumen) i livmoderhalskanalen;
• Hydrorrhea( rigelig langvarig vandig udledning);
• Relapses of cervical dysplasia.

Kontraindikationer til konformationen af ​​

1. Betændelse i livmoderhalsen af ​​forskellige ætiologier.
2. Invasiv livmoderhalskræft.
3. Graviditet.
4. Amning.
5. Menstruationsblødning.
6. Tårer og deformation af livmoderhalsen.
7. fravær imaging grænseområde patologisk epitel ændringer( under laser excision).

Graviditet efter cervikal konisering

I de metoder, der skal udføres excision af læsionen, skal lægen først finde ud af, om en kvinde planlægger en graviditet i fremtiden.

Hvis patientens respons er positiv, og vælg derefter den mindst traumatisk måde at udføre kirurgi, fordi graviditet og fødsel efter konisering involvere nogle vanskeligheder, chef blandt hvilke er cervikal inkompetence.

Med stigende tid livmoderhalskanalen vil blive videregivet under vægten af ​​fosteret, hvorfor sådanne patienter bør være særlig opmærksom på lægen, som vil tilbyde suturering livmoderhalsen eller obstetriske pessar ordinere udelukkelse af enhver fysisk aktivitet, og i nogle tilfælde - polupostelny tilstand.

konisering - det er en effektiv metode til behandling af maligne ændringer i strukturen af ​​epitelet af den eksterne OS.Hvis sygdommen opdages i tide, en kvinde har en god chance for at komme sig og bevare den reproduktive funktion efter operationen.