Discectomy - hvordan og hvorfor er den kirurgiske fjernelse af intervertebral disken

menneskelig rygsøjle er designet, så der kan modstå forholdsvis store belastninger. Det

tilstrækkelig fleksibel og har høj holdbarhed, fordi en af ​​dens funktioner - beskyttelse af rygmarven, som passerer gennem rygmarvskanalen.

Men grænsen er overhovedet, herunder rygsøjlen. På grund af de tunge byrder, kan dårligt efterår, eller blot med alderen være et problem, såsom en diskusprolaps.

disken består af en ydre skal og den indre masse, når den er droppet, kan det lægge pres på en nerve rødder langs rygsøjlen eller rygmarven selve indholdet af disken under visse faktorer. I dette tilfælde er den person oplever alvorlige smerter, tab af fornemmelse er også muligt i nogle dele af kroppen, og endda handicap. Kirurgisk

løsning er discectomy - kirurgisk fjernelse af diskusprolaps helt eller delvist. Ved fjernelse en skive( eller del deraf) elimineres presset på nerveender. I nogle tilfælde er laminektomi diskektomi suppleres, når også fjernet en del af hvirvlen.

Den første operation blev udført i 1922, Adson, når han med succes fjernet den faldne disk i halshvirvelsøjlen. Til denne dag, denne metode til indgreb er den mest hensigtsmæssige metode til behandling er faldet drev.

Indikationer

drift I de fleste tilfælde, i første omgang tyettil konservativ behandling, som omfatter:

• modtagelse antiinflammatoriske medikamenter;
• epidural injektion til betændte nerveender;
• fred;
• fysioterapi;
• særlige fysiske øvelser designet til at reducere disk pres på nerve rødder.

I nogle tilfælde faldet disken efter en sådan behandling eller forskydning tager sådan position, at der ikke længere interagerer med nerveender. Så brok symptomer forsvinder, og patienten kommer relief.

Kirurgisk behandling er nødvendig, hvis der observeres følgende symptomer:

• smerter og følelsesløshed i dele af kroppen ikke går for lang tid;
• usædvanlig svaghed mærkes i musklerne;
• problemer med vandladning og afføring;
• smerten er svær nok lang, og det er ikke lettet ved potente lægemidler;
• brok opstår på deponering af calcium;
• forøget dannelse størrelse.

Kontraindikationer Trods den relative enkelhed af det kirurgiske indgreb, og det har begrænsninger:

• graviditet;
• dårlig blodstørkning;
• diabetes mellitus;
• hjertefejl;
• tilstedeværelsen af ​​en infektiøs sygdom;
• betændelse i kroppen;
• problemer i åndedrætsorganerne;
• positivt resultat i den medicinske behandling.

forberedende fase

Før kirurgi kræver omhyggelig historie tager læge. Det antages patient undersøgelse, identificere arten af ​​smerte, deres varighed, lokalisering.

også brug for en MRI diagnose at opnå nøjagtige billeder af rygsøjlen. I de senere år i stigende grad anvendt procedure diskografi. Det involverer indførelsen af ​​den intervertebrale skive af kontrastmiddel og efterfølgende røntgen.

Før operationen behandlet et standard sæt test og udføres flere diagnostiske procedurer:

• biokemisk blodprøve;
• radiografi;
• elektrokardiografi;
• koagulogram.

Det er obligatorisk at konsultere en anæstesiolog.

12 timer før operationen er det tilrådeligt ikke at spise, og at tage visse lægemidler skal aflyses mindst tre dage før interventionen.

Tre metoder - tre forskellige fremgangsmåder

Proceduren selv kan udføres i 3 versioner:

1. Classics .Operationen udføres under generel anæstesi. Klassisk discektomi udføres i lænderegionen og udføres via den bageste adgang. I det ønskede område laves en hudindsnit( op til 10 cm), kirurgen spreder musklerne med specialværktøjer, fjerner derefter den beskadigede disk, om nødvendigt cauterizes nerverødderne og endelig laminerer sårlaget efter lag. Alt dette varer ca. 2 timer.
2. Microdiscectomy .Med denne metode fremstilles der et meget lille snit på ca. 3 cm. Proceduren selv udføres ved anvendelse af et driftsmikroskop. For det første udvider lægen musklerne og fjerner derefter nerveødderne og fjerner derefter vævet i den intervertebrale skive.
3. endoskopisk discektomi .Den mindst traumatiske metode til fjernelse af brok. Der laves et minimumsnit på 1,5-2 cm på huden, hvorefter lægen, der styrer endoskopet og overvåger gennem en særlig skærm, fjerner disken. Operationen udføres ved hjælp af epidural eller lokalbedøvelse.

De tilstødende hvirvler efter operationen er smeltet. Nogle gange kan der kræves knogletransplantation for at opretholde rygsøjlen. Efter operationen indsættes et drænrør i såret, som efter nogle få dage fjernes.

Hvordan er lændebarkdisektomi udført:

Hvilke mekanismer og enheder bruges til

Microdiscectomy bruger et medicinsk mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Størrelsen af ​​den arbejdende del af mikrokirurgiske instrumenter overstiger ikke 2-4 mm.

Endoskopisk teknik bruger et endoskop med en diameter på op til 7 mm. Endoskopet er et rør, der er indsat i menneskekroppen og består af et belysningselement og et kamera, der overfører billedet til skærmen eller til mikroskopets øje. Kirurgen udfører operationen ved at indsætte i kanalen af ​​endoskopets kirurgiske instrumenter.

Direkte at fjerne disken kan forekomme med konventionelle kirurgiske instrumenter og med en speciel laser.

Fordele og ulemper ved

Ulemperne er muligheden for at udvikle følgende komplikationer:

• gentages falder ud af den indre del af disken med ufuldstændig fjernelse;
• betændelse i rygmarven;
• nedsat følsomhed af huden eller visse dele af kroppen på grund af skader på nerveenderne;
• forekomst af trombose i venerne i underbenene;
• blære eller tarm inkontinens.

I sjældne tilfælde, hvis nerveender eller rygmarv er blevet beskadiget, er lammelse mulig, men det er værd at huske, at procentdelen af ​​sådanne resultater er minimal.

Plusserne indeholder en relativt hurtig og langsigtet effekt. Efter fjernelsen af ​​brokken kan et menneske efter et stykke tid lede den gamle livsstil. Retur kraftig smerte, følelsesløshed, normaliserer den generelle tilstand og passerer neurologiske symptomer.

Rehabiliteringstid

Efter operationen skal patienten ligge på ryggen i mindst 24 timer, han kan kun sidde i en måned. Suturer fjernes på dag 14.

Efter et stykke tid er moderat fysisk aktivitet mulig, men du kan ikke løfte objekter, der vejer mere end 3-4 kg. Inden for 2 måneder vises en speciel medicinsk korset, der hjælper med at støtte rygsøjlen.

For første gang foreskrevne specielle smertestillende midler. Over tid er det nødvendigt at forbinde træningsterapi.

De gik igennem denne

. Som tingene står i praksis kan du lære ved at studere vidnesbyrd fra mennesker, der har haft discectomi.

Mulige udgifter

Behandling kan udføres gratis, takket være MHI-politikken i det neurokirurgiske afdeling på et hospital.

Det er dog muligt at gennemgå behandling i en privat klinik, der tidligere har valgt en læge, som du kan acceptere metoden til drift. Omkostningerne ved at fjerne en brok varierer fra 40 til 120 tusind rubler afhængigt af den valgte metode.