Videnskabelig redaktør: Strokina OA, terapeut, læge af funktionelle diagnostik. Praktisk erfaring siden 2015.
Oktober 2018.
Myocarditis - en betændelse i hjertemusklen forårsaget af infektiøse, toksiske eller allergiske virkninger og ledsaget af hjertedysfunktion.
Forekomsten af myocarditis i dag groft undervurderet. Og ofte er det på grund af mangel af kliniske symptomer. Hvert år findes spor af sygdom stiger, hvilket sandsynligvis på grund af indførelsen af en høj diagnostiske metoder.
myocarditis frekvens varierer fra 20 til 30% af alle hjertesygdomme, ikke-koronarkar. Mænd myocarditis forekommer hyppigere end kvinder.
grunde
- Vira (Coxsackie, ECHO, adenovirus, Influenzavirus, herpes, CMV, Hepatitis B og C, Røde hunde, arbovira, HIV, enterovirus) - mere end 50% af tilfældene;
- bakterier (streptokokker, stafylokokker , Borrelia, Corynebacterium diphtheria, salmonella, Mycobacterium tuberculosis, klamydia, Legionella, Rickettsia);
- Protozoer (trypanosomer, Toxoplasma);
- Parasitter (Echinococcus, Trichinella);
- Svampe (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, Histoplasma capsulatums);
- Ikke-infektiøse, autoimmune sygdomme (collagen sygdom, vasculitis);
- Giftige stoffer (anthracycliner, katekolaminer, kokain, acetaminophen, lithium);
- Radioaktiv stråling;
- Allergi (herunder dosering - til penicillin, ampicillin, hydrochlorthiazid, methyldopa, sulfonamider).
manifestationer af myocarditis
Manifestationer af myocarditis afhænger af omfanget og placeringen af læsionen. Selv en lille center kan føre til svære symptomer. Men der er også asymptomatiske former.
Typisk, når de vigtigste symptomer fremherskende myocarditis infektionssygdom, ofte med feber, undertiden - generel forgiftning og andre ting.
Eftersom det påvirkede muskelvæv af hjertet, at i visse former for myocarditis i varierende grad er til stede symptomer på hjertesvigtHvilket er udtrykt i udseendet af følgende symptomer:
- skarp smerte i hjertet,
- træthed,
- hjertebanken,
- arytmi,
- episoder med lavt blodtryk.
- den vigtigste manifestation af hjertesvigt er åndenød på anstrengelse anderledes, og forsømte tilfælde med og i hvile.
diagnostik
- Komplet optælling blod (forøget blodsænkning som et tegn på betændelse)
- Biokemisk analyse af blod: CRP (C-reaktivt protein) - det samme tegn på inflammation, BNP (natrium uretichesky peptid) - beviser eksistensen af hjertesvigt, troponiner (myokardienekrose markører);
- Analyse for antistoffer til myokardiet celler (positive for en autoimmun sygdommens art);
- EKG (hjerte belastning skilte, diverse blokade af impuls ledning, arytmier);
- Hjerteultralyd (forskellige ændringer i strukturen og funktionen af hjertet);
- Røntgenundersøgelse (stige i hjertet størrelse, væsken i pleurahulen, blod stasis i blodkarrene i lungerne),
- MR-scanning af hjertet,
- Koronarangiografi (bortset fra koronar sygdommens art)
- Endomyokardiel biopsi hvis indiceret (tager et stykke hjerte væv til histologisk undersøgelse - gør det muligt at finde årsagen til sygdommen).
myocarditis diagnose kan antages i tilfælde af hjertesvigt, som udviklede et par uger efter en virusinfektion, især hos unge patienter (under 40 år).
I den nuværende situation er det muligt den endelige diagnose, når det er en reumatisk karakter. I alle andre tilfælde er diagnosen af mange betingelser og bestemmes kun af kvalifikationer og erfaring af lægen, selv bruger hele spektret af moderne instrumentale og laboratorieundersøgelser.
behandling af myocarditis
Når anbefales diagnostik af akut myocarditis at begrænse fysisk aktivitet. Krævede hospitalsindlæggelse. Tilstand, som regel, seng, og hvis den er alvorlig - streng sengeleje i 2-3 uger. Identificere de passende behandling årsager udføres for eksempel antibakterielle, antivirale terapi.
I nogle tilfælde kan det være effektiv immunosuppressiv behandling (azathioprin, tacrolimus, prednisolon).
Ganske almindelig symptomatisk behandling på grund af vanskeligheden ved at identificere den egentlige årsag til myocarditis. Det tager sigte på at reducere manifestationer af hjertesvigt og udføres i overensstemmelse med de kliniske retningslinjer for behandling.
I tilfælde med en markant reduktion i hjertefrekvensen sat en midlertidig pacemaker.
I visse tilfælde, behandling bliver en hjertetransplantation, men kun efter fald i den akutte fase af sygdommen.
Myokarditis kan helbrede sig selv (i mild) eller blive kronisk hjertesvigt. Hos nogle patienter kan symptomer på myocarditis udtrykkes i form af langsigtede vedvarende krænkelser myocardial funktion og blokade af venstre grenblok, hjertebanken, nedsat fysisk udholdenhed.
Komplikationer af myocarditis: pludselig hjertedød, livstruende arytmier, kardiogent shock.
outlook
Prognosen for akut myocarditis lunge flow er gunstig, dens symptomer ofte gå væk uden behandling.
Ved svær fuld helbredelse er mindre almindeligt, myocarditis tager normalt et kronisk forløb.
Sommetider myocarditis fører til døden, som kan opstå pludseligt eller efter konstant forværrede elastase afledt.
kilder:
- Nationale kliniske retningslinjer. myocarditis. - 2016.
