Fedme - overskydende fedtaflejring i kroppen kan være enten uafhængige multifaktoriel sygdom eller syndrom, der ledsager andre sygdomme. Langt de fleste mennesker lider formular fedme, som lægerne kalder "fordøjelsesmæssig-konstitutionel", dvs.. E. fedme er forbundet med overtrædelse af kosten.
grunde
Den såkaldte "simple" fedme - multifaktoriel sygdom, i dens mest indlysende grunde er:
- overdreven kalorieindtagelse med en overvægt af fedt og kulhydrater;
- kaotisk kost;
- utilstrækkelige med hensyn til forbrug af fødevarer af fysisk aktivitet;
- undervisning af børn med givende slik som belønning.
Set produktstandard, folk 5-6 gange om ugen forbruge væsentligt de samme produkter, og systematisk korrektion af spiseadfærd i dette tilfælde, det giver gode resultater. Som regel er det ikke opfattes af patienterne og en reel kalorieindhold taget alkoholholdige produkter.
Manifestationer og konsekvenser af fedme
Fedme - den mest magtfulde faktor i risikoen for at udvikle type 2-diabetes, og 90% af patienter med diabetes af denne type lider under det.
Farlige, men uundgåelige ledsagere fedme er søvnapnø syndrom (en person ophører midlertidigt at gøre vejrtrækning bevægelser) artrose, En stigning i forekomsten af tyktarmskræft og galdeblæren.
Hos kvinder er fedme ledsaget af en høj grad af manglende ægløsning (ægløsning lidelser), uregelmæssig menstruation, infertilitet associeret med forringet produktion af kønshormoner hyperplasi og endometrie polypose, Høj risiko for livmoderhalskræft af endometrium, æggestok, bryst.
Hos overvægtige patienter ofte forbedret funktion af sved og talgkirtler, huden er våd, fedtet, med pustler, eksem. typisk lyskebrok og navlebrok.
diagnostik
Til diagnose af fedme målt taljemål ratio (OT) til omkredsen af lårene (OB). Abdominal fedme (fedme i taljen) er diagnosticeret hos mænd, når FRA / TIL større end 0,9, hos kvinder - mere end 0,8.
Vigtigt og taljemål, hvis det er mere end 88 cm for kvinder og 102 cm for mænd, kan vi tale om den patologiske aflejring af abdominal fedt - den mest ugunstige form for fedme.
Fedme er en integreret del af den såkaldte "metabolisk syndrom". Det omfatter
- fedme
- hyperinsulinæmi,
- arteriel hypertension,
- diabetes mellitus.
bariatrics
Grundlaget for den moderne tilgang til behandling af fedme er anerkendelsen af den kroniske karakter af fedme og dermed behovet for langvarig behandling. Det er muligt at tabe sig ved 18 kg i 40 dage, som anført i reklame plakater, men denne fremgangsmåde er dømt til at mislykkes, dvs.. K. Et fald i leptin (et hormon involveret i reguleringen af sult og mæthed centre aktivitet) på grund af en skarp vægttab vil føre til en kompensatorisk stigning i fødeindtagelse og vægtforøgelse viderespredning.
- Det første skridt i behandlingen af fedme bør være en korrektion af kostvaner og fysisk aktivitet. At være teknisk let, denne anbefaling er meget vanskelig.
- Det andet princip er behov for relativt sikre behandlinger (ikke mere farlige end sygdommen).
- Den tredje postulat - forebyggende behandling fokus: bedre at tabe 10 kg, og opbevar den nye vægt, hvilket vil mindske risikoen for komplikationer end at tabe på kort sigt gevinst på 40 kg, og 50, der vil accelerere den fatale udfald.
- Den fjerde aspekt - kan ikke overses, at den menneskelige krop bør handle vitaminer, essentielle aminosyrer, fedtsyrer, sporstoffer, dvs.. a. når de har andre ernæringsmæssige mangeltilstande problemer, t. e. problemer forårsaget af fejlernæring.
Anbefalinger fra patienter med fedme - ikke en barsk punktum, og den fælles udvikling af en rimelig korrektion af spise: Spis så meget du spiste, men være opmærksom på dit måltid, nyde et måltid, men ikke snack på en avis, og spise af den serveret bord, lille portioner. Minimere indtagelsen af fedt (overgangen til 0,5% mælk, fedtfattig ost, sukkererstatning aspartam eller cyclamat, begrænse saltindtag).
Programmet diskuteres i lyset af smagsmæssige vaner. Det anbefales at medtage et stort antal kostfibre: ikke nok med at de reducerer optagelsen af fedt, men også reducere følelsen af sult. De fleste kostfibre i friske grøntsager, frugt, fuldkornsbrød.
terapeutiske diæter
De fleste fuldt alle betingelserne i korrekt og afbalanceret kost tager hensyn til kost, udviklet så tidligt som 1937 Sovjetiske ernæringsekspert M. I. Pevzner, nu kendt som "Tabel nummer 8" og bruges aktivt i spa-behandling. Af den måde, mange af principperne om ernæring, der er udviklet M. I. Pevzner, lånt fra moderne fransk ernæringsekspert M. Montignac, i at udvikle sit udbud system.
kost principper "tabel nummer 8" er baseret på at begrænse forbruget af kulhydrater og salt. Under dette system, er patienten antages at forbruge per dag:
- kulhydrater - 150 g;
- proteiner - 90-110 g (60% af dyrene);
- fedt - 80-85 g (30% vegetabilsk)
- kalorier - 1700-1800 kcal;
- salte - 5,6 g;
- fri væske - 1-1,2 liter.
Patienten føres 5-6 gange om dagen, hvilket eliminerer muligheden sultne og snacking på de "forkerte" fødevarer.
Fysisk aktivitet, mens de utvivlsomme fordele, til tider frustrerende mangel på patienter med signifikant vægttab kroppen, som følge af omfordeling af kroppens fedtindhold (falder) og stigning i muskel (stiger). På trods af et lille fald i den samlede vægt, der er en intensiv fald i visceralt fedt med aktive fysiske aktiviteter og insulinresistensDet er det meget ønskeligt at forbedre livskvaliteten og dens varighed.
Kortsigtede belastning tilbyde lever glykogen forbrug, og lange - fedtreserver.
medicin
Anvendelsen af diuretika, thyroidhormon, "uddrag" fra hypofysen ting af den fjerne fortid. Det vigtigste krav for lægemidler, der anvendes til behandling af fedme - lægemidlet skal tidligere undersøgt i et eksperiment skal være "åben" formel, og dens sammensætning skal også kendes.
"Magic" vifte af urter kan ikke betragtes som et reelt alternativ, fordi der i disse kits kan indeholde stoffer med narkotiske eller uudforskede egenskaber. Phytochemical gør det blottet for kemiske formler, bindingsegenskaberne af receptorerne, og så videre. Vi har brug for at vide både de positive og negative egenskaber af de lægemidler, som vi bruger i en patient, og kilden til oplysninger bør ikke være almisser og multicenter studier.
Følgende muligheder for lægemiddelterapi: virkninger på sult og mæthed centre, blokering absorption af fedt som en kilde til det største antal kalorier, øget lipolyse.
For recept i vores land registreret dexfenfluramin. Behandlingens varighed er ikke mere end 3 måneder. svær hjerteinsufficiens patologi, pulmonal hypertension, mitral og trikuspidalklapperne skal udelukkes før lægemiddeladministration. Det stof regulerer spiseadfærd på grund af indflydelse på det serotonerge hjernens struktur. Kortvarig er en ulempe i behandling af kroniske sygdomme.
Orlistat (Xenical) blokerer optagelsen af fedt i tarmen ved at konkurrere med intestinale lipaser. Manglende systemisk effekt minimerer antallet af kontraindikationer, den samlede længde af den fortsatte brug er reguleret af lægen. Anvendelse af stoffet nødvendigvis fedt kosten restriktioner - en overtrædelse af denne betingelse fører til steatoré, steatoré i kontinuerlig mulige tab af fedtopløselige vitaminer. Det er nødvendigt at tage alvorligt reglerne i stoffet, som kun deres overholdelse sikrer sikkerhed og effekt af behandlingen.
alternativ behandling
Fedtsugning (lokal fjernelse af fedt) fremmet cosmeticians og tilskyndede patienterne som en opløsning af en tværsnits- kosmetiske problemer, men på en kontrolleret undersøgelse har vist, at vægten tabt som følge af fedtsugning udvindes i fravær af ændringer i livsstil., Sådan procedure er derfor ikke af strategisk betydning med betydelig overvægt.
