Ventrikelseptumdefekt - en medfødt eller erhvervet hjertesygdom, der består i ufuldstændig adskillelse af venstre og højre ventrikulære hulrum. Som et resultat, noget af blodet fra en ventrikel (normalt fra venstre, som det mere magtfulde) rammer den anden og forstyrrer den normale funktion af hjertet og blodcirkulationen i kroppen.
Ventrikulær septal defekt optræder ofte selv i livmoderen, i sjældne tilfælde, er denne patologi dannet i processen med livet. Denne defekt kan betragtes på to måder:
1. Isoleret, der optræder som et særskilt problem, medfødt eller erhvervet oprindelse,
2. Som en del af nogle af de andre laster den kombinerede type.
Under livet af denne defekt kan forekomme som et resultat af myokardieinfarktLokaliseret i skillevæggen.
Ventrikulær septal defekt forekommer i omkring 20-25% af alle tilfælde af medfødt hjertesygdom, en af tusindvis af nyfødte. Med udviklingen af teknologier til pleje af for tidligt fødte spædbørn og syge børn, er hyppigheden af fejl i de senere år stigende.
grunde
Hjertefejl og ventrikelseptumdefekter herunder, forekommer i de tidligste stadier af hjerte udvikling i perioden fra 3-4 til 8-10 ugers intrauterin liv.
De væsentligste årsager til overtrædelser betragtes interne og eksterne negative faktorer. Der er flere vigtige punkter:
- genetisk disposition, især i familier med eksisterende hjertesygdomme eller sygdomme
- virusinfektioner, overført tidligt i graviditeten, er særligt farlige røde hunde, mæslinger, influenza og herpes
- alkoholindtagelse, rygning,
- tager medicin med embryotoksisk aktivitet (antibiotika, lægemidler fra epilepsiNogle beroligende midler)
- diabetes mellitus med skarp fluktuationer i blodglucose
- arbejde i farlige industrier (tankstationer, maling selskaber, kemiske fabrikker)
- stressfaktorer
typer
Afhængig af defekt i de ventrikulære septum dimensioner er:
- lille defekt eller sygdom Tolochinova-Roger (hulstørrelse på fra 1,2 mm til 1 cm),
- en stor defekt med en størrelse større end halvdelen af størrelsen af aorta eller mere end 1 cm.
Ifølge lokalisering af huller er tre typer af fejl i skillevæggen frigives:
- membranøs. Defekten i den øvre segment af interventricular septum, under aortaklappen område. Typisk lille størrelse, og kan lukkes spontant med væksten af barnet.
- muskel. Defekten er beliggende i den muskulære del af skillevæggen, langt nok væk fra ventilerne og hjerteledningssystemet. Kan lukke på egen hånd i en lille pakke.
- nadgrebnevy. Er beliggende i grænsen af højre og venstre ventrikel udadgående fartøjer, som regel på egen hånd ikke kan lukkes.
Hvad sker der, når en skruestik
I et par gange lige ventrikelhulrum blodtryk under reduktionen er lavere end på den venstre.
Hvis der er en defekt i den ventrikulære septum, der er blod bevægelse under sammentrækning af den venstre ventrikel til højre. Som følge heraf stiger trykket i det, og det overføres til små fartøjer (pulmonal) cirkulation. Der indgår også blodet, rig på oxygen og en stor cirkel med blodet taber.
Konstant overbelastning af højre hjertekammer fører til dets fiasko og af pulmonal hypertension. Gradvist fartøjer fra lungekredsløbet skabe sklerose (substitueret uudvideligt og uigennemtrængelig for gasser bindevæv) og irreversible ændringer i lungen.
Symptomerne på ventrikulær septal defekt
De første manifestationer af defekt kan udvikle sig i de første dage eller uger af livet. Især hvis flere defekter og udtalt blod udledes i højre ventrikel.
vises:
- cyanose (blå) af huden, ansigt og ekstremiteter, værre, når gråd,
- spiseforstyrrelser, dårlig sugende, med hyppige afbrydelser,
- overtrædelse af vægten af stiger, den langsomme udvikling,
- udseendet af dyspnø,
- træthed, en masse af disse børn sover,
- dannelsen af ødemer på benene, fødderne og underlivet,
- takykardi.
Nogle gange, når en lille defekt i skillevæggen udad ikke kan opstå tegn, men de findes på auskultation af hjertet i form af grove støj.
diagnostik
Mistænkt defekt kan være, når de ses fra barnet og lytter til hjertet. Men, normalt omkring hjertefejl forældre kender på forhånd, selv før fødslen, under skrinningovyh ultralyd under graviditeten. Den store størrelse af defekten kan påvises ved ultralyd i den anden eller tredje trimester.
Ved at identificere en mislyd efter fødslen, tildelte undersøgelse kursus:
- Ultralyd af hjertet med doplerometrii (undersøgelse af blodstrømmen)
- røntgenbillede af brystkassen med definitionen af hjerte størrelse og mulige defekter,
- puloksimetriya - måling oxygenkoncentrationen i kapillærblod.
- hjertekateterisering med udførelse af en kontrast røntgenundersøgelse, måling af trykket i kamrene i hjertet,
- MR-scanning af hjertet med bestemmelse af strukturen af hjertet og størrelsen af defekten, tilstedeværelsen af komplikationer.
ventrikelseptumdefekt behandling
Diagnose og behandling af defekter involveret i kardiologi og hjertekirurgi.
For mindre fejl forventningsfulde ledelse kan vælges i den partition - fejl ofte lukker sig selv. Hvis hullet ikke forstyrrer livet, sundhed, og ikke overtræder cirkulationen - aktivt ser ham, ikke udførelsen af foranstaltningerne.
Såfremt manglen er stor, forstyrrer den normale arbejde af hjertet og blodcirkulationen, skal du løse problemet med hjertekirurgi.
Som forberedelse til operation kan anvende medicineret lægemidler, der hjælper med at regulere hjerterytmen, at stabilisere trykket, for at opretholde strømmen infarkt, regulere blodpropper.
Drift med betydelig ventrikelseptumdefekter gøre, når barnet vil være i stand til på passende vis at overføre bedøvelsen og vil være i stand til at komme sig hurtigt.
Adskillige teknikker, disse omfatter:
- hjertekateterisering med indførelsen af kateteret gennem den femorale vene til hjertet hulrum og anvende under kontrol af USA og andre indretninger patches på det område af defekten. Meget god til mellemstore og muskuløs defekter.
- åben hjertekirurgi. Det anvendes i den kombinerede sygdom (tetralogi af Fallot) eller med en signifikant lav defekt placering, som du ikke kan lukke en enkelt plaster. I denne operation, er barnet tilsluttet et hjerte-lunge-maskine.
På nuværende tidspunkt kan på grund af hjertekirurgi redde livet for de børn, der tidligere var blevet dømt til lidelse og død i en tidlig alder. Efter operationen, børn begynder at udvikle sig som sædvanligt og fortsætte med at leve et normalt liv.
Komplikationer og prognoser
Med små defekter i hjertet hos børn på 1-2 mm kan vokse normalt og giver ikke nogen symptomer, ved en betydelig defekter kan observeres tegn skamplet behandling uden at dreje ind komplikationer.
De vigtigste omfatter Eisenmenger syndrom - irreversible konsekvenser af pulmonal hypertension med vaskulær sclerose, og tab af et barn fra hjerte- og respirationssvigt
Andre alvorlige komplikationer omfatter:
- formation hjertesvigt,
- udviklingen af betændelse af hjertet - endocarditis,
- slagtilfælde, skyldes en stigning i blodtrykket i lungekredsløbet og dannelsen af uensartet blodtilførslen til thrombus,
- overtrædelser af ventilapparatet og dannelsen af valvulær hjertesygdom.
