Medicinsk Redaktør: Oleg Anisimov, den højeste kvalifikation kategori på dermatologi. Zav.kozhno og kønssygdom afdeling GBUZ "Kuznetsk RFI".
September 2019.
Neurodermatitis tilhører gruppen af hudsygdomme og er en kronisk dermatose med neyroallergicheskoy art, som forløber med hyppige eksacerbationer. Patologien er kendetegnet ved intens kløe, efterfulgt af udseende og fusionsproteiner lichenoide papler (knob), de advent portioner lichenification (hud fortykket dramatisk med øget hud mønster). I en række sager, der involverer overtrædelser af pigmentering. sygdom kode ICD-10 L20.8.
Atopisk dermatitis er ikke en smitsom sygdom, det er præget af sæsonudsving, sygdom forværring observeret i efteråret og vinteren, sommer remission. Sygdommen er endemisk i alle aldersgrupper, forekomsten hos voksne 0,6 - 1,5%. Det bemærkes, at den patologi ofte påvirker kvinder og beboere i store byer. Blandt de atopisk hudsygdom forekommer i 40% af patienterne.
I moderne klinisk dermatologi gruppe af sygdomme, der opstår med kutane allergiske symptomer kombineres ved udtrykket "atopisk dermatitis". Under denne definition følgende nosologiske enheder falde fra hinanden neurodermatitis: prurigo eller prurigo, atopisk eksem, exudativ diatese, hud diatese, ble dermatitis og andre. Skønt det generiske udtryk, er hver formular ses af dermatologer, børnelæger og Allergispecialister som en særskilt sygdom.
I den medicinske litteratur, at begrebet "atopisk eksem" og "atopisk dermatitis" accepteret synonymer og begrænset neurodermatitis Det refererer til sygdomme, der ikke er relateret til allergiske reaktioner og er kendt som kronisk zoster Vidal eller kløe lichenoid dermatitis.
typer
Adskillige særskilte former af sygdommen:
Atopisk dermatitis.
- Kendetegnet ved fremkomsten af flere læsioner udslæt, som er placeret på de betydelige kutane steder. Læsioner er lokaliseret i nakken, ansigtet, kønsorganer, i mezhyagodichnoy fure i de popliteale lavninger, på bøje af albuen.
Begrænset neurodermatitis.
- Udpegede læsioner omfatte mindre hudområder, der ofte anbragt symmetrisk (i albuer, knæ og fødder).
Follikulært neurodermatitis.
- udslæt elementer i form af genitale papules placeret på behårede områder (hoved).
Dekalviruyuschy neurodermatitis.
- Masser læsioner lokaliseret på dele af kroppen er dækket med vellushår, som fører til deres gradvise tab.
Lineær neurodermatitis.
- Berørte områder lokaliseret på extensor overflader og ligner en vorte eller skællet strimmel.
Psoriazoformny neurodermatitis.
- Ramte områder er repræsenteret ved røde tætninger med små sølvfarvede-hvide skæl. Favorit lokalisering hoved og hals.
Hypertrofisk neurodermatitis.
- Synonym neurodermatitis Ehrmann, refererer til sjældne sygdomme. Læsioner er placeret i de inguinale og femorale folder og er kendetegnet ved alvorlig lichenification og infiltration af huden, ofte ledsaget af hævelse i lyske lymfeknuder.
grunde
Ætiologien for sygdommen er stadig ikke helt forstået. Forskere skelner 3 teorier om neurodermatitis:
Allergisk. Baseret på overfølsomhed (hypersensitivitet manifesteret ved allergiske reaktioner) af en organisme for forskellige kemikalier, fødevarer, lægemidler. Tilhængere af denne teori mener sygdom er en konsekvens af fortsat eller exudative dermatitis hos børn. Neurodermatitis bekræftet kombination med andre allergier (urticaria, allergisk conjunctivitis, høfeber).
Arvelige. Baseret på kommunikation patologier med en genetisk disposition for atopi. Bekræftet af fremkomsten af neurodermatitis i individer, hvis forældre led af denne sygdom.
Neurogen. Den er baseret på discoordination nerve processer, og starter udviklingen af patologi. En klar sammenhæng neurodermatitis symptomernes sværhedsgrad og tilstedeværelsen af funktionelle lidelser i funktionen af nervesystemet. Bekræftet debut af sygdommen eller dens forværring efter at have lidt stress. Også mennesker med denne diagnose karakteriseret ved angst, mistænksomhed, følelsesmæssige, hypokondri, spænding og tendens til depression.
Sygdommen kan debut eller forværres efter udsættelse for følgende udløsere:
- stressende situationer, nervøse og psykiske sygdomme;
- medicin;
- klimatiske faktorer;
- skadelige arbejdsforhold, søvnforstyrrelser, den tilstand af dagen og resten;
- dårlig ernæring;
- psykisk eller fysisk stress;
- akutte infektioner, forværring af kroniske sygdomme;
- lidelser i nervesystemet (vegetativ-kar dystoni), svækket immunitet;
- sygdomme i fordøjelseskanalen og åndedrætsorganer (pharyngitis, laryngitis, tonsillitis), der skaber betingelser for sensibilisering af organismen;
- genetisk disposition for allergiske reaktioner;
- forurening (ødelæggelse af miljøet, støv, dyrehår derhjemme, etc.).
kliniske manifestationer
Symptomatologien af sygdommen bestemmes af dens form. Begrænset atopisk dermatitis er karakteriseret ved lange og træge flow og fremkomsten af to - desyatisantimetrovyh læsioner med uregelmæssige konturer og klare grænser. Hudlæsioner består af tre zoner:
- central (indre) - karakteriseret ved alvorlig infiltration og likenisering;
- Medium - isoleret dannede papler med inflammation, som har en skinnende overflade;
- perifer (marginal) - er repræsenteret ved forøget pigmentering af huden (senere på baggrund af ridser mulige dannelse af sekundær leukoderma) og kødfarvet papler, passerer gradvist ind sundere hud.
Foci begrænset neurodermatitis placeret i forskellige dele af kroppen, er mere almindelig læsion af occipital regionen, bagsiden og siderne af halsen overflader, albuen, inguinale, femorale folder, mellemkødet, kønsorganer, indvendige lår, popliteal grube og mezhyagodichnoy folder.
Fremkomsten af diffus neurodermatitis forud for første exudativ diatese i barndom, så atopisk eksem i barndommen. Udslæt opstår afvige sand polymorfi: dannelsen af plaques af forskellige typer (nefollikulyarnye, follikulære, lichenoide, pruriginous), forekomst af hud skalaer og excoriations (spor af hudbeskadigelse på grund af ridser), udsondring (sættetid), hvorefter der fremstilles skorpedannelse, dele lichenisatio, revner og diskhromnyh foci (farveændring huden). Udslæt kendetegnet symmetrisk arrangeret og lokaliseret på panden, kinderne, i området af læberanden, med som udvikler atopiske cheilitis læsioner i albue og knæ folder, på brystet og inderlåret overflader. Den førende tegn på sygdommen optræder udtalt kløe, som er værre om natten. Ved tiltrædelsen pyococcus flora forekommer pustuløs hudlæsioner. Smertefuld kløe fører til søvnløshed, irritabilitet og ændringer i karakteren af en neurotisk. Det bemærkes også, dysfunktion af det autonome nervesystem i form af hud "marmorering" dermografisme (hudreaktion - mekanisk irritation af huden ikke karakteriseret ved fremkomsten af røde og hvide linjer som følge af spasmer af blodkarrene), frustreret pilomotornogo refleks ( "gåsehud"), spasmer i glat muskulatur.
Kronisk forløb diffus neurodermatitis er ledsaget af fremkomsten af typiske tegn på "atopisk" person, med svær træthed, mørke rande omkring øjnene mod den blege teint eller slabotsiantoichnogo, dens hævelse, tilstedeværelse Denier linjer - Morgan (udtales rynker på den øvre og nedre århundreder). Det bemærkes også tør hud og hår, deres sløvhed, et symptom på "pels hatte" - tab af hår på bagsiden af hovedet, "polerede negle" - neglepladen bliver skinnende, mister langsgående riller som følge af konstant ridser, "vinter stop" - lædersåler infiltreret, afskallede, Det revner.
Der er 3 former for diffus neurodermatitis:
- et lokaliseret område af læsion er mindre end 10% af huden;
- fælles - hit på 10 - 50% af huden;
- diffust - patologiske proces dækker mere end 55% af huden.
For atopisk dermatitis hos voksne er kendetegnet ved tre sværhedsgrader:
- let - eksacerbationer er sjældne og korte, begrænsede og lokaliserede læsioner, kløe, en let, indledende behandling har en god effekt;
- gennemsnit - forværring op til 3 - 4 gange om året længere, læsioner sprede sig, effekten af terapi er ikke nok;
- tung - hyppige, mere end 4 gange om året forværringer berørte område langt, kløe udtalt behandling virkning utilstrækkelig.
Typiske symptomer på neurodermatitis
Udsigt: site af Institut for dermatologi Tomsk Military Medical Institute
komplikationer
Langvarig behandling glukokortikoid salver fører til udvikling af bakteriel, viral og fungal infektion med udviklingen af pyoderma, trøske, folliculitis, koger, hidradenitis sup-, og lymfadenitis lymfangitis. Vær med virusinfektion provokerer Vandvorter, fælles og plantar vorter og alvorlige komplikationer - eksem herpetiformis sarkom.
diagnostik
Differential diagnose af sygdommen udføres med følgende patologier:
Kronisk eksem.
- Neurodermatitis modsætning eksem ikke ledsaget af dannelsen af vesikler (bobler med væsken), og gråd og papler. Dermographismus rød eksem, vises kløe efter dannelsen af vesikler og åbning og neurodermatitis først optræder kløe, så huden lichenification.
Psoriasis.
- For patologier kendetegnet ved fremkomsten af plaques, dækket med skæl, med klare grænser på extensor overflader af ekstremiteterne. Ofte i sygdom udvikle gigt. Til psoriasis kløe er ikke typisk.
Lichen planus.
- Den ledsages af en karakteristisk udslæt papuløst: papler har en fordybning i midten, glitter og farvet i lilla. Arrangerede elementer åndsfraværende udslæt. Lichenification fraværende, påvirker ofte slimhinder, som ikke er observeret med neurodermatitis. Kløe i lichen planus udtrykt moderat.
Scrapie.
- Med denne nosologier udslæt vises med forskellige elementer: knuderne, vesikler, excoriations, kamme, som er placeret på brystet, maven, extensor overflader.
Amyloid lichen.
- Meget lig neurodermatitis, men nodulær udslæt ofte lokaliseret til underbenet huden. Knuder er ikke spidse og flade eller halvkugleformede form, røre tættere end neurodermatitis.
Neurodermatitis mistænkt læge kan så anamnese (tilbøjelighed til allergiske reaktioner, allergisk tilstedeværelse sygdom, atopisk dermatitis i familien, forholdet mellem forekomsten af klager og langvarig udsættelse for allergener), klager og generel inspektion. Af sygdommen indikerer tilstedeværelsen af de følgende træk: i de karakteristiske symptomer på dermatitis hudområder, intens kløe med skrabe spor, forværring erstattet af remission.
Yderligere undersøgelse omfatter:
- studiet af fordøjelseskanalen (feces på æg af orme, coprogram, analyse på en dysbacteriosis, ultralyd af abdomen);
- konsultation af endokrinolog (med undtagelse af endokrine patologi);
- komplet blodtælling (eosinofili - et tegn på allergi);
- blod immunglobuliner (øget IgE);
- blod for antistoffer mod følgende infektion (toxoplasmose, ascariasis, giardiasis og andre);
- udføre hud allergoproby (identificering allergen);
- biopsi af huden læsionen (morfologisk billede af neurodermatitis).
behandling
Neurodermatitis terapi dermatolog involveret med allergolog. Hvis det er nødvendigt, at forbinde andre specialister (gastroenterolog, endokrinolog).
Generelle anbefalinger i forekomsten af sygdommen omfatter:
Tøj.
- Bør foretrækkes tøj lavet af naturlige stoffer (bomuld, hør). Uld og syntetiske bør udelukkes (stigninger irritation, kløe).
Sengetøj.
- Det kun tilladt bomuld eller hør. Skift af linned ugentlig (oftere, hvis det er nødvendigt). Puder, tæpper og andet tilbehør bør ikke indeholde fjer, fjer, uld, kun syntetisk fyldstof.
Rengøring af lokaler.
- Den våde rensning udføres på den mest muligt (dagligt). Give afkald på brugen af tæpper, tunge gardiner, slipsenåle, som Støv opbevaring.
Solindstråling.
- Patienter med neurodermitis rådes til ikke at opholde sig i det åbne solen.
hygiejneprodukter.
- Stedet for den sædvanlige sæbe / shampoo anbefales at bruge specielle rengøringsmidler med en terapeutisk virkning. Efter brusebad, anvende creme / lotion. Undgå anvendelsen af alkoholholdige midler.
Rygning.
- Patienter og deres umiddelbare omgivelser skal være at stoppe med at ryge.
Korrektion af kroniske sygdomme modtagelse sedativer, vitaminer og sosudoukreplyayuschee midler.
Undgå anstrengende motion (øger sved) og stressende situationer. Daglige vand behandlinger (varmt brusebad).
Kost neurodermatitis
Patienter med sygdommen bør følge ernæringsterapi, som steg i perioden for forværring. Det er nødvendigt at eliminere forbruget af følgende produkter: mayonnaise, tomater, nødder, chokolade, sennep, citrus, aubergine, svampe, honning, produkter med konserveringsmidler og tilsætningsstoffer til fødevarer, alkohol, skaldyr, jordbær, jordbær hindbær. Det er tilladt at bruge kogt oksekød og kartofler, korn og vegetabilske supper, korn (boghvede, ris, havregryn), mælkeprodukter, agurker, krydderurter, te, sukker, vegetabilske olier.
lægemiddelterapi
Drug Treatment involverer anvendelsen af topisk (dermal behandling af ramte steder) og indad. Til lokal terapi anvendt salve med kortikosteroider, tjære, Naftalan og medicinske kosmetik med fugtgivende virkning. Også effektiv cryomassage, fysioterapi (phonophoresis med glucocorticoider, magnetisk inductothermy) og zoneterapi. Systemisk behandling omfatter antihistaminer, beroligende midler, immunmodulerende midler, corticosteroider, vitaminer indeni. Ved svær sygdom mulig udpegning af immunosuppressive midler, ultraviolet bestråling af blod, hyperbarisk iltning, plasmaferese.
Forudsigelse og forebyggelse
Prognosen for en begrænset neurodermatitis mere gunstige, da den mildere den diffuse form af sygdommen. Atopisk dermatitis forekommer med konstant kløe, der sammen med kosmetiske defekter i huden fører til patienterne besættelse af deres tilstand, der forårsager udviklingen af neuroser, depression, forringes og kvaliteten af liv. Men de fleste af patienterne til 25 - 30 år er en regression af sygdommen til fokale manifestationer, og i nogle tilfælde, spontan selv-healing.
Forebyggende foranstaltninger omfatter amning, hærdning, rettidig behandling af atopisk dermatitis og eksem, overholdelse af en afbalanceret kost, fjerne stress, moderat fysisk belastning. Individer tendens til forekomst af allergiske reaktioner anbefales at klæbe en hypoallergen diæt begrænsning af kulhydrater og natriumchlorid. Det er også nødvendigt for at undgå overnedkøling og overophedning, kontakt med potentielle allergener.
