Koma skyldes slagtilfælde cerebrovaskulær dysfunktion og alle kroppens systemer, som således udviser en beskyttende respons på baggrund af en stærk stress eksponering. En slags dyb søvn er nødvendig for at undgå døden.
Hvorfor patienten går i koma
Koma efter et slagtilfælde er en konsekvens reducere eller stoppe blodgennemstrømningen i nogle områder hjernen, og patienten synker ind i bevidstløshed med et delvist tab af refleksiv reaktioner.
Der er et akut iskæmisk vaskulær og gennembrud blødning i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde) Og hjerneblødning med skade på hjernevævet, dens nyrefunktion på grund af forlegenhed eller ophør af blodstrøm til en bestemt afdeling (iskæmiske patologier).
Inkluderer sådanne faktorer, der fører til en tilstand af koma:
- hjerneblødning med forhøjet blodtryk;
- utilstrækkelig blodforsyning til et eller flere indre organer;
- hjerneødem med hormonal ubalance og en reduceret iltindhold i kroppen eller specifikke organer og væv;
- degeneration af væggene i store beholdere;
- forgiftning;
- systemiske patologier karakteriseret ved ødelæggelse af bindevæv og progressivt forløb, når i udviklingen af sygdommen er baseret immunpatologisk proces krænker udveksling collagen (collagen);
- beriberi;
- forskellige blodsygdomme.
På et blødende slagtilfælde, kan koma være dødelig, fordi der død af store områder af hjernen, og i iskæmisk - patienterne er i de fleste tilfælde selv-go ud af koma.
graden af koma
Skelne sådant omfang koma i hæmorragisk cerebralt slagtilfælde:
- Først - det er kendetegnet ved en overvægt af inhibitoriske processer excitations- processer. Patienten reagerer ikke på smerter og lette stimuli. Patienten kan gøre synke handling til at rulle.
- Den anden - ved fravær af responser og pupilkonstriktion. Breath af patienten er ujævn, kan der være spontan muskelsammentrækning. Der er en risiko for død i koma efter et slagtilfælde.
- Tredje - den er kendetegnet ved fraværet af reflekser, mulige krampeanfald. Legemstemperatur reduceres kraftigt, fikseret ufrivillige afføring. Disse symptomer opstår mod skader på hjernen.
- Fjerde - præget af mangel på normal tone i skeletmuskulatur og indre organer, tilstanden udvikler på grund af en generel strømafbrydelse. Elever dilaterede, respiration er karakteriseret ved lange forsinkelser. Når patienten har en dyb koma, kommer til bevidsthed er ikke længere muligt.
kliniske billede
Der er nogle tegn på koma, slagtilfælde:
- Lange ophold i en bevidstløs tilstand.
- Manglende hjerneaktivitet.
- Uregelmæssig vejrtrækning.
- Pulse er vanskelig.
- Svag hjerterytme.
- Hypotension.
- Manglende svar på forskellige former for stimuli.
- Ufrivillig vandladning og afføring.
Det kliniske billede af den enkelte i hvert enkelt tilfælde. Det hele afhænger af omfanget af hjerneskade og generelle tilstand af de indre organer.
Introduktion til kunstig koma
Slagtilfælde og koma - ofte ledsager hinandens status, men det er nogle gange nødvendigt forhold spores for at bevare patientens liv. Drug introduktion i koma praktiseres for at undgå ændringer i hjernen.
Det er vigtigt at overveje en række funktioner:
- Koma er egnet, når det kommer til presset på hjernevævet og fremkomsten af ødem på grund af blødning. Det er således muligt at erstatte bedøvelsesmidlet i den kritiske periode.
- Reduceret følsomhed over for smerte (analgesi) fremmer vasokonstriktion og reducerer spændingen af cerebral blodstrøm. Du kan undgå at dø hjerneceller.
- Nedsænkning i en dyb søvn opstår på grund af intravenøs administration af lægemidler, der virker på centralnervesystemet deprimerende.
- Sedation kræver en løbende overvågning af de kliniske parametre hos patienten. Nogen reaktion (fx en lysstimulus) peger på returnering af bevidsthed. Derfor er det vigtigt at yde rettidig lægehjælp, når de forlader patienten ud af koma.
- Introduktion til kunstig koma ledsaget af sidereaktioner, som er udtrykt i strid med den respiratoriske funktion (tracheobronkitis, lungebetændelse), nyreinsufficiens, patologier i nervesystemet.
Behandling og pleje
Coma i hæmoragisk apopleksi har ingen klare tidsfrister, så det er umuligt at spå. Men det er vigtigt at lægebehandling i den periode, hvor patienten er bevidstløs.
mad
Maden skal være flydende, eftersom maven den passerer gennem det faste probe. Fælles er modermælkserstatning, frugtpuré, kogt i hjemmet.
hygiejne
Det er vigtigt at overvåge renholdelse af patienten dagligt for at rense huden med sved med sæbevand, børste tænder med gaze vædet i sodavand. Det er nødvendigt at rede dit hår og vaske dit hår mindst 1 gang om ugen.
terapi
Mand i koma efter slagtilfælde kræver mekanisk ventilation.
Det er nødvendigt at fjerne en hæmatom i hjernen, som ligesom kirurgi øger chancerne for at komme sig.
Fastsætte sådanne lægemidler:
- kemikalier og lægemidler, som undertrykker aktiviteten af blodkoagulation og forebygge blodpropper (antikoagulanter);
- neyrometabolicheskie stimulanser - lægemidler beregnet til at understøtte en særlig indvirkning på de højere mentale funktioner (nootropica).
Som en mand ud af koma
Udbytte af koma efter slagtilfælde omfatter følgende faser:
- Svagt udtrykt synke funktion, hud og muskler begynder at reagere på eksterne stimuli. Patienten kan bære et hoved bevægelse, hænder og fødder. Lægen fanger i dette tilfælde den positive dynamik kliniske symptomer.
- Patienten står med hallucinationer, efterhånden tilbagevendende bevidsthed kognitive processer genoprettes delvist fungerende tale og vision.
- Der er et afkast på motorisk aktivitet: patienten kan sidde lidt hævet, men ikke gå uden hjælp.
Da manden kom ud af koma, er det nødvendigt at foretage tomografisk undersøgelse for at identificere de ramte områder af hjernen til at bestemme behandlingsprogram.
Han kom ud af koma med behov for psykologisk støtte, som han kan ikke vende tilbage til sine sædvanlige aktiviteter og levevis, hvilket skaber yderligere stress.
Output fra menneskelig koma skal konsekvent, fordi slagtilfælde kan føre til ødelæggelse af hjerneceller, der er ledsaget af tab af vigtige livsfunktioner. For at forhindre spredning af ødelæggelse af andre dele af hjernen skal korrekt genoptræning omfatter øvelse med gradvist stigende grad af kompleksitet.
Kom ud af koma anbefales, omgivet af kære, som kan give moralsk støtte til et familiemedlem til patienten.
Konsekvenser og udsigterne
Hvis der observeres koma i omfattende skader på hjerneblødning, er det vanskeligt at forudsige timingen af frigivelsen af bevidstløshed. I dette tilfælde er det vigtigt at overveje tilstedeværelsen af kirurgi og de individuelle egenskaber af organismen.
Hvor mange dage fortsætter
ved iskæmisk slagtilfælde en person kan være i koma ikke en dag, ikke skyldes et stort område af hjerneskade, som i hæmoragiske form for angreb.
Langtidsholdbare koma i tilstedeværelse af omfattende læsioner celler. Patienten ligger bevidstløs i 2 uger. Men der er tilfælde, hvor den koma varer 50 dage eller endda et par år.
Hvis hjerneceller ikke er mættet med ilt i mere end 30 dage, returnere manden til livet næsten umuligt. Det handler om at opretholde det hjælp af en speciel medicinsk udstyr, som Eutanasi er forbudt i Rusland.
chancer for overlevelse
Hvis der er en koma efter et slagtilfælde, er chancerne for overlevelse er minimale, men spiller en vigtig rolle patientens alder. Sandsynligheden for overlevelse er ganske høj hos patienter med iskæmisk slagtilfælde. En mere nøjagtig forudsigelse kan fås gennem laboratorie blodprøver og billeddannelse.
Døden indtræffer inden for 3 dage efter indtastning i koma. De lever ikke efter koma, hvis der er sådanne faktorer:
- andet angreb, som førte til koma;
- manglende respons på auditive og visuelle stimuli, smerte;
- alderskategori 65 år;
- falde i serumcreatinin til et kritisk niveau - 1,5 mg / dl;
- omfattende læsioner af hjernevæv;
- hjernecelledød.
Det er vigtigt at tage hensyn til de dermed kroniske lidelser, og viljen til at leve af patienten.
