Hjerneblødning er årsag til invaliditet, så det er vigtigt at undersøge patienten på forskellige tidspunkter efter vaskulær ulykke, og rettidig behandling af iskæmisk slagtilfælde kan lægemidler eliminere motoren og tale uorden. Tegn giver først og efterfølgende medicinsk behandling afhænger af årsagen til slagtilfælde.
Førstehjælp
Hvis tidspunktet for akut cerebrovaskulær passeret over 3 timer, og patienten er ordineret sådanne præparater:
- Aspirin 1 mg / kg 1 gang om dagen;
- Trental 5 ml / dryp og 0,9% opløsning af natriumchlorid (250 ml);
- Tserakson 1000 mg / dryp med 200 ml saltopløsning;
- Aktovegin 20 ml / i №15;
- diuretiske stoffer: Mannitol 0,5-1,5 g / kg / i;
- gidroksetilirovannogo stivelsesopløsning (Refortan Influkol eller 500 ml / h).
Lægemidler fjerne cerebralt ødem og reducere intrakranielt tryk.
I de første timer efter katastrofen vaskulære ordinere lægemidler til iskæmisk slagtilfælde:
- rr clonidin med 10 ml saltvand / v eller v / m;
- Pentamin 0,5 ml af en 5% opløsning vægt / vægt eller v / o;
- Diazepam 4 ml 10 ml opløsning af natriumchlorid i / i;
- opkastning - rr Cerucalum 5 mg / ml, 2 ml / v saltopløsning.
neurobeskyttelse
Lægemidler gives til patienten til behandling efter iskæmisk slagtilfælde, beskytter hjerneceller fra døden, inhiberer biokemiske reaktioner i den iskæmiske fokus.
Til behandling anvendes neurobeskyttende:
- calciumkanalblokkere;
- GABA-antagonister og leukocytter;
- sporstoffer (mg).
Patienten ordineres sådanne lægemidler:
- urinsyre (antioxidant);
- piracetam;
- albumin;
- Magnesiumsulfat;
- Tserakson.
Besidder neuroprotektive følgende lægemidler:
- inosin;
- nikotinamid;
- riboflavin;
- cytoflavin;
- Reamberin;
- Meksidol.
Blandt udskiller neurobeskyttende lægemidler, som påvirker de cerebrale peptiderge komplekser.
Denne gruppe af medicin omfatter:
- Cere;
- semaks;
- Cortexin.
Rehabilitering af patienter, der gennemgår vaskulære hændelser, der opbevares af lægemidler, der hæmmer oxidationen af lipider. Lægen ordinerer patientens Thioctacid, Valium, Oktolipen.
Til behandling i den første dag efter slagtilfældet anvendelse præparater, som er antagonister af glutamatreceptorer:
- memantin;
- Memantal.
Sekundær neurobeskyttelse gennemført 6 timer efter slagtilfælde. Det varer 7 dage.
Kampen mod trombose
At forhindre dannelsen af tromber ved anvendelse af fibrinolytiske - effektive lægemidler til iskæmisk slagtilfælde. Patienten udføre proceduren bruger stoffet Micardis (rtPA). Til intravenøs indgivet 0,9 mg rtPA (90 mg).
For på / i de ordinerende læger Urokinase medac. Lægemidlet indgives i en dosis på 30 mg. Hvis der er en vigtigste cerebralarterieokklusion grund trombe blokering, er patienten injiceret intravenøst antiaggregerende Abciximab (0,125 ug / kg / min i 12 timer).
Heparin anvendes kun til vask af kateteret 500 JV / h. Efter stent foreskrevne Clopidogrel 75 mg per dag, aspirin 100 mg per dag.
For tidlig sekundær forebyggelse af iskæmiske angreb med Heparin. Lægemidlet anvendes til behandling af tilstande, såsom:
- koagulopati;
- dissektion af de cerebrale kar;
- intrakraniel stenose.
Patienten indgives i / 5000 eller 10.000 enheder medikamentet.
Til behandling anvendes heparin med lav molekylvægt fraktioner:
- Fraxiparin;
- Fragmin.
I restitutionsperioden patienten tager aspirin i en dosis på 100-300 mg dagligt. Lægemidlet anvendes ikke i de første timer efter den trombotiske behandling.
Som sekundære forebyggelse foreskrevet antiblodplademidler:
- Plavix - 75 mg per dag;
- Dipyridamol-Retard - 200 mg 2 gange om dagen;
- Agrenoks.
tryk og normalisering af hjertet
På den første dag af cerebral cirkulation blodtrykket stiger til 140/90 mm Hg. Art. I den akutte fase af iskæmisk slagtilfælde er ledsaget af en stigning i det systoliske blodtryk til 200 mm Hg. Kunst, diastolisk -. 120 mm Hg. Art.
Som anvendt antihypertensive lægemidler:
- betablokkere;
- diuretika;
- ACE-inhibitorer;
- calciumantagonister.
Perindopril administreres i en dosis på 4 mg per dag.
Til hurtigt lavere blodtryk Patienten anbefales:
- Captopril oralt 6,25 -12.5 mg;
- Lebetalol (5-20 mg);
- Clonidin tabletter (0,075 til 0,3 mg);
- natriumnitroprussid / i (0,3-0,5 g / kg i 1 min.).
I den akutte fase af slagtilfælde anvendte urapidil (Ebrantil). Lægemidlet administreres i en mængde på 12,5-25 mg. Lægemidlet indgives i / i 5 minutter. Det maksimale antal 25-100 mg af lægemidlet.
Til sekundær forebyggelse af forhøjet blodtryk og forhindre udviklingen af cardiovaskulære sygdom patienter anbefaler følgende produkter:
- acetylsalicylsyre 75-300 mg / dag;
- Ticlopidin 500 mg / dag;
- Dipyridamol 400 mg / dag aspirin (50 mg / dag).
Til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde anvendes:
- indapamid;
- perindopril;
- nitrendipin;
- eprosartan;
- Teveten.
- Digidralazin;
- Metoprolol.
Når slagtilfælde for maksimal effekt, er patienten ordineres:
- diuretisk eller en calciumantagonist og en betablokker;
- Amlodipin og en ACE-inhibitor.
Patienter, der lider af hjertesvigt, anbefaler medicin såsom:
- diltiazem;
- nimodipin;
- isradipin;
- Adalat retard;
- Izoptin forsinke;
- Amlodipin.
Ved akut venstre ventrikel udpege sådanne grupper af lægemidler, som:
- opioider;
- nitrater;
- katekolaminer;
- hjerteglycosider.
For at eliminere angrebet akut hjerteinsufficiens Fentanyl 1-2 ml 0,005% opløsning og droperidol (4,2 ml 0,25% opløsning), i / langsom. Når intens smerte ledsaget af en følelse af frygt i patienten / langsom injiceret 1 mm 2% morfin-hydrochloridopløsning. For at eliminere den nervøse stamme administreret 2 ml 0,5% opløsning seduksen. Til symptomatisk behandling under anvendelse af sådanne midler som:
- lægemidler, der øger stofskiftet i hjertemusklen;
- Antiblodplademidler;
- baldrian tabletter;
- Fenazepam 0,5 mg 3 gange om dagen;
- Elenium 0,001 gram 3 gange om dagen.
Patienten er ordineret:
- sustak;
- Trinitrolong;
- Nitromaz;
- tsitramon;
- nitrosorbid;
- Kordanum.
Fastholdelse af en sund kolesterol-niveau
Præparater til behandling af iskæmisk slagtilfælde reducerer niveauet af lipider i blodet hos patienten. Anticholesterol midler anvendt til behandling af slagtilfælde, er opdelt i to hovedgrupper: statiner, fibrater. Lægen anbefaler, at liponsyre og omega-3.
Patienten er ordineret medicin såsom:
- rosuvastatin;
- atorvastatin;
- simvastatin;
- fluvastatin;
- Lovastatin.
For at genoprette den cerebrale cirkulation og reducere kolesterol anvende følgende lægemidler:
- Crestor;
- Merten;
- Roxer;
- Tavastor;
- Lipitor;
- Torvakard;
- Lipitor;
- Zocor;
- Vasilip;
- Simgal;
- Simla;
- Lescol Forte;
- Cardiostatin 20 mg.
Ordinere medicin, lægen tager hensyn til følgende faktorer:
- patientens alder;
- gulv;
- legemsvægt;
- dårlige vaner;
- co-morbiditet.
I den akutte fase af iskæmisk slagtilfælde, statiner øge patientens chancer for rehabilitering, reducere risikoen for tilbagevendende akutte lidelser i cerebral cirkulation.
Reducere kolesterolindholdet lægemidler, såsom:
- galdesyrekompleksdannere;
- inhibitorer af cholesterolabsorption i tarmen.
andre medikamenter
For at udføre den medicinske behandling af iskæmi anvendte lægemidler, såsom:
- Aminophyllin (19 ml 2,4% opløsning);
- hypertonisk glucoseopløsning (i fravær af en patient med diabetes);
- natriumchlorid;
- magnesiumsulfat.
I fravær af renal patologi anvendes Merkuzal, Novurit.
Patienten ordineres en blanding indeholdende chlorpromazin, antihistaminer (diphenhydramin), Novocaine. I nogle tilfælde, hydrocortison, prednison kan bruges.
Tabletter fra slagtilfælde reduceret hjerneødem, inde i patienten tager glycerol (1 mg pr 1 kg legemsvægt) Mannitol. For at eliminere hypertermi administreret 2-3 ml 50% opløsning i Analgin / m.
For at reducere blodtrykket anvendes ofte neuroplegic midler:
- Chlorpromazin (5 ml 0,5% opløsning);
- Benzogeksony (1 ml 2% opløsning).
For i / v infusion:
- 0,9% opløsning af natriumchlorid, 250 ml;
- 5% opløsning af glucose til 250 ml;
- 2,5% p-p chlorpromazin 1-2 ml;
- 1% p-p diphenhydramin 1-2 ml.
At forbedre blodforsyningen til iskæmiske områder af hjernen, der anvendes vasodilatorer1-3 ml 2% opløsning af papaverinhydrochlorid / v med 10% glucose, Instenon 1-2 ml / m stugeron 1 tablet 2 gange per dag.
At forbedre mikrocirkulationen i / eller indgivne lægemidler Poliglyukin Reopologlyukin af 800-1200 mg per dag. Terapi er 7 dage.
Med svækkelsen af hjertemusklen injiceret 0,5-1,0 ml 0,06% opløsning Korglikon 0,25-0,5 ml eller 0,005% ra-ra strofantina med glucose.
Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde er den korrekte behandling af hypertension.
Ud over medicinsk behandling hos patienter anbefale overholdelse af arbejde og hvile, eliminering af overbelastning, gå udendørs.
