Slaget - er dårligt blodomløb i hjernen, hvor blodgennemstrømningen er stoppet eller er blødning. Neuroner berøvet oxygen dør efter adskillige minutter.
Være i stand til at identificere symptomerne på et slagtilfælde, og de første tegn er det nødvendigt at forhindre slagtilfælde, som kan ske på alle alderstrin.
I modsætning til populær tro, ved alt om slagtilfælde, er det nødvendigt ikke kun dybe ældste. Brain (cerebral) katastrofe af forskellige årsager, der findes i de unge, og selv vorden.
På grund af, hvad der sker
I 2006 WHO nedsat i oktober 29. dag til bekæmpelse af slagtilfælde. Denne sygdom er på 3. hyppigste dødsårsag og på 1. plads som en årsag til invaliditet.
Behovet for at kende årsagerne til slagtilfælde, og hvordan den opstår statistik show. I Rusland, dør af sygdommen til 175 mennesker per 100.000 indbyggere.
Selv den korrekte behandling af slagtilfælde er ikke altid en positiv effekt:
- At arbejde efter strejke tilbage 10% af ofrene.
- Næsten 85% af patienter efter slagtilfælde kan ikke helt tage vare på sig selv.
- Gennemgribende handicap er 25% af ofrene.
Blandt årsagerne til slagtilfælde, der identificerede fire kategorier af faktorer, der kombinerer dem på prioritet.
De væsentligste årsager til at provokere vaskulære hændelser omfatter:
- aterosklerose;
- hypertension;
- migræne;
- diabetes;
- hjertesygdom - myokardieinfarkt, arytmi;
- manglende motion;
- fedme;
- rygning.
Hovedårsagerne til slag af følgende - dette forhøjet blodtryk (BP) og aterosklerose.
Hvis blodtryk større end 160 mm Hg. Art., Det øger risikoen for cerebralt ødem og blødning. Ved at øge det diastoliske (lempelse af hjertet i øjeblikket) BP 7,5 mm Hg. Art. risikoen for slagtilfælde er forøget i 2 gange.
De negative virkninger af okklusion optræder i 75% af lumen i blodkarret. Stigning i symptomer stiger som diameteren af indsnævringen af de arterier, der fører blod hjerneneuroner.
Når en blokering opstår pludseligt, er iskæmisk slagtilfælde dannes, som bliver årsag pludseligt ophør af oxygen levering i et begrænset område af hjernen.
Årsag til iskæmisk skade kan lacunar infarkt - dårlig cirkulation i et begrænset område af den hvide substans i hjernen for at danne i stedet bagefter cyster (lakune).
Blandt de vigtigste risikofaktorer, som personen er i stand til at påvirke livsstilsændringer, WHO har klassificeret:
- alkoholmisbrug, stofmisbrug;
- psykiske lidelser;
- Kronisk psyko-emotionelle eller fysisk stress;
- medicin - lægemidler med phenylephrin, kodein;
- social status.
Vi skal også overveje de risikofaktorer, der ikke kan påvirkes, er det:
- gulv;
- alder;
- arvelighed.
Oftest er vaskulære hjernelæsioner fundet efter 65 år, men der er en chance for at udvikle sygdommen efter 40 år.
Og i visse vaskulære sygdomme, for eksempel vaskulære aneurismerKan Virkningen fange i 20 år.
Kvinder fartøj sygdom er mere almindelig efter alder 60, og fra 18 til 40 år. For mænd, er sandsynligheden for patologi højere efter 40 år.
I alderdommen, efter slagtilfælde overlevelse er lavere, og antallet af påvirkninger og deres sværhedsgrad højere end i de unge.
WHO har klassificeret som i fare:
- hyperhomocysteinæmi - ophobning af homocystein i blodet, beskadigelse karvæggene;
- vasculitis - en betændelse i vaskulære membraner;
- blodsygdomme associeret med forringet størkning.
typer
Skelne de vigtigste former for slagtilfælde:
- iskæmisk;
- blødende;
- blandet.
Iskæmisk hjerneaktivitet udgør 90% af alle tilfælde af vaskulære læsioner i hjernen. De er forårsaget af forsnævring af lumen i karret eller ophør af blodgennemstrømningen i cerebrale kar.
Akut kredsløbssvigt fortsætter i mere end 24 timer, hvilket forårsager irreversibel nekrose af hjernen region (cerebralt infarkt).
Hvis kredsløbssvigt varer mindre end en dag, derefter en tilstand kaldet forbigående (forbigående) iskæmisk anfald (TIA). Symptomer på TIA forud slagtilfælde.
hæmoragisk slagtilfælde er en hjerneblødning forårsaget af destruktion af karvæggen, eller imprægnering opstår, når blod hjernevæv.
Følgende typer af slagtilfælde forårsaget af blødning:
- ventrikel - i ventriklen af hjernen;
- parenkymatisk - i hjernevæv;
- subarohnaidalny - i rummet under arachnoid;
- nederlag lillehjernen;
- blandede arter.
Afhængig af oprindelse, isoleret iskæmisk slagtilfælde:
- aterotrombotisk;
- lacunar;
- kardiogent;
- hæmodynamisk.
Væksthastigheden af de kliniske symptomer på iskæmiske læsioner kan være:
- TIA - symptomer og forsvinder helt i løbet af 24 timer.
- Mindre slag - når symptomerne dukker op og forsvinder inden for 3 uger.
- Progressive - symptomer vokse i 2-3 dage, så funktionen er delvist genoprettet.
- I alt - formet cerebral infarkt, Neurologiske underskud skabt, hjernefunktion gradvist tabt.
Klassificering af slagtilfælde sværhedsgrad:
- Milde - mindre symptomer, faldt i den første uge af sygdom.
- Medium tyngdekraften - domineret af neurologiske symptomer, er der ingen bevidsthed lidelser, cerebralt ødem.
- Alvorlig form for ødelæggelse - der er undertrykkelse af bevidsthed, cerebrale lidelser.
Blødende, iskæmisk slagtilfælde og slagtilfælde slags blandet oprindelse varierer varigheden af forværring af symptomerne. Skelne vigtigste stadier af sygdommen:
- Island - de første 3 dage;
- akut - de første 30 dage;
- tidlig reduktion - op til seks måneder;
- sent genopretning - op til 2 år;
- resterende symptomer - efter 2 år.
iskæmisk slagtilfælde
Patientens tilstand i iskæmisk slagtilfælde forværres gradvist. Hvis bistand for "terapeutisk vindue" - de første 2-3 timer efter påbegyndelsen af et angreb, er det muligt at mindske virkningerne af vaskulær ulykke.
I iskæmiske læsion neuroner dør modtager blod fra det tillukkede kar. Nervecellerne i dette område forbliver levedygtige i op til 6 minutter.
Rundt om læsionen er en region af "iskæmisk penumbra", som cellerne oplever iltmangel, men de kan komme sig. Hvis i 3 timer for at tilvejebringe patientpleje, vil det være muligt at forhindre nekrose af cerebrale væv.
Lokalisering af cerebral infarkt fokus skelne typer af slagtilfælde:
- carotis-system - halspulsåren og grene;
- puljer cerebral arterie;
- Vertebrobasilar systemet - en gren af vertebralarterien;
- lillehjernen;
- thalamus.
For de mest almindelige sorter af slagtilfælde omfatte tab af carotis-system. Læsionen strækker sig til det frontale, tidsmæssige, parietal lap af hjernen, der forårsager nedsat tale, skrive, læse.
I iskæmiske eller hæmorrhagiske læsioner i arterierne, der forsyner cerebellum, der er svimmelhed, kvalme, nystagmus - udsving i øjeæblet.
Thalamiske infarkt er ledsaget af forsvinden af evnen til at dirigere blikket opad, forvirring, hukommelsestab, tab af evne til at opfatte verden.
hæmoragisk slagtilfælde
Når hæmorrhagiske hjernesygdomme, der forårsages af blødning i hjernen, er patienten altid vanskelig. Den ledsages af opkastning, tab af bevidsthed, hals stivhed i musklerne.
Hvis offeret bedt om at bøje hovedet, kunne han ikke gøre det på grund af stivhed nakkemusklerne.
Blødende former for hjernen slagtilfælde opstå som følge af:
- højt blodtryk;
- bryde sakkulære aneurismer - fremspring af arterievæggene, fyldt med blod.
Forhøjet blodtryk kan forårsage:
- Brud af blodkar, hvor beholderen fra flere minutter blod hældes til dannelse af en hæmatom.
- Infiltration (imprægnering) af den påvirkede blod hjerneregion.
På den mekanisme af infiltration have en hjerneblødning ved at misbruge kokain, methamfetamin. Sandsynligheden for brud af arterien øges, hvis en person lider:
- hæmofili;
- trombocytopeni;
- intrakraniel venøs trombose;
- bundle arterievæggen;
- Moyamoya syndrom - en sygdom i de cerebrale kar.
I alderdommen, kan hæmoragisk shock være konsekvensen af amyloidangiopati - en sygdom karakteriseret ved aflejring af amyloid-protein i kapillarerne i hjernen. Aflejringen af amyloide plaques er en almindelig årsag til kognitiv tilbagegang efter 55 års slagtilfælde hos ældre.
Hvordan til at identificere
Sygdomsmanifestationer udviklet i området fra flere sekunder til flere timer. I sjældne tilfælde, tegn på et slagtilfælde et par dage intensiveret.
At anerkende et slagtilfælde på et tidligt tidspunkt, er det nødvendigt at være opmærksom på en persons adfærd, ændre sin tale, gangart.
Symptomer på slagtilfælde er typiske for alle mennesker. Når symptomerne udvikler hjerne katastrofe bør straks tilkalde en ambulance, fordi de neuroner er i stand til at overleve uden ilt kun 3-6 minutter.
De første tegn
Selvom forudsige akut hjerneskade med 100% nøjagtighed er ikke muligt på udseendet af tegn på et slagtilfælde kan indikere:
- pludselig svaghed;
- fremkomsten af fluer i foran øjnene, sløret syn;
- kvalme eller opkastning;
- høretab, ringen i hovedet,
- besvær med at tale;
- følelsesløshed i halvdelen af ansigtet;
- svimmelhed;
- muskelsvaghed eller muskelstivhed.
Symptomerne på en forestående slagtilfælde vises ikke på samme tid. De første tegn på et slagtilfælde er:
- Sløret tale.
- Asymmetrisk ansigt smilende vindinger kurve.
- Hånd på den tabende side ikke stiger.
Hvis der er mindst et af disse tegn, betyder det, at de cerebrale kar begynder en destruktiv proces, der kan føre til en katastrofe.
WHO foreslog at huske tegnene på slagtilfælde, at udføre testen FAST - i den russiske version af BLOW:
- "U" eller et smil - for at bede offeret til at smile.
- "D", eller flytte - at tilbyde at hæve begge arme.
- "A", eller afasi - taleforstyrrelser når de forsøger at navn eller besvare et spørgsmål.
- "P", eller løsning - ring 112 eller ringe til akut hjælp.
Fra andre har brug for at fastsætte den forløbne tid fra den første episode af symptomer, som lægerne kunne få et fuldstændigt billede af tilstanden af offeret.
symptomatologi
Afhængigt af lokaliseringen af læsionen fremkaldt ved akut slagtilfælde, symptomer på slagtilfælde er hovedsagelig kendetegnet ved abnormiteter af motorisk, sensorisk eller kognitive sfære.
Aterotrombotisk vaskulær hjerneskade sker oftere hos ældre, natten eller tidligt om morgenen. Det manifesterer slagtilfælde forårsaget af aterosklerose, i flere timer.
Hvis der efter en nats søvn i mennesker udeladt læbe område, det bremset, brudte motorik, er det nødvendigt, tøv ikke med at ringe til lægen.
Før slagtilfælde kan være et angreb af atrieflimren, psyko-emotionelle stress eller fysisk stress. Harbinger af kredsløbslidelser i hjernens blodkar vil være fremkomsten af en kraftig hovedpine, støj i hovedet, forvirring.
Progression af hjernelæsioner forårsager neurologiske symptomer. De vigtigste symptomer på hjerne slagtilfælde er kendetegnet ved:
- svækkelse, sløret syn;
- kvalme;
- følelsesløshed, svaghed af kroppen, det modsatte af læsionerne;
- hovedpine;
- svimmelhed;
- nedsat koordination;
- tab af kontrol over arbejdet i blæren og tarmene;
- besvimelse.
For blødning under arachnoid membran af hjernen karakteriseret ved svær hovedpine, en øget risiko for koma. Nederlaget af frontallapperne er ledsaget af en ændring i personlighed, udseende aggression eller apati angreb.
Myokardiel tindingelappen ledsaget af nedsat hørelse, forekomst af hallucinationer, kramper af epilepsi.
diagnostik
For at diagnosticere et slagtilfælde, er det nødvendigt at udføre undersøgelsen:
- Blodprøver - at kontrollere niveauet af lipider, blodsukker, blodpladetal og hæmatokritværdi.
- CT - computertomografi forskellige typer detaljeret kortlægger placeringen og størrelsen af det berørte område.
- MR, MR-angiografi, MR flebografi gør det muligt at opnå præcise oplysninger om læsionen.
- Cerebral angiogram - en procedure gør det muligt at lære mere om åbenheden af carotis og vertebralis.
- Ekkokardiografi - ekkokardiografi er nødvendig for at udelukke kardiogent iskæmisk slagtilfælde.
- Ultralyd af halspulsårerne - en undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af forsnævringer af aterosklerotisk plak i blodkar.
Identificere akut hjerneskade og slagtilfælde diagnose med stor nøjagtighed er mulig ved hjælp af computer diagnostik med kontrast - multislice computertomografi (CT).
slagtilfældediagnosticering af MSCT også kaldet spiral CT. Metoden giver mere præcis information, så du kan analysere væv af forskellig tæthed: knogler, blodkar, nerver, bindevæv.
førstehjælp
Jo hurtigere offeret førstehjælp gjort, jo mindre sandsynligt, at der kunne være farlige konsekvenser af slagtilfælde. Når slagtilfælde symptomer straks ringe efter en ambulance.
Hvis en person har normal vejrtrækning, og han er ved bevidsthed, er det:
- lagt på siden, hæve hovedet;
- giver luft adgang;
- åndedrætsbesvær svække tøj;
- dulme;
- varm, dækket med et tæppe;
- ikke giver noget at drikke eller spise.
I fravær af bevidsthed, vejrtrækning, puls og slagtilfælde er mistanke, gør kunstigt åndedræt og hjertemassage bør være op til ankomsten af læger.
Sådan helbredelse
I de første 4 Chasa behandler hjerne slagtilfælde nødvendige sygehusmedicin at sænke blodtrykket:
- diuretika;
- betablokkere;
- ACE;
- calciumkanalblokkere.
I iskæmisk anfald genoprette blodcirkulationen i det berørte område, ordineres blod fortyndingsmidler.
I blødende slagtilfælde behandles, forsøger at stoppe blødningen.
Blodfortyndende lægemidler er kontraindiceret, da de kan øge blødning.
Efter den akutte periode af patienten kommer ind opsvingsfasen. Den vigtigste behandling efter et slagtilfælde udføres hjemme. Opsvinget periode kan tage flere måneder eller endda år.
Kompleks slagtilfælde hjem behandling omfatter:
- lægemiddelterapi for at opretholde funktionaliteten af hjernen;
- tromboseprofylakse;
- forebyggelse af lungebetændelse i de sengeliggende og svækkede patienter;
- forebyggelse af tryksår;
- reducerer risikoen for urinvejsinfektioner.
For at forbedre cerebrale cirkulation patient udpeget neurobeskyttende stoffer:
- nootropica;
- antioxidanter;
- antihypoxants;
- kardiovaskulære midler;
- adaptogener.
Til forebyggelse af lungebetændelse og liggesår det anbefales for at forbedre trivsel at bevæge sig mere selvstændigt udføre gennemførlige gymnastiske øvelser og åndedrætsøvelser.
I delvis lammelse af lemmer lidt fods eller børste anbefales at udvikle, laver øvelser.
Hvis patienten er ude af stand til at bevæge sig uafhængigt, viser passive gymnastik. Det kan gøres flere gange om dagen, med fokus på patientens tilstand.
I tilfælde af overtrædelse af tale til patienten skal behandles med en talepædagog. For at fremskynde helbredelsesprocessen, med ofrene ofte brug for at kommunikere, læse og diskutere læsning.
Konsekvenser og udsigterne
Prognose af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af cerebrale kar, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme patientpleje og kvalitet opstod efter cerebral ulykke.
Blow kan forårsage en overtrædelse af nogen af de grundlæggende funktioner i hjernen:
- motorisk aktivitet;
- berøringsfølsomhed;
- mentale ydeevne - hukommelse, logik, sprog, evne til at skrive, læse;
- synke;
- orientering i rummet;
- kontrol af bækken organer;
- kontrol over den følelsesmæssige og viljesbestemt.
Konsekvenserne af nederlag højre hjernehalvdel vises:
- lammelser, muskelsvaghed, sensorisk tab i venstre side af kroppen;
- forsvinden af venstre side ned i synsfeltet af øjet;
- manglende evne til at genkende dele af kroppen;
- krænkelse af rumlig orientering;
- hukommelsessvækkelse;
- impulsiv adfærd.
Hvis den venstre hjernehalvdel er beskadiget, så opstår:
- højresidig lammelse, muskelsvaghed;
- problemer med at tale, nedsat intelligens, matematik problemer;
- krænkelse af den visuelle apparat;
- forringelse af evnen til at læse, lære.
cerebellar slagtilfælde Det kan føre til tab af evnen til at gå, for at opretholde balancen. Patienten har hyppig svimmelhed, hovedpine, kvalme.
Med nederlaget i medulla oblongata påvirkes vitale funktioner. Patienten mister evnen til at tygge, synke, se, holde balancen i rummet. Hvis påvirket af det respiratoriske center, kan offeret dø.
Hvis utilstrækkelig pleje udvikle komplikationer, der øger risikoen for død. Farlige komplikationer af slagtilfælde omfatter lungebetændelse, urosepsis, liggesår.
Den højeste dødelighed fra aterotrombotisk slagtilfælde og forårsage hjertesygdomme. Disse typer af akutte cerebrale sygdomme dør i den første måned til 25% af patienterne.
Blandt de overlevende op til 75% af patienterne er i stand til at arbejde. Prognose af iskæmisk slagtilfælde bedre end hæmoragisk.
Den laveste sandsynlighed for at dø i patienter, der gennemgår lacunar slagtilfælde. Det er kun 2%.
forebyggelse
Behandling efter slagtilfælde hjemme betingelserne skal suppleres med forebyggelse af hjernesygdomme. slagtilfælde Forebyggelse Brain har til formål at fjerne de risikofaktorer, hvoraf de mest farlige:
- rygning;
- hypertension;
- diabetes;
- fedme;
- hjertesygdomme.
For at undgå et slagtilfælde, er du nødt til at reducere vægten. Vægttabet med 5-10 kg tillader betydeligt lavere blodtryk og reducere risikoen for vaskulære læsioner.
Med 5 gange højere end normal risiko for cerebral vaskulær patologi i patienter diagnosticeret med atrieflimren. Hvis du overvåge status af hjertet, er det muligt at forhindre forekomsten af akut hjerneskade.
Forebyggelse er ikke at ryge, en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Daglige gåture i 30 minutter eller gymnastik kan hjælpe med at forhindre re-apoplectic pasform på alle alderstrin.
At forhindre slagtilfælde bør opretholde blodtryk inden 135/85. For at normalisere indikatorerne i kosten bør reducere mængden af salt til at fjerne fed mad, spise frugt og grønt hver dag.
