Hirsutisme - overdreven behåring mandlig mønster hos kvinder, manifesterer udseendet af et overskæg og skæg, overdreven vækst Hår på krop og lemmer, primært som følge af stigning i koncentrationen af androgener (mandlige hormoner) i blod.
Hirsutisme ofte forbundet med uregelmæssig menstruation og infertilitet. Efterfølgende kan forekomme en stigning i muskelmasse, en forøgelse af klitoris alopeci ved tindingerne, ruhed og stemme forbedring af seksuel lyst. Desuden kan vise tegn på defeminizatsii (fx at reducere størrelsen af brystkirtler og afslutning af dannelsen af vaginal smøring).
Årsager til hirsutisme
- Tidlig pubertet, overgangsalder
- Idiopatisk hirsutisme (idiopatisk syndrom af overskydende androgener) - dårligt forstået, men det iagttages ofte en tilstand karakteriseret ved en svag hirsutisme, acne og uregelmæssige menstruationer uden væsentlige afvigelser gormnalnyh
- Får lægemidler (phenytoin, hexachlorbenzen, glukokortikoider, progestiner, anabolske lægemidler, androgener).
- Forstyrrelser af adrenal oprindelse (erhvervet eller medfødt adrenal hyperplasi, adrenale tumorer)
- Lidelser i æggestokkene oprindelse (polycystiske ovarier, Androblastoma, granulozotekakletochnaya tumor lyuteoma gravid gipertekoz, kronisk anovulation amenorré)
- Forstyrrelse fra hypofysen (Cushings syndrom, akromegali)
- Genetiske og kromosomafvigelser
diagnostik
Diagnose af hirsutisme udført endokrinolog med brug af særlige undersøgelsesteknikker:
- testosteron serum. total testosteron mindre end 200 ng / ml (falder, når tager piller eller prednisolon) er normalt på grund af PCOS. total testosteron koncentration på 200 ng / ml tyder på tilstedeværelsen af tumor.
- dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) serum - en indikator for den sekretoriske aktivitet af binyrerne. Koncentration over 700 ng / ml, faldende ved modtagelse dexamethason indikerer adrenal hyperplasi. Forhøjede niveauer af DHEAS, ikke reduceres samtidig tage dexamethason, hvilket tyder binyretumor.
- androstendion Serum: forhøjede niveauer af androstendion antyder ovariesygdom
- 17-hydroxyprogesteron serum stiger i tilfælde af insufficiens af forskellige enzymer (fx 21-hydroxylaseaktivitet observeret med medfødt adrenal hyperplasi
- kortisol: stigning i kortisolkoncentration serum er i syndromet Cushing
- Gonadotropiner: en relativ stigning i forholdet lyuteinziruyuschy hormon (LH) / Follikelstimulerende hormon (FSH) Viser polycystiske ovarier.
hirsutisme behandling
- Fjernelse af æggestokkene eller binyretumorer
- Seponering af lægemidler, der fremmer hårvækst
- Undertrykkelse af adrenale androgener til prednison eller dexamethason
- Behandling af syndromet Cushing, hypothyroidisme eller akromegali
- Lægemiddel terapi af hirsutisme udført efter eliminering tumorer secernerer androgener
- Orale kontraceptiva med antiandrogene egenskaber (fx Diana 35, Janine) - Selection lægemidler til idiopatisk eller forbundet med ovariesyndrom hirsutisme. blod testosteronkoncentration reduceres i 1-3 måneder, hvilket er ledsaget af forbedring. Når modtagelsen kontraindikationer for oral svangerskabsforebyggende administreret medroxyprogesteron i en dosis på 150 mg intramuskulært hver 3. måned. Kontraindikationer for alle stoffer - graviditet.
- Antiandrogene midler (administreret i ineffektive orale kontraceptiva) er mindre effektive og har flere bivirkninger. Spironolacton (100-200 mg / dag): Terapeutisk virkning udvikler sig langsomt, bivirkninger - stigende urinvolumen, sænke blodtryk, blødning fra livmoderen; kontraindiceret under graviditet. Cyproteron (50 mg p 2 / dag) normalt tage lægemidlet sammen med et østrogen; behandling der "gennembrud" blødning, nedsat seksuel lyst, og depression; kontraindiceret under graviditet.
- Ketoconazol i en dosis på 400 mg / dag; kontraindiceret under graviditet
outlook
For en mærkbar reduktion af overdreven hårvækst kan kræve 6-12 måneders behandling. Med langtidsbehandling af hirsutisme udsigter for ophør af væksten af nye hår er god, og for afskaffelse af eksisterende - tvivlsomt. Målet med behandlingen af hirsutisme - stop ny hårvækst proces, snarere end at fjerne de gamle. Efter fremkomsten af grove mørkt hår reduktion af androgener vil ikke påvirke karakteren af kropsbehåring. hirsutisme behandling er ikke helt fritage overdreven hårvækst, omend langsom deres vækst.
Barbering hår er uønsket, fordi dette vil føre til behovet for daglig barbering. Kemiske produkter til hårfjerning ofte medføre irritation af huden, i fremtiden kan også brug for deres daglige brug. Hårfjerning anvendelse voks tilvejebringer en mere langvarig virkning end britom og kemiske midler. Hos patienter med moderat hirsutisme effektivt blegning håret. Uønsket plukning langt hår, fordi det ofte fører til ardannelse.
Radikal ekstra foranstaltning - elektrolizis, der forårsager ødelæggelse af hårsækkene (ulemper - høje omkostninger, sygelighed og lang varighed af proceduren).
De bedste langsigtede resultater giver en kombination af hormonale og andre fremgangsmåder til behandling af hirsutisme.