Erysipelas - en hudinfektion.
Patienter krus malozarazny. Kvinder lider oftere end mænd. Mere end 60% af ansigtet tolerere folk i alderen 40 år og ældre. Sygdommen er karakteriseret ved en distinkt sommer-efterårssæsonen.
symptomer på erysipelas
Inkubationstiden af ansigter - fra flere timer til 3-5 dage. Hos patienter med recidiverende udviklingen af det næste angreb af sygdommen er ofte forudgået hypotermi, stress. I de fleste tilfælde, at sygdommen begynder akut.
Den indledende periode på erysipelas er karakteriseret ved den hurtige udvikling af generelle toksiske effekter, som er mere end halvdelen af patienterne i en periode på fra flere timer til 1-2 dage forud for fremkomsten af lokale manifestationer sygdom. fejret
- hovedpine, svaghed, kulderystelser, muskelsmerter
- i 25-30% af patienterne har kvalme og opkastning
- allerede i de første timer af sygdommen stiger temperaturen til 38-40 ° C
- på områder af huden i det område af fremtidige manifestationer af nogle patienter synes oppustethed eller brændende fornemmelse, mild smerte.
højden af sygdommen kommer i form af flere timer til 1-2 dage efter de første symptomer på sygdommen. Nå deres maksimale generelle toksiske symptomer og feber. Der er særlige lokale manifestationer.
Oftest ansigt er lokaliseret i de nedre lemmer, i det mindste i ansigtet og øvre ekstremiteter, kun meget sjældent på stammen, i brystet, mellemkødet, i området ved de ydre kønsorganer.
Manifestationer på huden
Først huden synes lille lyserød eller rød plet, der i et par timer at omdanne til en karakteristisk rødme erysipelas. Rødme er et klart afgrænset område af huden med ujævne kanter i form af tænder, "Sprog". rødme i huden er spændt og varmt at røre ved, moderat smertefulde ved palpation. I nogle tilfælde kan du opleve de "marginale kamme" i form af stigende kanter af rødme. Ud over den rødme af huden udvikler sin hævelse, rødme breder sig uden.
Udviklingen af vabler forbundet med øget ekssudat i inflammation. Hvis skaden bobler eller spontant brud på flydende udstrømning sker i stedet for bobler med overfladesår. Samtidig med at integriteten af boblerne er efterhånden visne at danne gul eller brun skorpe.
Til de resterende virkninger af ansigter, vare i flere uger eller måneder, omfatter hævelse og hud pigmentering, tyk, tør skorpe på placeringen af bobler.
Udsigt: site af Institut for dermatologi Tomsk Military Medical Institute
diagnose ansigter
Diagnose udføres flader terapeut eller infektiøse sygdomme specialist.
- Visse diagnostiske værdi har forhøjede titere antistreptolisin-O og andre protivostreptokokkovyh antistoffer, påvisning af streptococcus i en patients blod (PCR)
- Inflammatoriske forandringer i den generelle analyse af blod
- Overtrædelse af hæmostase og fibrinolyse (øget blod fibrinogen, PDF, RKMF, øge eller mindske i antallet plasminogen, Plasmin, antithrombin III, Øget blodplade 4. faktor, faldet i deres antal)
Diagnostiske kriterier for ansigter i de typiske tilfælde er:
- akut udbrud af sygdommen med alvorlige symptomer på forgiftning, stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C og derover;
- Den foretrukne lokalisering af den lokale inflammatoriske proces i de nedre ekstremiteter og ansigt;
- udvikling af typiske lokale manifestationer med den karakteristiske rødme;
- hævede lymfeknuder i området for inflammation;
- fraværet af udtalte smerter i alene inflammationen
behandling af erysipelas
flader skal behandles med hensyn til formen af sygdommen, arten af læsioner, tilstedeværelse af komplikationer og konsekvenser. I øjeblikket er de fleste patienter med milde ansigter og mange patienter med moderat form, behandles ambulant. Indikationer for tvungen indlæggelse i infektionssygdomme hospitaler (afdelinger) er:
- kraftig strøm;
- hyppige tilbagefald af erysipelas;
- den fælles tilstedeværelse af alvorlig samtidig sygdom;
- senil eller barn.
Det vigtigste sted i den komplekse behandling af patienter med erysipelas tager antimikrobiel terapi. Ved behandling af patienter i ambulant og i hjemmet er det tilrådeligt at bruge af antibiotika i tabletter:
- erythromycin
- oletetrin,
- doxycyclin,
- spiramycin (behandling af 7-10 dage)
- azithromycin,
- Ciprofloxacin (5-7 dage)
- rifampicin (7-10 dage).
Når antibiotika er vist intolerance furazolidon (10 dage); delagil (10 dage).
erysipelas behandlet i et hospitalsmiljø er det tilrådeligt at udføre benzylpenicillin, i løbet af 7-10 dage. Ved svær sygdom, udvikling af komplikationer (byld, Phlegmone et al.) Kan være en kombination af penicillin og gentamicin, cephalosporiner opgave.
I markant inflammation af huden viser antiinflammatoriske lægemidler: hlotazol eller phenylbutazon i 10-15 dage.
Erysipelas bør være udnævnelsen af vitamin B-kompleks i 2-4 uger. I svære erysipelas får intravenøs afgiftningsterapi (gemodez, reopoligljukin, 5% glucoseopløsning, saltvand) suppleret med 5,10 ml af en 5% opløsning af ascorbinsyre, prednisolon. Udpeges af de kardiovaskulære, diuretika, antipyretiske midler.
Behandling af patienter med tilbagevendende erysipelas
Behandling af tilbagevendende erysipelas bør udføres i et hospitalsmiljø. Sørg for at reservere udnævnelsen af antibiotika ikke anvendes til behandling af tidligere tilbagefald. Cephalosporiner udpeges af intramuskulære eller intramuskulær lincomycin, rifampicin intramuskulært. Forløbet af antibiotikabehandling - 8-10 dage. Når en særlig vedholdende gentagelse tilrådeligt dvuhkursovoe behandling. Konsekvent ordinere antibiotika optimalt handler på streptococcus. Den første behandling med antibiotika behandling udføres cefalosporiner (7-8 dage). Efter en 5-7-dages pause for andet behandlingsforløb lincomycin (6-7 dage). Når tilbagevendende erysipelas vist immunitet korrektion (methyluracil, natrium nukleinat, prodigiozan, T-activin).
Lokale ansigter Terapi
Behandling af lokale manifestationer af erysipelas udføres kun, når det er cystiske danner med lokaliseringsprocessen i lemmerne. Erytematøst erysipelas ikke kræver brug af lokale behandlinger, og mange af dem (ihtiolovaya salve Vishnevsky balsam salve med antibiotika) er generelt kontraindiceret. I den akutte fase af deres omhyggeligt indsnit i nærvær af intakte bobler på en af kanterne, og efter at væsken kommer ind i ildstedet inflammation bandage med 0,1% opløsning af Rivanol eller 0,02% opløsning furatsilina skiftende flere gange under dag. Tight bandagering uacceptabelt.
I nærværelse af store fugtige såroverflader på stedet afslørede boblerne begynder at topisk behandling med mangan bade ekstremiteter efterfulgt af anvendelsen af bandager nævnt ovenfor. Til behandling af blødning anvendes 5-10% liniment dibunola i form af applikationer inden for inflammatoriske fokus, 2 gange om dagen i 5-7 dage.
Traditionelt, i den akutte periode ultraviolet bestråling flader er tildelt for inflammation fokus på området af lymfeknuder. Tildele programmer ozokerit eller bandager med opvarmet naphthalan salve (på underekstremiteterne), paraffin bade (i ansigtet) elektroforese lidazy, calciumchlorid, radon bad. Den høje effektivitet af lav intensitet laser terapi lokal inflammation. Dosen af laserstråling varierer afhængigt af fokus tilstand, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme.
komplikationer
Komplikationer ansigter, for det meste af lokal karakter, er der et lille antal patienter. Lokale komplikationer omfatter bylder, cellulitis, hudnekrose, betændt blærer, betændelse i venerne, tromboflebitis, Betændelse i lymfekar. Fælles komplikationer udvikler sig i patienter med erysipelas sjældent omfatte sepsis, Toxic-infektiøs shock, akut hjertesvigt, lungeemboli og andre. Konsekvenserne er ansigter vedvarende stagnation af lymfeknuder. Ifølge moderne begreber, lymfe stagnation i de fleste tilfælde opstår hos patienter med erysipelas på baggrund allerede havde en funktionsfejl i huden lymfeknuder (medfødt, posttraumatisk og et al.).
Forebyggelse af tilbagefald af erysipelas
Forebyggelse af tilbagefald flader er del af en integreret ambulant behandling af patienter med tilbagevendende form af sygdommen. Profylaktisk intramuskulær bitsillina (5-1,5 millioner enheder) eller retarpen (2,4 millioner enheder) forebygger gentagelse af sygdomme forbundet med streptococcus reinfektion.
Med hyppige tilbagefald (mindst 3 for det sidste år) egnet kontinuerlig (hele året) bitsillinoprofilaktika på 2-3 år med intervaller på administration bitsillina 3-4 uger (i de første måneder af intervallet kan reduceres til 2 uger). Når sæsonmæssige tilbagevendende lægemiddel indgives en måned før influenzasæsonen i denne patient med intervaller på 4 uger i 3-4 måneder om året. Ved tilstedeværelse af signifikante eftervirkninger efter undergår ansigter, bitsillin administreret hver 4. uge i 4-6 måneder.
Prognose og forløb
- Med passende behandling af milde og moderate former - en fuld helbredelse.
- Kronisk lymfødem (elephantiasis) ardannelse eller kronisk tilbagevendende forløb.
- I ældre og svækkede - en høj grad af komplikationer og en tendens til hyppige tilbagefald.
