Kaldet patologisk gulsot syndrom farvning hud, hvide i øjne og slimhinder i forskellige nuancer af gul som følge af stigning i blodniveauet af et bestemt pigment - bilirubinBundet eller fri. Afhængigt af årsagen, og koncentrationen af forskellige bilirubinniveauer fraktioner, gulsot er forskellige i farve og skærme.
totaler
Gulsot - det er ikke en sygdom, et syndrom, der er en kompleks patologiske manifestationer relateret til brud lever og pigment metabolisme, og grundene til udvikling af gulsot kan være helt anderledes i hver af de tilfælde.
Grundlaget for gulsot er for stor blodgennemstrømning til pigmentet bilirubin dannes den af blodets hæmoglobin, den brugte og ikke længere udøver sin funktion. Ion jern fra hæmoglobin splits og går til genbrug, og fra hæmoglobin sving bilirubin (stadig toksisk), som derefter forbindes til specielle syre (glucuronsyre), det neutraliserende.
Ikke forbundet med syre kaldet bilirubin:
- indirekte. Han giver særlige indirekte kemisk reaktion med reagenserne,
- Ubundet (ukonjugeret) eller frit. Det er uopløseligt i vand, ganske toksisk, godt forbundet med proteiner eller fedtstoffer i kroppen. Derfor, det er fremragende akkumulere væv.
Ved binding bilirubin til glucuronsyre i leverceller bliver:
- Direkte (giver en direkte reaktion med reagenserne)
- bundet (konjugeret).
Denne bilirubin er ikke-toksisk, uopløselig i vand, det kommer i tarmene, hvor det konverteres til stercobilin (cal-farve) og urobilin (absorberes i blodet og udskilles af nyrerne, urin farvning).
klassifikation
Ifølge mekanismen for dannelse af gulsot kan skelne tre store grupper:
- suprarenal, gulsot er ikke forbundet med leverproblemer forårsaget af massiv erythrocytolysis og adgang til blodet hæmoglobin,
- leveren (eller også kaldet parenkymatisk), udviklet på grund af leversygdom, når levercellerne ikke kan klare forarbejdning bilirubin
- subhepatiske eller mekanisk, når, på grund af forskellige problemer forstyrret den normale strøm af galde, forårsager bilirubin kan ikke fjernes.
Årsager til gulsot
Manifestationer gulsot forekommer med en stigning i blodniveauer af bilirubin højere end 20-30 mol / l. Samtidig, ifølge klassificeringen, er alle de grunde inddelt i tre grupper.
1. Årsagerne til den suprarenale eller hæmolytisk gulsot:
- alle former for hæmolytisk anæmi,
- forgiftning hæmolytiske giftstoffer,
- toksisk virkning på røde blodlegemer - røde blodlegemer, hvilket fører til deres ødelæggelse.
2. Årsagerne, der fører til udviklingen af parenkyme eller gulsot:
- viral leversygdom (hepatitis En,den,CDelta og E),
- Medicinal hepatitis,
- hepatitis grundet forgiftning og forgiftning,
- alkoholisk hepatitis og skrumpelever lever,
- kronisk hepatitis, Autoimmune læsioner,
- Tumor og leverkræft.
3. Årsagerne til obstruktiv gulsot eller mekanisk:
- blokering af galdegangen sten i cholelithiasis,
- tumor- eller pancreas cyster bryde strømmen af galde,
- galdevejene adhæsioner i området,
- blokering af galdegangene parasitter
- andre årsager til brud på udstrømningen af galde (fortykkelse, betændelse af kanalerne, etc.).
mekanismer udvikling
Hver type gulsot dannede en mekanisme af skade, der fører til sidst til den slags skærme.
Gulsot skyldes hæmolyse
Det forekommer forøget destruktion af røde blodlegemer i blodet med et udbytte store mængder af hæmoglobin, som skal overføres til bilirubin og fjernes fra kroppen.
leveren falder således for meget arbejde, mens oversættelsen af enzym til bilirubin af farlige form i et ufarligt mangler. Derfor en stor mængde af bilirubin kommer ind i blodbanen og spreder sig via vævene. Større end normalt mængder af bilirubin i tarmen er stærkere prokrashivaya stercobilin afføring og overskud urobilin stærkere maling end urin. Da de fleste uopløselig bilirubin, har bilirubin i urinen og ikke komme i analysen ikke fundet.
Analysen vil være:
- blod - en masse indirekte bilirubin, lidt direkte,
- urin - mange urobilin,
- cal - mange stercobilin.
Gulsot som følge af leverskader
- Det vil leverskader celler, der normalt bør behandles bilirubin;
- små beskadigede galdegange inde i leveren og galde derpå dårligt adskilt, og vises ikke;
- Det producerer en masse af bilirubin alle slags - både direkte og indirekte;
- del af bilirubin ind i blodet og urinen, men processen med adskillelse af bilirubin i galden i tarmen er vanskelig.
Som et resultat, vil afføringen være mindre stercobilin og urin - mindre urobilin. På grund af det faktum, at galde kapillærer er beskadiget, en del af den galde, galdesyrer med hende, kommer ind i blodbanen og breder sig i hele kroppen, der forårsager kløe.
Dette vil:
- i blodet - en masse direkte og indirekte bilirubin, galdesyrer.
- urin urobilin lidt, men der er bilirubin, giver han det en mørk farve.
- i fæces stercobilin lidt - det er let, men ikke helt misfarvet.
Gulsot som følge af overtrædelser af udstrømningen af galde
der er en fuldstændig overlapning af udstrømningen af galde bilirubin i tarmen. Som et resultat:
- stercobilin i afføringen er ikke på alle, det er misfarvet,
- urobilin i urinen, men der er bilirubin - han Det giver urin en meget mørk farve,
- i blodet på grund af strækningen af kapillærer og skaden ud galde og direkte-bilirubin, galdesyrer.
symptomer på gulsot
Gulsot set en hel række symptomer, der kan ikke kun bestemme gulsot, men også dens udseende.
Den mest grundlæggende symptom er en gentegne af huden, slimhinderne eller øjnene gul. I dette tilfælde vil den hudfarve være anderledes:
- i hæmolytisk gulsot slags hudfarve citrongul nuance, mens der også er en bleg,
- med eller parenchymale hepatisk gulsot hud er orangegul,
- under mekanisk hud kan være gul-oliven farveskifte i mørkfarvning til en brun.
Også i de sidste to typer kan forekomme:
- kløende hud, mere udtalt, når subhepatiske form
- karsprængninger grundet leverskader og koagulationslidelser.
- misfarvning af urin og afføring.
- stigning i leverstørrelse når hæmolytisk - også milten,
- ømhed i hans højre side,
- feber.
diagnosticering af gulsot
Den foreløbige diagnose kan indstilles, hvis der er gulfarvning af hud, men det er nødvendigt at fastslå årsagen til gulsot. Det er nødvendigt at udføre:
- CBC og urin,
- niveauet af bilirubin i blodet og urin,
- biokemiske blodprøver for at bestemme de underliggende leverenzymer, protein, kolesterol etc.
- blod for antistoffer mod viral hepatitis og andre infektioner,
- fækal.
I laboratorieundersøgelser anvendes liver ultralyd og galdevejeneHvis det er nødvendigt milt, duodenal intubation, lever scanning, tomografi og MR,
gulsot behandling
Gulsot behandling afhængigt af årsagen kan være involveret i infektionssygdomme, behandlere, hæmatologer, eller kirurgi.
Hæmolytiske gulsot engageret hæmatologer, de tilbringer udveksling behandling hæmolytisk anæmi, indtil blodtransfusion.
Når infektiøs gulsot gennemføres antiviral behandling på et hospital infektionssygdomme hospitaler, og et forløb med støtte leverfunktionen terapi.
Når obstruktionsicterus operationer udføres for at fjerne forhindringer udstrømning galde - fjernelse af adhæsioner og tumorer, knusning sten eller galdeblære fjernelse.
