Videnskabelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlov, almen medicin.
Marts, 2019.
Synonymer: Gratis PSA, prostata specifikt antigen fri, fPSA, prostata-specifikt antigen fri, fPSA.
Fri prostata specifikt antigen (PSA) er en vigtig markør for bestemmelse af benigne og maligne tumorer i prostata. Undersøgelsen er at bestemme forholdet overordnet og den frie form af denne komponent, der gør det muligt at vurdere risikoen for prognoserne og af en prostata sygdom.
oversigt
PSA er et glycoprotein (et protein). Det er produceret prostata ductal epitel producerer enzymatisk virkning, giver den påkrævede viskositet ejakulat.
PSA kan påvises i sundt væv af prostata samt i syge celler med ændret adenom, cancer, polypper, cyster, hyperplasi, etc. Det er også påvist i prostatasekretioner, sædvæske, blod. Ejakulatet indeholder hovedsagelig frit PSA, i en koncentration på 1 million ng / ml1.
Efter produktion ved epitelceller, prostataspecifikt antigen frigives i blodstrømmen, hvor cirkulerer i to tilstande: den bundne og ubundne. Halveringstiden på 4 dage PSA. Proteinet kan binde til antiproteaser (alpha-1-antichymotrypsin) og andre proteiner (bundet form). Andelen af det frie PSA i serum er et gennemsnit på 10%. Frie og bundne fraktioner udgør total PSA. Koncentrationen af total PSA er normalt kan forøges i en alder af patienter, men det bør ikke overstige 4,6 ng / ml.
For formodede godartede eller ondartede tumorer i prostata anslås indeks eller forholdet mellem den totale og den frie form af PSA (gratis at alt). Behovet for denne undersøgelse er forøget i det tilfælde, hvor en foreløbig analyse viste total PSA-værdier i området på mere end 4 ng / ml.
Bemærk: i godartet udviklingsproces (hyperplasi prostatavæv) og stigende PSA-indekset er 15% eller højere. Også dette tal afhænger af alder af patienten - i ældre mænd indekset tendens til at falde.
Forøget total eller frit PSA i serum er ofte indikativ for progressionen af tumoren proces eller den manglende effektivitet af den valgte behandlingsregime. Vedvarende reduktion i PSA niveauer over tid indikerer remission, gode prognoser og det positive resultat af behandlingen.
Indikationer for bestemmelse af frit PSA
- Oftest er et frit PSA-test tildelt klarlægge resultaterne af undersøgelsen om total PSANår den sidste værdi af mere end 4 ng / ml.
- For at løse problemet med behovet for prostata biopsi (analyse tildelt i forbindelse med digital rektal undersøgelse).
- Til differentialdiagnose godartet prostatahyperplasi og prostatacancer.
Andre indikationer for testen er som følger:
- patientens alder over 50 år;
- 40 år - familiens historie (første grads slægtning, der lider af ondartede svulster i bækken organer);
- prostatahyperplasi væv ifølge ultralyd eller rektal undersøgelse;
- tilstedeværelse af symptomer karakteristiske for benigne eller maligne prostata processer (erektil dysfunktion, bækkenbunden smerte, nedsat libido, nedsat miktion, osv ...);
- overvåge effektiviteten af behandlingen er allerede diagnosticeret med prostata patologi, identifikation af metastaser risiko for eftergivelse eller tilbagefald;
- selektionsregimet prostatacarcinoma;
- patientovervågning tilstand efter fjernelse af prostata tumor (tilbagefald profylakse);
- Vurdering af patienter med prostatahypertrofi (tidlig diagnose af carcinoma);
- helbredsundersøgelse (valgfrit).
Fortolkning af resultaterne af analysen udført på de frie PSA smalle specialister: onkolog, internist, kirurg, urolog, androlog.
Frit PSA er normal
Vigtigt! Satser kan variere efter de anvendte reagenser og udstyr, der anvendes i en bestemt laboratorium. Det er grunden til fortolkning af resultater er det nødvendigt at bruge standarder, der vedtages i laboratoriet, hvor medicinske tests. Det er også nødvendigt at være opmærksom på enhederne.
En fælles måleenhed til prøven udvælges ng / ml.
Bestemmelse af niveau for vedkommendes klinisk upraktisk uden måling total PSA og beregne forholdet derimellem. Indekset er defineret ved formlen:
frit PSA / total PSA * 100%
Resultatet evalueres som følger:
når den samlede PSA-niveau på 4-10 ng / ml og et negativt resultat på digital rektal undersøgelse2
under 10% - høj risiko kræft proces - prostatakræft;
mere end 25% - af godartet hyperplasi (vævsvækst) af prostata, lavere risiko for prostatakræft.
Andelen af frit PSA i prostatacancer er meget lavere i sammenligning med niveauet i godartet proces.
Hos patienter med prostatacancer i blodet bestemmes af længere bundet PSA end fri. Og hos patienter med benign prostatahyperplasi omvendt.
Vigtigt! Fortolkning af resultaterne er altid udføres omfattende. En præcis diagnose på grundlag af kun én analyse umulig.
Hvad kan forårsage et falsk positivt resultat
Vigtigt! En lille stigning i koncentrationen af prostataspecifikt antigen kan observeres i 20 dage efter prostatektomi, prostata massage eller vævsbiopsi.
- Medicin. Det blev tidligere tænkt, at de falske positive resultater kan udløses af lægemidler designet til behandling af godartet prostatahyperplasi. Men de seneste undersøgelser tilbagevist denne påstand delvist - af den frie PSA-niveau afhænger ikke af modtager finasterid og dutasterid (præparater til behandling af benign prostatahyperplasi kirtel)3.
- Heterofile antistoffer. De kan være til stede i blodprøver fra patienter, som behandles med monoklonale antistoffer. Da de bliver opdaget i løbet af de diagnostiske procedurer med anvendelse af immunoglobuliner. I sjældne tilfælde er disse antistoffer påvist i patienter, som har regelmæssig kontakt med dyr.
- Total PSA i serum. Hvis den overstiger det tilladte fysiologiske niveau, kan der være interferens i retning af at øge resultaterne af frit PSA.
- Medicinsk manipulation. Øge værdien af forskning, herunder massage og palpering af prostata biopsi, røntgen, ultralyd transrektal prostata MRI, osv ...
- Manglende overholdelse af reglerne i forberedelse til testen, herunder ejakulation på tærsklen til mødet, også give et falsk positivt resultat. (Free PSA vender tilbage til normal efter 6 timer efter ejakulation).
- Cystoskopi, blære kateterisation
- urinvejsinfektioner, seksuelt overførte infektioner med
- Intens cykling.
For at eliminere falske resultater undersøgelsens niveauer af totalt og frit PSA fraktioner og deres forhold udføres den samme fremgangsmåde og fra den samme batch af serum. Det er derfor tilrådeligt at overvåge dynamikken i samme laboratorium under anvendelse af de samme reagenser.
Funktioner i forberedelse til analyse
Materiale til undersøgelsen: serum veneblod.
Metode biomateriale prøvetagning: antecubital vene venepunktur.
Den anbefalede behandlingsvarighed: morgen (indtil 11.00).
Obligatoriske uddannelseskrav: strenge fastende!
Desuden:
- Eva venepunktur udelukket fra kosten krydret, fed mad;
- dagen før proceduren:
- begrænse forbruget af læskedrikke, alkoholiske drikke, energi;
- per dag for at eliminere fysisk stress, herunder køn, cykling;
- udelukke følelsesmæssig stress (om muligt);
- 2-3 timer før blodprøveudtagning forbudt rygning lov til at drikke kun vand uden gas.
Analysen udføres tidligst en uge efter eventuelle terapeutiske og diagnostiske procedurer i bækkenorganerne: prostata epitelvæv biopsi (tidligst 6 uger), digital rektal undersøgelse, MRI med kontrast, transrektal ultralyd, ergometri, koloskopi, laserterapi, cystoskopi et al., Minimum 8 uger efter behandling prostatitis.
I retning af undersøgelsen indikerer tilstedeværelsen af frit PSA bekræftet diagnose af prostatakræft, samt oplysninger om igangværende medicinske manipulationer før at tage stoffet, og så videre. D.
kilder:
- 1, 3. Stanley A Brosman, MD. Prostataspecifikt antigen Testing. - Medscape 2015.
- 2. N. Mottet (formand), J. Bellmunt. Retningslinjer for prostatakræft. - European Association of Urology, 2015.
