Alfa-føtoprotein (AFP) hos børn, voksne og graviditet

Synonymer: Alfa-fetoprotein AFP, alfa-fetoprotein AFP.

---

Videnskabelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlov, almen medicin.
Oktober 2018.

---

oversigt

Tumormarkører - specifikke elementer, der vises i humane biologiske væsker på en baggrund af benigne og maligne processer. Blandt dem kan være hormoner og enzymer, men er mest almindelige proteiner, såsom alfa-fetoprotein (AFP).

AFP produceres af celler af ægget i kroppen af ​​en gravid kvinde, men kan også påvises i et barn eller en mand. Han peger på sandsynligheden for at udvikle en ondartet proces og giver dig mulighed for at diagnosticere kræft på et tidligt stadium. Også blodprøve AFP bidrager til vurdering af effektiviteten af ​​kræftbehandlingen, opdage tidlig metastaser og angiver status for fosteret under graviditeten. t. d.

I øjeblikket, to hundrede medicin kendt tumormarkører. En af dem, AFP, makromolekylet er et protein, til hvilket er fastgjort en komponent carbohydrat eller fedt. AFP produceret af maligne celler, og derefter ind i blodbanen, hvor dens niveau kan bestemmes ved ELISA immunoenzymatisk assay.

Regelmæssig forskning AFP gravid kvindes blod gør det muligt at styre nogle immunreaktioner af moderens organisme. Da alfa-fetoprotein under graviditet er lavet af embryonet, den immunitet vordende mor ofte sidestiller et foster med en udenlandsk agent og forsøger at angribe ham. Det er grunden til en øget AFP hos gravide kvinder bør betragtes som normen, og dens lave værdier, tværtimod, kan være tegn på føtale misdannelser.

AFP tumormarkør er også defineret i kroppen af ​​voksne og børn, som i leveren begynder at producere før fødslen (i løbet af embryonisk udvikling) og gennem hele livet. Foranstaltningen er et af de vigtigste kriterier i diagnosen leverkræft og patologier i mave-tarmkanalen. AFP betydning ligger i, at han har en selvstændig antitumoraktivitet - kan binde og fjerne de maligne celler i leveren, uterus, luftveje, brystkirtel, og så videre. d.

Halveringstiden af ​​AFP er omkring 5 dage. Derfor tumormarkør forskning i flere uger efter kemoterapi, strålebehandling eller kirurgiske procedurer gør det muligt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis niveauet af AFP fortsætter med at stige, den ugunstige prognose for patienten. Hvis intensiteten af ​​AFP reducere lav, så kroppen af ​​patienten kan forblive partikler eller tumormetastase proces begyndte.

Biomateriale til AFP er et serum. Men lejlighedsvis kan anvendes, og andre biologiske medier: hemmeligt lunge pleurahulen, galde, urin, ascites eller fostervand.

vidnesbyrd

AFP tumormarkør i blodet undersøges af følgende grunde:

• Diagnose af primær hepatocellulært carcinom (leverkræft);
• høj risiko for leverkræft (levercirrose, kronisk hepatitis);
• mistanke om cancer (testikulær teratoblastomy bekræftelse af diagnosen, lav kvalitet tumorer);
• forudsige sandsynligheden for cancermetastase til leveren;
• definition af anticancerterapi;
• screening for fjernelse af malignt væv kvalitet efter radikal kirurgi;
• forudsigelse af det kliniske billede af sygdommen, dens progression, sandsynligheden for tilbagefald eller fritagelse;
• diagnose af lungesygdomme, lever, livmoder, brystkirtler og t d..;
• overvågning og udvikling af fosteret i andet trimester af graviditeten.

At forske og fortolke resultaterne af en fødselslæge-gynækolog, onkolog, og andre smalle specialister efter behov.

fortolkning af resultater

Vigtigt! Normer varierer afhængigt af de anvendte reagenser og udstyr, der anvendes i en bestemt laboratorium. Derfor, når fortolkningen af ​​resultaterne er det nødvendigt at anvende standarder, der vedtages netop i laboratoriet, hvor der skal testes. Det er også nødvendigt at være opmærksom på enhederne.

Disse Invitro Laboratory¹:

Piger og ikke-gravide kvinder	Drenge og mænd
alder:	IE / ml	ng / ml	alder:	IE / ml	ng / ml
til 4,3 uger	ikke mere end 15740	ikke mere 18963,86	til 4,3 uger	ikke mere end 13600	16385,54
fra 4 uger til et år	ikke mere end 64,3	ikke mere end 77,47	fra 4 uger til et år	ikke mere end 23,5	28,31
til-år og ældre	ikke mere end 7,29	ikke mere end 8,78	til-år og ældre	ikke mere end 7,29	8,78

Helix data laboratorium¹:

Paul	alder	Værdier IU / ml	ng / ml
mand	Mindre end 1 måned	0,5 - 13600 IU / ml	0,6-16385,54
1 - 12 måneder	0,5-23,5 IU / ml	0,6-28,31
Mere end 1 år	0,9-6,67 IU / ml	1-8,04
kvinde	Mindre end 1 måned	0,5 - 15740 IU / ml	0,6-18963,86
1 - 12 måneder	0,5-64,3 IU / ml	0,6-77,47
Mere end 1 år	0,9-6,67 IU / ml	1-8,04

Vigtigt! Fortolkning af resultaterne er altid udføres omfattende. En præcis diagnose på grundlag af kun én analyse umulig.

Sådan overfører ng / ml IU / ml, og omvendt for AFP:

• IE / ml = 0,83 * ng / ml
• ng / ml = IU / ml / 0,83

Faktorer, der påvirker resultatet

• Patienter sorte markerede det høje indhold af alfa-føtoprotein og repræsentanterne for mongolske, tværtimod, faldt.
• På baggrund af nogle endokrine abnormiteter kan bestemmes ved analyse af falske positive resultater i AFP.
• Modtagelse af monoklonale antistoffer
• Insulinkrævende diabetes reducerer AFP i blodet hos gravide

Stigende værdier

Forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein i ikke-gravide kvinder, børn og mænd kan pege på følgende maligniteter:

• hepatocellulært carcinom, hepatoblastom (maligne neoplasmer i leveren);
• levermetastaser;
• onkologiske pancreas, colon eller sigmoid colon, lunge, uterus og vedhæng, bryst-, galdeblæren og galde kanaler, samt pladecellekræft af spiserøret;
• germinogennye patologiske formationer i testiklerne eller ovarier;
• embryonale tumorer (teratomer);
• akut eller kronisk leversygdom (hepatitis, alkoholforgiftning, svigt, skrumpelever, gulsot);
• leverskade, kirurgi;
• nefrolithiasis;
• biliær blokering tarmkanalen;
• tyrosinæmi (medfødt manglende evne til at spalte aminosyren tyrosin);
• ataksi-telangiectasia (Louis-Bar syndrom) - ikke-inflammatorisk stigning i små skibe og cerebellar ataksi.

Vigtigt! Om maligne processer indikerer overskydende AFP normen i nogle få dusin gange. I primær cancer stof koncentration på mere end 10 observeret IE i 95% af patienterne, og i halvdelen af ​​tilfældene allerede fastsat udstødning tumormarkør for kvartalet før de første symptomer.

lav AFP

Reduktion af niveauet af AFP i dynamikken er ofte indikativ for effektive kemoterapi carcinomer².

Lave niveauer af AFP hos patienter med type 2-diabetes mellitus er forbundet med forøget risiko for at udvikle hepatocellulært carcinom³.

AFP hos gravide kvinder

Typisk tumormarkører AFP under graviditet sjældent bestemmes særskilt. Oftest er forskning, der udføres som en del af den tredobbelte screening, sammen med gratis østriol og hCG. Hos gravide kvinder, denne metode gør det muligt at diagnosticere kræft patologi i livmoderen og vedhæng, bryst og lever onder barnets udvikling. Også det giver dig mulighed for at forudsige udviklingen af præeklampsi: Ekstremt højt niveau af AFP i blodet hos kvinder i 2. trimester af graviditeten er en risikofaktor for præeklampsi⁴. Begyndende i den 10. uge af en vordende mor øges gradvist AFP-niveauer. Ved uge, dens norm er:

Gestationsalder:	Værdier IU / ml	Værdier ng / ml
op til 12 uger	mindst 15	mindre 18,07
fra 13 til 15 uger	15-60	18,07-72,29
fra 15 til 19 uger	15-95	18,07-114,46
fra 20 til 24 uger	27 - 125	32,53-150,6
fra 25 til 27 uger	52 - 140	62,65-168,67
fra 28 til 30 uger	67 - 150	80,72-180,72
fra 31 til 32 uger	100 - 250	120,48-301,2

Vigtigt! Fortolkning af resultaterne er altid udføres omfattende. En præcis diagnose på grundlag af kun én analyse umulig.

Maksimal koncentration af alfa-føtoprotein når til uge 34, hvorefter den begynder at falde niveauer.

Lav AFP under graviditet

For lav værdi af indikatoren viser følgende afvigelser:

• hypotrofi (underforsyning);
• hypoxi (iltmangel);
• Downs syndrom;
• Edwards syndrom (trisomi af kromosom 18)
• Patau syndrom (trisomi af det 13. kromosom)
• savnede abort;
• intrauterin død;
• sukkersyge eller svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder;
• fedme af forskellige typer;
• lav forliggende moderkage;
• endokrine lidelser.

Høj AFP hos gravide kvinder

Forhøjede niveauer af AFP i mere end 2-3 gange observeret for følgende sygdomme:

• anencephalitis (makroskopisk patologi dannelsen af ​​kranieknoglerne og hjernehalvdele);
• hydrocephalus;
• misdannelse af rygsøjlen (spina bifida);
• lever og nyre misdannelser hos fosteret;
• atresi af spiserøret eller tarmen;
• omphalocele, gastroschisis (bugvæggen defekt)
• teratocarcinom (kræft) af blommesækken;
• Patologi placenta;
• encephalocele (kraniocerebralt brok);
• risiko for abort eller for tidlig fødsel;
• store frugter;
• multipel graviditet og så videre. d.

Det er vigtigt at: til diagnosticering af patologi af fosterudviklingen er nødvendigt at kende den nøjagtige dato for graviditet.
AFP-niveau kan ikke alene tjene som kriterium for diagnose.

Klargøring til analyse

Biomaterialet til undersøgelsen: blodserum.

Prøveudtagningsmetode: antecubital vene venepunktur.

Anbefalet tid at indsamle materialet: Om morgenen 7,00-10,00.

Obligatoriske betingelser: streng fastende.

Andre krav til forberedelse til standard analyse:

• i går ved en middag ikke at spise tung, krydret, fede, sure og krydret mad;
• per dag slettet modtagelse alkohol, sodavand (eller Eleutherococcus tinkturer ginseng, energi) stoffer;
• Daglig grænse motion og tunge løft, for at undgå følelsesmæssig stress;
• 2-3 timer til at stoppe med at ryge;
• et par timer til at gå til almindeligt vand, eliminere brugen af ​​te, kaffe, juice og så videre. d.

Desuden:

• blodet ikke passerer efter fysioterapi procedurer: massage, elektroforese, motion osv;..
• testen udføres inden baseline-undersøgelser (ultralyd, MRI, røntgen, fluoroskopi), såvel som andre minimalt invasive eller instrumentelle diagnostiske og behandlingsprocedurer.

---

kilder:

• 1. De referenceområder er lavet i laboratorier invitro og Helix.
• 2. L.A.Danilova, prof. blod, urin og andre humane biologiske væsker i forskellige aldre - SpetsLit 2014.
• 3. Yang S. Lavere Alfaføtoprotein og højere risiko for hepatocellulært carcinom, studere fra type 2 diabetes mellitus patienter. - Pubmed, 2018.
• 4. Lang W. Anden trimester Maternal Serum Screening Biomarkører i Risikovurdering for præeklampsi. - Pubmed, 2018.