Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.
En af årsagerne til abort er cervical inkompetence eller svigt af livmoderhalsen. Denne patologi kan være anatomisk eller funktionel oprindelse.
Et alternativ til kirurgisk behandling af cervikal inkompetence under svangerskabet er installationen af obstetriske pessar. Denne indretning er fremstillet af et fleksibelt plastmateriale eller silicone, behandles med gammastråler (giver sterilitet) og repræsenterer en konkav pyramide af flere indbyrdes forbundne ringe med glat og halvcirkulære kanter.
Plan pessar er styret i retning af rektum, og en smallere mod symphysis pubis. På grund af den konkave form af baser endetarm og blære losses og ikke komprimeres. I midten er der en fit åbning til livmoderhalsen, som forskydes til en bred base. På hver side af den centrale åbning er der huller med en mindre diameter kræves til udstrømning af vaginale sekretioner. Overliggeren anbragt mellem åbningerne, understøtter stivhed og et apparat fæstning.
Foto: Y.Dranitskaya på ru.wikipedia.org
Virkningsmekanismen pessar
Action obstetrisk pessar gennemføres på grund af følgende punkter:
- reducere belastningen på halsen uholdbar grund embryo tryk offset;
- trykfordeling i livmoderen;
- cervix lukkede vægge af den centrale åbning;
- tilbageholdt slim stik i livmoderhalsen, det reducerer risikoen for infektion, fosterhinder og fosteret.
Indikationer for installation
Pessar under graviditeten er etableret i følgende tilfælde:
- cervikal inkompetence (både funktionelle og organiske);
- forebyggelse af divergerende sømme på livmoderhalsen efter kirurgisk behandling svigt cervix;
- flerfoldsgraviditet (høj risiko for tidlig fødsel);
- høj risiko for cervical inkompetence.
Foto: Madhero88 på ru.wikipedia.org
Kontraindikationer
Obstetrisk pessar kan ikke installeres under følgende omstændigheder:
- sukrovichnye eller blødning fra kønsorganerne;
- ikke udelukket savnet abort;
- tilstedeværelsen af inflammation i vagina og livmoderhalsen (fedme, cervicitis);
- diskusprolaps blære i vagina;
- tilstedeværelsen af en kvindes sygdom, er kontraindiceret til fødedygtige;
- brutto føtale misdannelser.
Hvordan til at etablere en pessar
Set obstetriske pessar efter 20 uger, men i nogle tilfælde er det muligt, og tidligere introduktionen (12-17 uger).
Før du installerer enheden (for 30 minutter) til forebyggelse af uterin hypertonus læge kan råde til at tage antispasmolytika (no-spa, papaverin).
Installationsproceduren for pessar tager et par minutter, men kan levere ubehagelig kvinde.
Indretningen bliver indført uden bedøvelse, på modtagelse i antenatal klinik (sjældnere på hospitalet) efter tømning af blæren kvinde. Lægen undersøger gravid på en gynækologisk stol håndterer pessar glycerol (at lette dets indførelse) og en indretning ved indgangen til vagina bred base ned. Først indført bund (bred) halvring i den bageste vaginale fornix. Derefter lidt at trykke på den og på bagvæggen af skeden er indtastet top (bred) halv-ring. Dernæst er hele introduceret pessar.
Efter administration, implementering pessar i skeden, således at det var i kosopoperechnoy plan i forhold til den langsgående akse af legemet af den gravide. Indefra ser det således ud: Den brede base ligger i den bageste vaginale fornix, og smalle ligger under symphysis pubis (der bestemmer billedet af "skrå" arrangement). I dette tilfælde er livmoderhalsen ligger i den centrale åbning af en pessar.
efter installation
Efter etableringen af en pessar kvinde leverer regelmæssigt (hver 2-3 uger) vaginale podninger (ikke at gå glip af udviklingen af vaginitis). Og hver 3-4 uger holdt cervikal ultralydsscanning og vurdering af dens tilstand. Hver 14. dag vagina og pessar (uden ekstraktion) behandles med en antiseptisk opløsning (furatsilin, chlorhexidin vandig opløsning).
Slettet enhed på 37-38 uger eller nødsituationer indikationer (for tidlig sprængning af farvande, forekomst af blødning, der begynder på levering).
Bivirkninger og komplikationer
Bivirkninger efter installation obstetrisk kan pessar:
- forekomst af ubehagelige fornemmelser længe efter at have siddet;
- offset pessar i skeden med den videre udvikling af vaginitis;
- styrkelse af udflåd.
Komplikationer kan omfatte udvikling vaginitis (I tilfælde af ingen virkning af behandling i 10 dage pessar fjernet) og chorioamnionitis (betændelse i membraner og membraner i fostervand infektion).
Effektivitet af brug
Ifølge statistikker, pessar effektivitet under graviditet (graviditet forlængelse til den forventede leveringsdato) når 70-80%.
Nogle undersøgelser i graviditeten
- Smears i graviditeten
- Analyser under graviditet trimester
- Ultralyd i graviditeten
- Urinanalyse i graviditeten
- koagulation
- glucosetolerancetest
- Homocystein i graviditeten
- Anæstesi under fødslen
- Føtalt CTG (cardiotocography)
- cordocentesis
- Epidurals i arbejdskraft
