Slidgigt - en gruppe af sygdomme af forskellig oprindelse, som er baseret på nederlag samlingskomponenteme, især brusk og knogle okolohryaschevogo del, ligamenter, kapsler, periarticulære muskler.
Den fremherskende alder - 40-60 år.
grunde
- Misforholdet mellem den mekaniske belastning på leddet og dens evne til at modstå denne belastning. Biologiske egenskaber af brusk kan skyldes genetisk eller erhvervet forandringer under påvirkningsfaktorerne.
- Genetiske faktorer: diskutere rolle defekter i collagen type II-genet.
- Overvægt.
- Mangel på kvindelige kønshormoner - østrogen hos postmenopausale kvinder.
- Erhvervet sygdomme i knogler og led.
- Ledskader.
- Operationer i leddene.
symptomer på slidgigt
Generelt er slidgigt karakteriseret ved mekanisk rytme af smerte - fremkomsten af smerte under indflydelse af daglig fysisk aktivitet og nedsynkning i den periode af natten hvile, som er forbundet med en reduktion i af- evner af en brusk og subchondral knogle strukturer til belastninger.
Slidgigt mulige symptomer såsom natlige kontinuerlig kedelig smerter forbundet med venøs stasis og øget intraossøs tryk. Kortsigtede "start" smerte opstår efter resten og snart på baggrund af motorisk aktivitet. Indledende artikulære smerter forårsaget af friktion overflader, hvorpå afregner detritus - fragmenter af brusk og knogler ødelæggelse. Ved den første bevægelse i den fælles detritus skubbet inversioner i ledkapslen, og smerte signifikant reduceres eller stoppes helt.
Det er også et symptom på slidgigt er den såkaldte "fælles blokade" eller "frossen fælles" - udtalt tempofyldt smerte på grund af forekomsten af "artikulær mus" - en knogle eller brusk fragment med sin overtrædelse mellem ledfladerne eller indførelse af en blød periartikulære væv. Smerteintensiteten samtidig fratager patienten mulighed for at foretage den mindste bevægelse i leddet.
I nærvær af inflammation, foruden ledsmerter - både i bevægelse og i hvile er det karakteristiske morgenstivhed, ledhævelse, lokal stigning i hudtemperatur.
Når slidgigt gradvist udvikle deformitet og ledstivhed.
Slidgigt normalt udvikler sig langsomt, og begynder som en sygdom i et fælles, men efter nogen involveret i processen og andre tid leddene, som regel dem kompenserende overtog den øgede mekaniske belastning at losse oprindeligt syge fælles.
Slidgigt er ofte forbundet med venøs sygdom (åreknuder underekstremiteterne, tromboflebitis). De mest almindeligt ramt samlinger er knæet, håndled, lænde og halshvirvelsøjlen, hofteled, ankel, skulderleddet.
diagnostik
Hvis du har mistanke om, at slidgigt er nødvendig for at bestå følgende forsøg og undersøgelser:
- Generel og biokemisk analyse af blod
- Studiet af synovialvæske
- Røntgen undersøgelse
- Ultralyd af leddene
- arthroscope.
behandling af slidgigt
- Regime og kost. Det er vigtigt at vægttab for at reducere den mekaniske belastning på leddet. Undgå fysisk overbelastning og traumatiske leddene, bløde stole og sætte puder til leddene; anbefaler brug af straight-backed stol og en seng med en hård træbund, inventar, lette mekaniske belastning af de berørte leddene - korset, spanskrør, knæbeskyttere, gennemførelse af særlige LFK komplekser.
- Ved behandling af slidgigt i den mest optimale betragtes som "kortlivede" stoffer: ibuprofen, diclofenac, ketoprofen. Til hurtig eliminering af smerte ordinerende med høj analgetisk aktivitet: diclofenac (Rapten Rapid). Rapten Rapid kan også anbefales til induktion terapi med henblik på smertelindring med en efterfølgende overgang til en anden analgetikum. Betydeligt bedre resultater blev opnået med meloxicam og nimesulid. I isolerede ledlæsioner til behandling af slidgigt ved hjælp af lokale midler i form af salver, cremer, at undgår systemiske sidereaktioner, især hos ældre og chondroitinsulfat, i kombination med dimethylsulfoxid (Hondroksid).
- I nærvær af intraartikulære effusion anvendte kortikosteroider. Desværre, visse aspekter af denne terapi er stadig kontroversielt (dens relative effektivitet, potentielt skadelige handling og potentielt struktur-modificerende virkning), så placere langvarig brug af intraartikulær corticosteroid terapi til behandling af osteoarthritis er endnu ikke klart - havde brug langtidsstudier. Det menes nu, at antallet af intraartikulære injektioner i en fælles ikke bør overstige 3-4 i løbet af et år.
- Chondroitin 500 mg 2-3 s. / Dag., A løbet af 3-6 måneder.
- Glucosamin 1500 mg 1 gang om dagen, i løbet af 6 uger, pauser mellem kurser af 2 måneder.
- Alflutop 1 ml / m dagligt, en løbet af 20 injektioner. Måske intraartikulær injektion af 1-2 ml i store led, en løbet af 5-6 injektioner, derefter fortsættes / m til 1 ml. Gentagelse hastighed ved 6 måneder.
- Fysioterapi slidgigt: elektrisk, elektroforese 5% novocain løsning for Vermelen procedure akupunktur, mikrobølgeovn resonans terapi, hyperbarisk oxygenterapi, diadynamic, amplipulse terapi, magnetisk terapi, phonophoresis, laserterapi, tyngdekraft energi. Fysiske faktorer - ultraviolet bestråling, ultralyd bestråling, laserterapi, diadynamic strømme - på synovitis; paraffinske og mudder applikationer - i mangel af synovitis. Resorts med svovl, hydrogensulfid, radon fjedre, terapeutisk mudder og saltvand.
forebyggelse
En af de meget effektiv forebyggelse af slidgigt er at reducere legemsvægt ved at overholde diæt, fysisk aktivitet, rationel. For slidgigt er særlig vigtig kombination af motion, som vil omfatte en kombination af gradvist at øge afstanden og tid til at styrke musklerne i de nedre ekstremiteter. For at styrke muskulaturen viser isometriske kontraktion af quadricepsmusklen, hvilket kan opnås knæled stress, bøjning med stress af ankelleddet, samt transkutan elektrisk stimulering nerver. Styrke quadriceps femoris i 6 måneder reduceret smerte og forbedret funktion af knæet.
Lige så vigtigt er iført komfortable sko med svangstøtte med individualiseret flatfoot.
Det er også nyttigt, når der bærer benbeskyttere fælles ustabilitet eller usikkerhed af patienten i hans henvisning. Dette knæ skal også vælges individuelt, det bør ikke forstyrre blodcirkulationen i karrene i de nedre ekstremiteter, specielt i forbindelse med overtrædelsen i det venøse system.
For nylig er megen opmærksomhed rettet mod anvendelsen af podpyatochnyh kiler i læsioner i knæleddet.
Og vi skal huske, at patienter med slidgigt bør undgå overbelastning af knæet, så enhver fysisk aktivitet bør veksle med hvile.
