Osteochondrose: scenen, symptomerne på rygsøjlen behandling

Forfatter: N.Zemereva praktiserende terapeut.
april 2019

Synonymer: degenerative og destruktive patologi bevægeapparatet, patologi bevægeapparatet.

ICD-10 kode: M42.

Osteohondroz - rachiopathy degenerativ-destruktiv karakter, hvilket påvirker den intervertebrale skiver, ledbånd og artikulær apparater samt hvirvellegemerne. Patologi provokerer ustabilitet og krumningen af ​​hvirvlerne med udviklingen af ​​akut smerte. Behandling involverer fjernelse af inflammatorisk syndrom ved at modtage NSAID og chondrobeskyttende fremgangsmåder til opbremsning knoglenedbrydning.

Osteochondrose opstår på grund af ødelæggelsen af ​​knogle og kollagen strukturer. Desuden ledsagende patologiske lidelser i mineralmetabolismen, skyldes som knoglen mister styrke. Dette fører til en forskydning af de intervertebrale skiver, krænkelse af integriteten af ​​led og ryghvirvler. Sygdommen har en tendens til progression. I mangel af terapien skrider osteochondrose, der fremmer afbrydelse af blodgennemstrømningen, udseendet af hovedpine. I nogle tilfælde kan skaden føre til en brok.

Hvor almindeligt er lændesmerter

Sygdommen er almindelig. Ifølge WHO denne patologi påvirker fra 45 til 85% af verdens befolkning. Osteochondrose udvikler det meste i mennesker fra 30-35 år. I nogle tilfælde er sygdommen dannes og hos personer i en tidligere alder. Kvinder og mænd påvirkes lige ofte.

Arter og trin af osteochondrose

Foto: henvise til den tilsvarende rygsøjlen ryghvirvler

Klassificering af osteochondrose i niveauet af de rygradsdele læsioner:

• polisegmantarny (almindelig);
• sakrale;
• lumbal;
• bryst;
• Hals.

Klassificering i henhold til radiografiske ændringer:

• Etape 0 - ingen ændring af diskusprolaps.
• Fase 1 - overvejende indre traumatisering disk med mindre modifikationer.
• Trin 2 - betydelige læsioner inde i skiven samtidig bevare den ydre overflade.
• Fase 3 - hele disken nederlag: udbredelse af revner på den ydre overflade af skiven, hvilket kan føre til dets ekstrudering i det intervertebrale rum.

Klassificering i henhold til funktionelle og kliniske manifestationer:

• Fase 1 - den funktionelle aktivitet af det påvirkede segment lagres i læsionsstedet indikerede en svag ømhed.
• Fase 2 - som et resultat af vertebrale subluxations, klemte nerver og diskusprotrusion begynder at bryde rygsøjlen funktion. Amplificeret smerte på læsionen.
• Trin 3 - som følge af spinal deformitet synes diskusprolaps intervertebrale skiver. Smerter bliver mere intens.
• Fase 4 - patienten næsten mister evnen til at bevæge sig. Mobiliteten af ​​det spinale segment er stort set fraværende, fandt signifikant muskelspændinger. Noteret handicap.

Klinisk udvikling osteochondrose

Med udviklingen af ​​den patologiske proces bringer en række ændringer, kendetegnet ved visse symptomer.

Prækliniske stadie osteoarthritis (grad 1).

• Der har været mindre ændringer. Smerter vises og blive mere udtalt, når bøjning og bøjninger følte træthed og stress af rygmuskler. Til korrektion af kurset nok chondroprotectors og regelmæssig motion terapi-system.

Klinisk udvikling osteoarthritis (grad 2).

• Detekteret ustabilitet mellem hvirvlerne. Smerten bliver intens udstråling til arme, skuldre eller ben, stigende med pan og tilt. Dette skyldes et fald i højden af ​​diskusprolaps. Patienterne rapporterede træthed, forvirring, hovedpine og nedsat ydeevne. Behandling omfatter farmakologiske midler, salver, fysioterapi og fysisk korrektion terapi system.

Dannelse af herniation (grad 3).

• Smerten bliver mere intens og manifesterer sig ikke kun i stedet for ødelæggelse, men også på steder med mulig bestråling. Musklerne begynder at miste deres dynamiske kraft, lemmer følelsesløshed udsat. Brok af intervertebrale skiver. Reduceret mobilitet af rygsøjlen. bekymrede over svaghed og svimmelhed patienter. Det er nødvendigt at behandle spørgsmålet om hurtig indgriben.

Ødelæggelsen af ​​diskusprolaps (4 grader).

• Hjul begynder at blive erstattet af bindevæv. Nederlag kan fange flere vertebrale segmenter. Graden af ​​ødelæggelse i dem kan variere. Der discoordination bevægelser får hovedpine og svimmelhed, tinnitus udseende.

årsager til

De væsentligste årsager til degenerative disc sygdom.

• Overvægt.
• Spiseforstyrrelser: manglende fødevarer, der indeholder calcium og vitamin D.
• Forkert kropsholdning og den tilhørende patologi bevægeapparatet (flade fødder, gigt, skoliose, lordose og kyphosis).
• Hypodynamy: stillesiddende arbejde, manglende fysisk aktivitet.
• Traumatisk skade på spinal division.
• Overdreven motion, traumatisk væv.
• Genetisk disposition for at udvikle sygdommen.
• Forkerte fanen væv i bevægeapparatet.

Der er et betydeligt antal risikofaktorer for dannelsen af ​​degenerative disc disease, som i nærvær af en prædisposition kan udløse sygdommens opståen.

De vigtigste er følgende:

• Langvarig og hyppig overkøling.
• Aldersrelateret degeneration af væv.
• Sygdomme i buen, hvilket fører til overbelastning af rygraden.
• Metaboliske lidelser (aldersrelateret tab af glucosamin og chondroitin forbindelser).
• Kronisk overbelastning af rygsøjlen under langvarig iført ubehagelige og stramme sko.
• Erhvervsbetingede risikofaktorer (arbejde i en tvungen position, body spjæt og hyppige drejninger, løfte vægte).
• Egenskaber mikroklima: en kombination af høj luftfugtighed og lav temperatur.
• Pludseligt ophør af sportsaktiviteter og et fald i fysisk aktivitet.
• Hyppig stress, nervøse spændinger, der forårsager krampagtige muskel aktivitet, deformerer vertebrale segment.

patologi udvikling

ovennævnte faktorer forårsage overdreven belastning af ryghvirvler. Dette fører til muskelspasmer. Systemisk kredsløbsforstyrrelser forekomme, effektiviteten af ​​metaboliske processer sprængte - dannet degenerative forandringer.

De intervertebrale skiver deformeres og bliver tyndere, begynder at strække sig ud over rygsøjlen.

Der er fire grundlæggende faser i udviklingen af ​​osteochondrose.

• Trin et. Det reducerer mængden af ​​fugtighed indeholdt i kernen af ​​en intervertebral disk. Han fladtrykt, hvilket resulterer i reducerede mellemrum mellem ryghvirvlerne. Brusk begynder at blive dækket små revner. Typisk, i et første trin til dannelse af smerte patient ingen sygdom.
• Trin To. Med reduktionen af ​​intervertebrale rum begynder at krampe og ligamenternes muskulære system. Dette bidrager til overdreven mobilitet rygsøjlesegmentet, dens bevægelse.
• Trin tre. Som følge af progressionen af ​​degeneration proces sker fremspring (klemme) på skiven, subluxations af hvirvellegemerne.
• Trin Fire. Den intervertebrale rum begynder at danne osteofytter (knoklet pigge). De stabiliserede noget patologisk bevægelig vertebrale segment, forebygge forstuvninger. Over tid, deres antal stiger markant. Dette fører til næsten fuldstændig tab af mobilitet i rygsøjlen. Samtidig begynder skade nerver og kar placeret i nærheden af ​​ryghvirvler.

Symptomer på slidgigt i forskellige afdelinger

Cimptomatika osteochondrose har en streng korrelation med læsionsområdet af rygsøjlesegmentet og graden af ​​skade sværhedsgrad.

Nederlaget af halshvirvelsøjlen

Ud over smerter i nakken, patienter ofte være opmærksom på følgende uspecifikke symptomer:

• Fald i synsstyrke.
• Ringmærkning og tinnitus.
• Svimmelhed.
• Fremkomsten af ​​farvede pletter for øjnene og blinkende "fluer".
• Stigningen i blodtrykket.
• Reduktion af hørelse skarphed.
• Nighttime søvnapnø (snorken).
• Parestesi (følsomhed overtrædelse) i øvre lemmer, hals og ansigtshuden.
• Ændring af magt til at stemme.
• Anfald af besvimelse.
• Hovedpine i parietal, tidsmæssige og occipitale områder. Amplificeret under bevægelse.

brysthvirvelsøjle nederlag

• Smerter mellem udprægede klinger.
• Ømhed på dyb og skarp indtagelse af åndedrag.
• Paræstesi (følelsesløshed) af huden på ryggen, maven og brystet.
• Vanskeligheder under løftning af de øvre ekstremiteter.
• Smerter i hjertet i lang tid. Ved naturen af ​​skarpe, stikkende, skarp, med et bestemt punkt af smerte, hvilket kan tyde patienten.
• Problemer skråninger.

Osteochondrose af columna og sakrale rygsøjlen

• Lumbodynia - smerter i columna og sakrale rygsøjle, udstråling til de nedre ekstremiteter. Kan forværres af bevægelser i det berørte segment.
• Hyperhidrosis (sveden).
• Kold fornemmelse i underekstremiteterne af kroppen ved en behagelig temperatur.
• Konstant spænding muskuløs korset af lænden.
• Prikken og prikken og stikken i benene.
• Skift potens hos mænd.
• Uregelmæssig menstruationscyklus hos kvinder.

I det lange slidgigt berørte segmenter har tendens til at smelte sammen. I dette tilfælde de vigtigste symptomer - er vanskeligheden ved mobilitet og smerte reduceres betydeligt.

Især hos kvinder og mænd

Der var ingen signifikante forskelle for degenerative disc sygdom hos mænd og kvinder findes ikke. Den adskiller sig kun flere vegetative symptomer på en baggrund af de lumbale læsioner. Hos mænd kan processen være ledsaget af seksuel dysfunktion hos kvinder - uregelmæssig menstruation. På tidspunktet for overgangsalderen, kan kvinder være mere udtalte symptomer på cervikal degenerative disc disease. Dette skyldes virkningerne af hormonelle dysfunktion, som forårsager yderligere vasokonstriktion.

Med hvad der kunne forveksles med lændesmerter

• Ankyloserende spondylitis spondylitis. Kendetegnet ved de gradvise opadgående læsioner i rygsøjlen med fusion af spinalsegmenter. Det fører til en manglende mobilitet.
• gigt. Normalt ledsaget af en læsion i hjerteklapperne og store led.
• rheumatoid arthritis. Udover læsioner af små led i hænder og fødder kan påvises nyreskader.
• urolithiasis, adnexitis. Smerten kan stråle til lændehvirvelsøjlen. For at afklare diagnosen kræver holder ultralyd.
• Koronararteriesygdom. nødvendigt at foretage Holter for at undgå slag, der minder om smerter i thorax osteochondrose.

undersøgelse

• Klinisk undersøgelse og lægeundersøgelse. Det giver dig mulighed for at indstille symptomer, at udelukke co-morbiditet og afhente de nødvendige diagnostiske tests.
• X-ray af rygsøjlen. Det giver dig mulighed for at angive opførslen af ​​hvirvellegemerne, at vurdere graden af ​​indsnævring af det fælles rum, eksistensen og størrelsen af ​​osteophytes.
• MR (Magnetic Resonance Imaging) gør knoglestrukturen, hernial fremspring intervertebrale skiver.
• CT (computertomografi) mindre informative opløsning end MR. Det er vanskeligt at fastslå tilstedeværelsen og størrelsen af ​​brok.
• Duplex ultralyd-scanning. Fremgangsmåden anvendes, når behovet for at identificere aterosklerotiske vaskulære læsioner. Estimerede blodgennemstrømningen og tilstedeværelsen af ​​forsnævringer angialnogo seng.
• Myelografi - retgenografichesky metode forskning primneniem kontrastmiddel. Det giver dig mulighed for at fastslå eksistensen af ​​en brok.

Forskningsmetoder i osteochondrose meste instrumentale, som laboratoriediagnoser ikke afslører væsentlige ændringer. Til differentialdiagnose med flere patologier reumatologisk profil (gigtfeber, ankyloserende spondylitis, rheumatoid arthritis, osteoporose) anbefales at udføre en række undersøgelser: KLA, ESR, CRP, urinstof, rheumatoid faktor, SLA-O, fibrinogen, calciumkoncentration blod.

behandlingsformer

lægemiddelterapi

Det omfatter smertestillende og anti-inflammatoriske i form af injektioner og tabletter. Topikalt salver og cremer. Deres antal er valgt i forhold til sværhedsgraden af ​​smerte. Ved bunden af ​​NSAID'er indbefatter:

• nimulid,
• celecoxib,
• eterekoksib,
• meloxicam.

analgetika:

• deksalgin,
• Amelotex,
• ketorol,
• Ksefokam.

salver:

• ibuprofen,
• artrafik,
• aertal,
• nimulid.

Hondroptrotektory

• Foretrukne kombinationspræparater med en kombination af glucosamin og chondroitin. Chondroitin genopretter ledflade, fremme regenerering af knoglevæv, glucosamin hjælper til at regenerere ligament apparat. Disse stoffer kræver et kursus i modtagelse af mindst 3 måneder, 2 gange om året.

fysioterapi

Teknik anvender en laser korrektion, elektroforese og phonophoresis, magnetiske, lavfrekvente strømme. Dette hjælper med at reducere smerter i det berørte segment af rygsøjlen og udvide muligheden for funktionel aktivitet.

terapeutisk øvelse

• Velvalgt træningssystem styrker ledbånd og muskulære system. Dette forhindrer dannelsen af ​​hernial fremspring og subluxations udvikling. det normaliserer stofskiftet i de intervertebrale skiver og forbedrer lokal blodcirkulation.

Forlængelse (trækkraft) af rygsøjlen

• Skeletal hood af moderne udstyr anvendes uden for perioden for forværring. Dette hjælper med at bevare elasticiteten af ​​ledbånd apparat og afstanden mellem hvirvlerne. Denne foranstaltning gør det muligt at bevare elasticiteten af ​​muskelkraft ramme tilbage.

Foto: strækker sig tilbage osteochondrose

massage

• Eliminerer krampagtige aktivitet af muskler i rygsøjlen. Dette fører til et fald i smerte symptomer, normalisere blodcirkulationen og fører til en styrkelse af bevægeapparatet (muskler og ledbånd).

zoneterapi

• Den reducerer de fokale smertesymptomer ved at virke på visse reflekszoner.

For at opnå den kliniske effekt kræver regelmæssig brug af disse metoder i kombination.

Kirurgisk behandling af degenerative disc disease

Det anvendes i tilfælde af svigt af konservativ behandling.

Fortrinsvis mikrokirurgisk behandling i nærvær af intervertebrale brok.

Fjernelse af det berørte skive erstatte den med et implantat. Dette giver dig mulighed for at gendanne det intervertebrale mellemrum og fjerne symptomerne på slidgigt.

Komplikationer og prognose

• Migræneanfald.
• Forsnævring (stenose) af rygmarvskanalen.
• Vaskulær dystoni - øget aktivitet af det sympatiske nervesystem, hvilket fører til højt blodtryk pigge.
• Iskias - betændelse i nerveender.
• Iskias - smerter i de nedre lemmer og balder, der er forbundet med nederlag iskiasnerven.
• Lumbago - stærke smerter i lænden.
• Brok SHmorlja - forskydningen af ​​intervertebral disc i hulrummet i hvirvlen.

Når integreret fremgangsmåde: kombinationen farmaceutiske teknikker, fysioterapeutiske korrektions- og fysisk terapi teknikker kan reducere udviklingen af ​​sygdommen betydeligt.

forebyggelse

• Fastholdelse korrekt kropsholdning.
• Undgåelse af fysisk inaktivitet.
• Forebyggelse skade på spinal division, løfte vægte.
• Erhvervelse af ortopædisk strøelse.
• Når en akavet stilling under drift, anbefales det at bære en særlig korset.
• Udfør fysioterapi øvelser har til formål at opretholde aktiviteten af ​​rygmuskler.
• Izbegatnie hypotermi.