Videnskabelig redaktør: Strokina OA, terapeut, læge af funktionelle diagnostik.
November, 2018.
Syndromet tidlig ventrikulær repolarisering (SRRZH) - er et medicinsk udtryk, som kun indeholder EKG ændringer uden de typiske eksterne symptomer. Det menes, at SRRZH - version af reglerne og ikke udgør en trussel mod livet af patienten.
For nylig blev imidlertid dette syndrom behandlet med mistro. Det er fordelt bredt og findes i 2-8% af raske mennesker. Jo ældre en person bliver, jo mindre chance for at finde ham SRRZH, dette skyldes fremkomsten af stigende alder andre hjerteproblemer, svarende i elektrokardiografiske tegn.
Den mest almindelige syndrom af tidlig ventrikulær repolarisering er diagnosticeret i unge mænd er aktive i sport, mænd, der fører en stillesiddende livsstil, og dem med mørk hud (afrikanere, asiater og Hispanics).
grunde
De nøjagtige årsager ikke er etableret SRRZH i dag. Men det identificeret en række faktorer, der bidrager til repolarisering syndrom:
- tage visse medikamenter, såsom a2-agonister (clonidin);
- familiær hyperlipidæmi (for stor mængde fedt i blodet);
- bindevæv dysplasi (patienter med SRRZH stigende grad at finde dens symptomer: hypermobilitet i leddene, "spidery" fingre Mitralklapprolaps);
- hypertrofisk kardiomyopati.
Desuden er denne anomali ofte diagnosticeret hos personer med medfødte og erhvervede hjertesygdomme og tilstedeværelsen af medfødte abnormiteter i hjerteledningssystemet.
Også ikke udelukket den genetiske sygdommens art (der er visse gener, der er ansvarlige for forekomsten af SRRZH).
typer
Der er to muligheder SRRZH:
- uden læsioner i det kardiovaskulære og andre systemer;
- med inddragelse af det kardiovaskulære og andre systemer.
Med hensyn til naturen af strømmen SRRZH skelne mellem forbigående og permanent.
EKG-tegn på lægen lokalisering AM Skarabahaty foreslog følgende klassificering:
- Type 1 - med en overvægt af symptomer i leads V1-V2;
- Type 2 - med overvægt i leads V4-V6;
- Type 3 (Intermediate) - ingen tegn overvægt i nogen ledninger.
tegn SRRZH
findes ikke Karakteristiske kliniske tegn på tidlig ventrikulær repolarisering syndrom. Der er kun specifikke EKG-ændringer:
- ændringer i ST-segmentet og T-bølge;
- i et antal grene ST-segment elevation ovenfor isolines 1-2-3 mm;
- ST-segment elevation ofte begynder efter en burre;
- ST-segmentet har en afrundet form og passerer direkte ind i høje positive T-prong;
- ST-segment konveksitet vender nedad;
- tandfoden T bredt.
diagnostik
Da dette syndrom er elektrokardiografisk fænomen, kan den indstilles kun ved en særlig undersøgelse:
- EKG;
-
ultralyd af hjertet (Ekkokardiografi)
- stress ekkokardiografi (for overtrædelse af kontraktilitet af ventriklerne)
- hvilende ekkokardiografi;
- Holter-monitorering i løbet af dagen;
- elektrofysiologisk undersøgelse.
Desuden blev testen udført på ergometer eller løbebånd: efter træning puls stiger, og EKG tegn SRRZH forsvinde.
Brug prøve med kalium: efter modtagelse af kaliumchlorid panangina ritmokora eller ikke mindre end 2 g af sværhedsgraden af tegn repolarisering EKG syndrom amplificeret.
Test med isoproterenol og atropin anvendes ikke på grund af alvorlige bivirkninger.
Det er vigtigt at skelne og SRRZH myokardieinfarkt, pericarditis, Brugadas syndrom. Til dette formål er en differentialdiagnose udført.
Behandling af syndromet af tidlig ventrikulær repolarisering
Specifik behandling repolarisering syndrom er ikke påkrævet. Det eneste, der udbydes til patienten - denne observation af en kardiolog.
Men for at en person med SRRZH nødvendig eliminere brugen af alkohol og intens motion, for ikke at fremprovokere et anfald af takykardi.
I nogle tilfælde frembringe yderligere RADIOFREKVENSABLATION stråle invasiv metode (kateter bringes til det sted, hvor strålen og ødelægger det).
Undertiden bruges energotropic terapi (gruppe B-vitaminer, carnitin, phosphor og magnesium præparater mexidol kudesan), antiarytmika (amiodaron).
Vigtigt! Patienten bør holde alle tidligere EKG, der er nødvendig for at udelukke diagnosen myokardieinfarkt i tilfælde af smerter i hjertet.
Komplikationer og prognose
SRRZH kan forårsage en af følgende komplikationer:
- Sinus bradykardi og takykardi;
- atrial arytmi;
- beats;
- hjerteblok;
- paroxysmal takykardi;
- koronar hjertesygdom.
Prognose for udvikling af gunstige SRRZH. Det menes, at i 28% af tilfældene, det øger risikoen for at dø af hjerte-årsager, men mange forskere mener, at sandsynligheden for at dø på SRRZH meget lavere end når rygning, alkoholmisbrug og overdreven begejstring "tunge" mad.
kilder:
- Shulenin SN Fighters SA Den kliniske betydning af syndromet af tidlig ventrikulær repolarisering, en algoritme af patientens undersøgelse. - Medicinsk nødsituationer №1 (48) 2013
- Vatutin NT, Kalinkin NV Syndromet tidlig ventrikulær repolarisering. - Abstract læge №61 2011.
