Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.
Frugten er omgivet af fostervand, hvis størrelse varierer hele graviditeten (jo højere gestationsalder, jo større fostervand).
Hydramnios kaldte denne patologi fostervandet, hvor der er et overskud af det, og endda et overskud. Således bør i slutningen af graviditeten (37-38 uger) antallet af vand ikke overstige 1,5 liter.
grunde
Årsagerne, der fører til høj vand, ikke godt forstået. De kan opdeles i flere grupper:
maternelle årsager
Først og fremmest i denne gruppe er kroniske sygdomme i kvinder.
Diabetes i 25% af tilfældene medfører hydramnion under svangerskabet. Også her omfatter kroniske sygdomme i det kardiovaskulære og urinære systemer (glomerulonephritis og pyelonefritis, hypertension sygdom, hjertefejl).
En vigtig rolle i udviklingen af polyhydramnios spiller en kronisk eller akut infektion. Især dem, der er tilvejebragt TORCH-infektion gruppe (røde hunde, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose).
Desuden er grunden til forøgelse af fostervand brugt og genitale sygdomme (myoma livmoder, endometriose, Kronisk betændelse i livmoderen og lemmer).
Grunde på grund af føtale abnormiteter
Den første er medfødte misdannelser og kromosomale sygdomme (anencephalitis, en patologi af rygmarven og urinveje, neoplastiske processer, etc.).
Også polyhydramnios det udvikler sig i flere graviditeter eller store mængder frugt.
Faktorer, der skyldes graviditet patologi
Denne gruppe omfatter: diverse patologisk placenta (placenta tumorer) præeklampsi (sår karvægge og øge deres permeabilitet), reduktion hæmoglobin, Rh-konflikt graviditet.
Også fundet idiopatisk polyhydramnios, hvis årsag ikke kunne bestemmes.
diagnostik
Diagnose polyhydramnios omfatter fysisk undersøgelse og yderligere metoder til forskning:
fysisk undersøgelse
Med deres store størrelse, der overstiger indikatorer for omkredsen af maven og højden af stående livmoder bestemt specifik for gestationsalder. Dette er især mærkbar med regelmæssig prænatal pleje. uterin palpation afslører dens spænding og overdreven mobilitet af embryoet.
Bordhøjde stående livmoder og abdominal omkreds ved uge graviditet
Når du lytter til hjerteslag af fosteret bestemmes dæmpet eller utydelig hjertelyde.
I tilfælde af underlivsbetændelse undersøgelse af kvinder i fødsel kan identificere fostrets blære optaget selv uden kamp.
instrumental undersøgelse
"Gold standard" til bestemmelse af mængden af fostervand er fostervand indekstallet (AFI) I løbet af ultralyd.
Polyhydramnios diagnosticeret med stigende AFI og maksimale størrelser af fostervand lommer 8 cm og derover. Imidlertid bør ultralyd udføres i dynamikken i (flere gange).
Normer af fostervandet indeks for uge
- 16 uger - 73-201mm (gennemsnitlig 121mm);
- 17 uger - 77-211mm (gennemsnit 127 mm);
- 18 uger - 80-220mm (gennemsnit 133 mm);
- 19 uger - 83-230mm (gennemsnitlig 137 mM);
- 20 uger - 86-230mm (gennemsnitlig 141mm);
- Uge 21 - 88-233mm (gennemsnitlig 143mm);
- 22 uger - 89-235mm (gennemsnitlig 145mm);
- 23 uger - 90-237mm (gennemsnitlig 146mm);
- 24 uger - 90-238mm (gennemsnitlig 147mm);
- 25 uger - 89-240mm (gennemsnitlig 147mm);
- 26 uger - 89-242mm (gennemsnitlig 147mm);
- 27 uger - 85-245mm (gennemsnit 156 mm);
- 28 uger - 86-249mm (gennemsnitlig 146mm);
- 29 uger - 84-254mm (gennemsnitlig 145mm);
- 30 uger - 82-258mm (gennemsnitlig 145mm);
- Uge 31 - 79-263mm (gennemsnit 144 mm);
- 32 uger - 77-269mm (gennemsnit 144 mm);
- 33 uger - 74-274mm (gennemsnitlig 143mm);
- 34 uger - 72-278mm (gennemsnit 142 mm);
- 35 uger - 70-279mm (gennemsnitlig 140mm);
- 36 uger - 68-279mm (gennemsnitlig 138mm);
- 37 uger - 66-275mm (gennemsnit 135 mm);
- 38 uger - 65-269mm (gennemsnitlig 132mm);
- 39 uger - 64-255mm (gennemsnit 127 mm);
- 40 uger - 63-240mm (gennemsnitlig 123mm);
- Uge 41 - 63-216mm (gennemsnit 116mm);
- 42 uger - 63-192mm (gennemsnitlig 110mm).
laboratorieundersøgelser
Fra undersøgelsens desuden udnævnt laboratoriemetoder
- blod Rh faktor og antistoffer
- blodsukker (For at undgå svangerskabsdiabetes),
- PCR til påvisning af patogener TORCH infektioner.
Cardiotocography (HIC) og Doppler
For at vurdere den føtale tilstand udføres cardiotocography (Instrumental lytter fostrets hjerte), og Doppler (blodgennemstrømningen studie i frugt, livmoder og umbilical fartøjer).
polyhydramnios behandling
Behandling af overskydende fostervand tilsigter at fjerne årsagerne, der forårsagede det. I tilfældet (højt blodsukker) detektion hyperglykæmi behandling er rettet mod normalisering af niveauet. I tilfælde af gravide rhesus sensibilisering udføres passende behandling (behandling eller profylakse af hæmolytisk sygdom hos fosteret).
Ved detektering af fosteret føtale misdannelser, der førte til udviklingen af polyhydramnios og uforenelig med barnets liv, er graviditet afsluttes af medicinske grunde.
Moderat polyhydramnios, trimeter identificeret i den tredje, indikationen for yderligere forlængelse midt behandling af kronisk placentainsufficiens (Forbedret uteroplacentale blodgennemstrømning).
Med moderat polyhydramnios udpeget:
- tocolytiske (uterine fartøjer udvide og reducere tonen i livmoderen) partusisten, ginipral;
- antispasmolytika: papaverin, nej-spa, magnesium;
- antiblodplademidler (for at forbedre rheologien eller "fluiditet" blod): Trental, Curantylum;
- vitaminer (ascorbinsyre, gruppe B, tocopherol som en antioxidant);
- aktovegin (forbedrer optagelsen af glucose og oxygen).
Identificere intrauterin infektion en kausal behandling (narkotika, skadelige for patogener infektion): makrolidantibiotika (erythromycin, josamycin), antiviral eller antikandidoznye betyder.
Hvis diagnosticeret med akut polyhydramnios eller alvorlige kroniske polyhydramnios efter 28 ugers behandling udføres for at tegn på føtal lunge modning (i dette tilfælde er tildelt glukokortikoider, overfladeaktive) efterfulgt af tidlig levering.
Indikation for svangerskabsafbrydelse er en gestationsalder mindre end 28 uger og akutte polyhydramnios.
I nogle tilfælde indgivelse af en behandling fostervandsprøveSelv om dens effektivitet er ganske lav.
Ved fødslen vist tidlig åbning af membraner og omhyggelig (under kontrol af hænderne) bremse deres udgydelse for at forhindre tab af navlestrengen sløjfer. Enden af den anden og tredje fase af arbejdskraft udføres under intravenøs uterotonisk (oxytocin).
Under arbejdskraft og virkningen på fostret polyhydramnios
Polyhydramnios har på forløbet af graviditet og fødsel negativ effekt.
Ofte er der for tidlig sprængning af vand, der forårsager for tidlig fødsel eller abort i de senere faser.
Også hydramnion præeklampsi eller forværrer startmoment er i sin udvikling.
Fødslen af livmoderen hyperekstension ofte opstår svaghed tribal kræfter, Tidlig prænatal brud eller vand hypotonisk blødning i rækkefølge og tidlige postnatale perioder.
Det er også muligt for tidlig løsning af moderkagen, både under graviditeten og ved fødslen.
For post-partum periode er kendetegnet subinvoljutcija (langsom sammentrækning af livmoderen).
Polyhydramnios forårsager abnorm føtal præsentation og position på grund af dets øgede motorisk aktivitet, extensor indsættelse af fosterets hoved under fødslen.
Desuden kan leveringen blive kompliceret af prolaps af navlestrengen loops og små dele af barnet. Forøget føtal aktivitet i overbebyrdede uterus bidrager til ledningen entanglement, hvilket kan føre til et brud på fetoplacental blodgennemstrømning, føtal hypoxi og selv hans død i fødsel.
Polyhydramnios indflydelse på fosteret
Overskydende fostervand kan føre til følgende konsekvenser for fosteret:
- fosterdød under graviditet eller fødsel (intrauterin hypoxi, svangerskabsafbrydelse, navlestrengen strangulering);
- pneumopati udvikling (ikke-infektiøs lungesygdom) skyldes aspiration syndrom eller intrauterin infektion;
- føtal lille fødselsvægt (spilde) på grund af intrauterin føtal vækstretardering;
- store frugter størrelse (4 kg eller mere) på grund af diagnosticeret hyperglykæmi.
Nogle undersøgelser i graviditeten
- Smears under graviditet.
- Tests under graviditet ved trimester.
- Ultralyd under graviditeten.
- Urinanalyse i graviditeten.
- Koagulation.
- Installation pessar.
- Glukose tolerance test.
- Homocystein i graviditeten.
- Fostervandsprøve.
- Anæstesi under fødslen.
- Føtalt CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epidural anæstesi under fødslen.
