Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.
neonatal asfyksi er en kritisk tilstand, der opstår som følge af gasudveksling lidelse (manglende oxygen og akkumulering af kuldioxid i kroppen) og manifesterer en mangel på vejrtrækning eller dæmpning ved beholde et job hjerte.
neonatal asfyksi er diagnosticeret i omkring 4-6% af alle fødsler.
typer
Der er to typer af neonatal asfyksi:
- primære (finder sted på tidspunktet for fødslen)
- sekundær (barn ophører med at trække vejret eller kvælning i et par timer / dage efter fødslen).
grunde
neonatal asfyksi er en konsekvens af akut eller kronisk intrauterin føtal iltmangel. Skelne top 5 øjeblikke i udviklingen af asfyksi:
- pludselige ophør af blodstrømning i navlestrengen (umbilical sand node slæbningen det stramt og gentages sædvanligvis entanglement navlestreng føtal hals);
- lidelser i gasudveksling i placenta (tidlig frigørelse af placenta, forliggende moderkage og så videre);
- lidelser i blodcirkulationen i placenta (forhøjet blodtryk hos moderen, dysfunktion af arbejdskraft);
- utilstrækkelig ilt til blodet kvinder (anæmi, kardiovaskulær sygdom, sygdomme i åndedrætsorganerne, diabetes, thyreoidea sygdom, etc.);
- svigt af nyfødte respiratoriske bevægelser (påvirkning af medicin mor, prænatal hjerne skader forskellige infektioner, unormal lunge udvikling, etc.).
Også forårsage kvælning af barnet kan være:
- nyfødte intrakraniel skade,
- Rh-konflikt graviditet,
- tætning af den fuldstændige eller delvise luftvejsmucus, meconium, fostervand.
Sekundær asfyksi på grund af:
- lidelser i blodcirkulationen i hjernen,
- opsugning luftvejene (fx opkast)
- medfødte misdannelser af lunger, hjerte, hjerne,
- lungesygdom,
- umodenhed af lungerne (præmature).
Symptomer på neonatal asfyksi
Det vigtigste symptom på asfyksi nyfødte er vejrtrækning lidelse, der forårsager uregelmæssig hjerterytme, afbrydelse af blodcirkulationen i kroppen, som følge lider neuromuskulær ledning og reflekser (de svækket).
For at vurdere sværhedsgraden af neonatal asfyksi Apgar anvendes. Den Apgar score tegnede sig for 5 kriterier: hjertefrekvens, respiratoriske bevægelser, hudfarve, muskeltonus, og refleks irritabilitet.
Vurdere den nyfødte i det første minut af livet, og efter 5 minutter. Afhængig af antallet af point, du scorede et barn, der giver 4 grad af asfyksi. Hvis Apgar score mere end 7 point, bliver barnet anses for at være tilfredsstillende.
graden af asfyksi
asfyksi mild
Status Apgar barn anslås til mellem 6-7 point.
Den nyfødte, der blev født med mild asfyksi, i løbet af de første timer siden den første uafhængige ånde. Men barnets vejrtrækning er svag, nedsat muskeltonus, mærket cyanose af nasolabiale trekant. Konserveret refleks ophidselse: barnet nyser eller hoster.
Asfyksi gennemsnitlige omfang (moderat)
Apgar score på barnet i 4-5. Nyfødt samt i lyset af asfyksi, gør hans første åndedrag i det første minut, men meget afslappet vejrtrækning, uregelmæssig, svag råb (baby knirker eller stønner), bremset hjerteslag. Det bemærkes også en svag muskeltonus, en grimasse på hans ansigt, cyanose (cyanose), hænder, fødder, ansigt, navlestrengen er pulserende.
Svær asfyksi
Barnets tilstand Apgar score på 1-3 kampe. Vejrtrækning eller slet ikke (apnø), eller det er en sjælden og uregelmæssig.
Barnet ikke græde, hjerteslag sjældne, fraværende reflekser, muskeltonus, eller svage, eller Det er ikke (atonia), bleg hud (en konsekvens af krampe i blodkar), navlestrengen er ikke pulserer.
Når alvorlig asfyksi, normalt udvikler binyrebarkinsufficiens. Denne form for apnø kaldes "hvidt" asfyksi.
tilsyneladende død
Evaluering af de nyfødte Apgar score på 0. Helt mangler alle tegn på liv. I dette tilfælde øjeblikkelig genoplivning.
Behandling af nyfødte asfyksi
Behandling af nyfødte, der blev født i en tilstand af asfyksi, begynder umiddelbart efter fødslen, det vil sige på fødestuen. Genoplivning og yderligere terapi er en læge neonatolog læge-genoplivningsudstyr.
Førstehjælp på fødestuen:
Umiddelbart efter fødslen den nyfødte er placeret på puslebordet under varmekilden, og tørres tør ble aspirerede slim fra munden og øvre luftveje.
Hvis efter fjernelse slim barn ikke trækker vejret, derefter 1-2 gange let slog ham på såler af hans fødder. I fravær af vejrtrækning eller en subpar start til ventilation - mekanisk ventilation (på forsiden af barnet sat på en maske, gennem hvilken oxygen passerer).
Hvis ventilatoren fortsættes 2 minutter mere proben indsat i maven og maveindholdet fjernedes.
En vurdering af hjerteaktivitet. Hvis pulsen (HR) og mindre end 80 per minut, start thoraxkompressioner.
Lægemiddeladministration blev startet efter 30 sekunder, hvis hjertefrekvensen på 80 eller mindre på baggrund af mekanisk ventilation, enten umiddelbart, i fravær af sammentrækning af hjertet.
Medicin administreret i navlevenen (natriumhydrogencarbonatopløsning, epinephrin opløsning, albumin og Ringer laktatatom saltvand).
I tilfælde af et barns fødsel i en tilstand af klinisk død, blev han straks intuberet og gennemføre medicinsk terapi nævnt ovenfor. Genoplivning blev stoppet efter 20 minutter efter starten af alle handlinger hjerteaktivitet er ikke gendannet.
Efter afslutningen af genoplivning af den nyfødte overføres til intensivafdelingen.
Børn med mild asfyksi anbragt i en ilt kammer, børn med moderat til svær asfyksi i inkubator. Newborn give hvile, sædevarme, er et antibiotikum ordineret.
I intensiv behandling fortsætter. Viser vitaminer (B-gruppen vitaminer, vitamin E, glutaminsyre, kalium pantothenat, rutin, nikotinsyre), menadion, Dicynonum og calciumgluconat (forebyggelse af slagtilfælde), ATP, cocarboxylase, båret infusion terapi.
Feed den nyfødte med mild asfyksi begynde inden for 16 timer, børn med svær asfyksi i 24 timer gennem et rør.
Varigheden af behandlingen afhænger af tilstanden af den nyfødte og kan være 10-15 dage eller mere.
effekter
neonatal asfyksi risiko for at udvikle komplikationer (tidlig og sen).
Tidlige komplikationer:
- hjerneødem;
- blødning i hjernen;
- hjerne nekrose og så videre.
Sene komplikationer:
- infektiøse komplikationer (pneumoni, meningitis, sepsis);
- neurologiske komplikationer (hydrocephalus, encephalopati).
Konsekvenser efter undergår asfyksi diagnosticeret inden for det første leveår:
- hyperexcitabilitet;
- langsom reaktion;
- kramper;
- encephalopati efter typen af hypertension-hydrocephalic;
- dødsfald blandt børn.
