Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.
Overtrædelse af integriteten af livmoderhalsen under fødslen, for at producere et sår med flossede kanter eller lineær, kaldet en cervikal fraktur og den del af listen over obstetriske skader. Ifølge forskellige forfattere forekomme cervikale frakturer i 6-15% af tilfældene.
grunde
Årsag af cervikale frakturer er talrige:
- inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen;
- Kirurgisk behandling af cervikal patologi i historien (diathermocoagulation operationer på livmoderhalsen);
- ar deformation af livmoderhalsen efter intrauterin manipulation (abort, curettage, tidligere generationer med halsen frakturer);
- cervikal hyperekstension intrapartum store frugter eller extensor indsættelseshovedet;
- hurtig og hurtig levering;
- langvarig arbejdskraft (langvarig stående forreste del i en bækken plan, hvorved stiften komprimeres og blodgennemstrømningen forstyrres i det);
- instrumentel forløsning (tang, vakuum ekstraktion af fosteret, manuel fjernelse af placenta og isolation, obstetriske fordele bundstykket);
- plodorazrushayuschie operation;
- forkert vedligeholdelse bærende-down periode, tidlig lejer-down aktivitet;
- cervikal dystokia (utilstrækkelig offentliggørelse), stiv nakke;
- discoordination stammeledere kræfter.
Symptomer på uterusruptur
cervikale bristninger klassificeres efter graden:
- 1 grad - afstanden er længere end 2 cm;
- 2. trin - afstanden er større end 2 cm i længde, men ikke når den vaginale fornix;
- 3 grad - kampen skiftede til den vaginale hvælving og / eller nedre uterine segment (tabt i dybden).
Kliniske manifestationer er normalt fraværende i cervikal brud på 1 grad. Et karakteristisk træk ved cervikale læsioner er blødning, men det behøver ikke altid vises. blødning intensitet afhænger ikke omfanget af kløften, og kaliber af beskadiget kar.
Mistænkt hals forskel kan være umiddelbart efter udsendelse af fosteret og placenta, og der var en udledning af blødning på baggrund af en godt kontraheret uterus. Blod på samme purpurrød farve, kan strømme eller sive udvikle stærk blødning.
Bekræft den formodede diagnose af cervikal tillader inspektion i spejlet umiddelbart efter fødslen. I dette tilfælde er livmoderhalsen gribes fenestrerede pincet og "flyttes".
behandling
Alle cervikale frakturer er genstand for kirurgisk behandling, dvs. suturering. Operationen udføres uden bedøvelse. Kanterne af halsen af spændebakkerne og pauser er reduceret i vagina. Den første søm anvendes, i tilbagetrækning 0,5 cm fra den øvre kant af åbningen. Efterfølgende svejsninger overlapper med et interval på 1 cm, sammenligning sårkanterne tættere på den ydre zevu livmoderhalsen.
For at lukke de huller bruges cervikal sutur, som er 5-7 dage løser sig. Efter manipulation af livmoderhalsen behandles med en alkohol opløsning af iod.
Ved detektering af brud på tredje grad er vist holder manuel styring af livmoderen for at undgå et brud med overgangen af halsen til kroppen af livmoderen. I tilfælde af diagnostisk hul af den nedre uterine segment, er laparotomi udføres, hvorunder fastlægger graden skader og løse problemet med dets fjernelse (amputation eller udryddelse) eller gemme uterus (suturering hul uterus).
Komplikationer og konsekvenser
I nogle tilfælde forbliver cervikale frakturer ubemærket (eller fraværende blødning, og blev gennemført uopmærksom undersøgelse af livmoderhalsen efter fødslen eller fødsel fandt sted uden for hospitalet), som er fyldt med udviklingen af det følgende komplikationer:
- Blødning i den sene periode efter fødslen og udviklingen af hæmoragisk shock;
- postnatal dannelse af sår, hvilket giver en impuls til udviklingen af cervikal sygdom og dens fremtidige ar deformation;
- udkrængning af livmoderhalsen (ektropion) er en forudsætning for udviklingen af livmoderhalskræft;
- ascending infektion (forekomst endometritis, adnexitis, som er fyldt med infertilitet);
- insolvens eller hals cervical inkompetence (CIN).
CIN i fremtiden kan forårsage abort, sen abort eller for tidlig fødsel.
Ar på halsen i efter fødslen også bidrage til udviklingen af misdannelser af arbejdskraft aktivitet (svaghed tribal kræfter, Discoordination), cervikal dystocia i fødsel (utilstrækkelig beskrivelse), hvilket ofte fører til kejsersnit.
Virkningen af traumer på fødsel resultater og føtal
Da cervikale frakturer forekommer ofte i den anden fase af arbejdskraft, de er for, som regel, ikke afviger fra den fysiologiske og fødsel sikkert afsluttet med fødslen af et levende foster.
Men efterfølgende periode, og efter fødslen er der en risiko for større blødninger og udvikling af hæmoragisk shock, der kræver øjeblikkelig hjælp (lukning af hullet).
