Osteomyelitis - en knoglemarvstransplantation inflammatorisk purulent karakter, der passerer på knoglen område og periosteum.
Osteomyelitis forårsager smeltning og destruktion af knoglen med dannelsen af bylder og fistler. Sygdommen opstår som en komplikation af skelet skader og skader i bevægeapparatet. Kan påvirke nogen af knoglen, men oftest forekommer i skulderområdet eller låret, i ryghvirvlerne, knoglerne i kæben.
Osteomyelitis forekommer oftest hos børn, mænd og ældre på grund af karakteren af immunstatus og hyppigere skader.
grunde
Osteomyelitis kan forårsage specifikke flora, såsom tuberkulose, syfilis eller brucelloseMen disse former er sjældne.
De fleste af osteomyelitis er forårsaget af destruktion af knoglemarv og knoglevæv uspecifikke flora - stafylokokker, streptokokkerE. coli, fungale flora.
Bakterier kan trænge ind i knoglevævet på to måder:
- eksogent - udvendigt for skader og skader, som følge af sår, åben kirurgi, overgangen fra bløddelslæsioner;
- endogent - i kroppen, typisk båret af blodet strøm og ind i knoglen. Således udvikler en af de mest almindelige former for osteomyelitis - hæmatogen osteomyelitis, med ham de bakterier komme ind i knoglerne af koger, panaritiums, Bylder eller bylderOg andre purulent foci, inficerede sår, hulrum, bihuler.
typer
Adrift Osteomyelitis kan være akut eller kronisk.
Akut osteomyelitis sker pludseligt, kører hårdt, symptomer efter et par uger af udviklingsprocessen i knoglen.
Kronisk osteomyelitis er træg og for en tendens til at gentage sig vises sekvestreret hulrum og processen bliver kronisk.
Eksogene osteomyelitis er særlige former:
- hematogene osteomyelitis - resultatet af indtrængen af patogener af purulent infektion i knoglen i blodbanen.
- post-traumatisk osteomyelitis - på grund af skade.
- gunshot osteomyelitis - en infektiøs komplikation af geværskud fraktur.
- odontogent osteomyelitis - resultatet af indtrængen af patogener fra kilden af inflammation er lokaliseret i tanden eller periodontale væv.
frembringer også de typiske og atypiske osteomyelitis.
Symptomerne på akut osteomyelitis
Mest akut osteomyelitis er hæmatogen oprindelse, det sker efter 2, højst 3 uger fra datoen for mikrobiel fokus i knoglen. Mere tilbøjelige til at have små børn, især ofte påvirket lårben og skinneben.
Osteomyelitis har tre former for flow:
Septikopiemichesky osteomyelitis
Den manifesterer hurtig akut høj feber og beruselse, kulderystelser, hovedpine, opkastning, tab af bevidsthed med vrangforestillinger og kramper, lever- og gulsot.
Patienter ser bleg, cyanotiske med tør hud, hurtig puls, og ekstremt lavt tryk. Forøget lever og milt, dannet sekundær lungebetændelse.
Efter et par dage i området af knoglen sker gulvbelægning smerter er kedeligt, opskæring, tåreflåd karakter, smerte forværres af den mindste bevægelse. blødt væv område opsvulmet, huden over ilden rød, varm, anspændt væv, samlinger kan påvirkes næste.
Op til 2 uger i den berørte knogle dannes pus center, som føles som en væske fingre. Pus kan være i form af en byld, afgrænses eller kan trænge ind i muskler og væv flegmone type. Normalt er de åbnes uden med dannelsen af en fistel, eller give sekundær sepsis.
lokal osteomyelitis
Manifestationer af purulent fokus på det lokale form af osteomyelitis kun forekommer lokalt med alle de typiske symptomer, den generelle tilstand er fortsat tilfredsstillende.
Paralytiske eller toksiske form
Det forekommer sjældent og forekommer øjeblikkelig begyndelse af typen af sepsis med alvorlig toksicitet og kramper, bevidsthedstab og hjertesvigt. Bone symptomer vises sent.
For andre former for osteomyelitis det afhænger af årsagen og sværhedsgraden af processen.
Symptomer på kronisk osteomyelitis
Hvis processen er forsinket, og manifestation af knoglenedbrydning forrang for dens inddrivelse, der dannes kronisk osteomyelitis.
der dannes et hulrum på stedet af knoglefraktur. Tilstand forbedres, smerten bliver sløret og smertende, kan skrifter være kompliceret og indviklet, åbner væk fra purulent fokus. Blandt dem skiller sig ud lidt pus.
perioder med forværring vekslende med perioder med remission, derefter aflades fra fistler stopper og de kan endda være lukket. Med svækkelsen af immunitet tilbagefald og purulent nydannede hulrum med fistler. Tilbagefald er ens i manifestationer af akut osteomyelitis.
diagnostik
Grundlaget for diagnosen - en typisk klinik og klager, samt tilstedeværelsen af knoglelæsioner.
Bekræftede diagnosen af osteomyelitis bone røntgenbilleder i flere fremspring, tomografi eller fistulografi, og kan have behov for en ultralyd.
osteomyelitis behandling
Osteomyelitis krævede hospitalsindlæggelse, er immobilisering af en legemsdel gennemført aktivt antibiotikum (for 4-6 uger ved akut osteomyelitis eller kronisk osteomyelitis er længere), under hensyntagen til en eventuel patogen og arne udskridning infektion.
Anvendes også afgiftning terapi introduktion gemodeza, polyglucin, albumin, når trussel sepsis hemosorbtion kan vises.
Kræves purulent dræning og fjernelse af pus foci med orale antibiotika og vask enzymer.
I kroniske viste fremgangsmåder sekvestrerer udskæring og fjernelse af nekrose efterfulgt af stimulering af regenerering af knoglevæv.
Resultaterne af medicinsk behandling er uforudsigelige, især hvis det er ledsaget af kirurgisk debridement smitsomme fokus. Prognose gunstigere efter fuldstændig fjernelse af den berørte knogle. Den helbredende proces tager normalt 6 uger.
Komplikationer og prognose ved behandlingen
Osteomyelitis i den akutte fase af det farlige udvikling af sepsis, nyresygdom og udmattelse.
Kronisk proces fører til patologiske frakturer, skelet deformiteter og kontrakturer, malignitet arne.
Osteomyelitis Behandling lange, ofte flere måneder, der kræves for fuldstændig helbredelse, prognosen for akut proces gavnligt i kronisk - afhænger af varigheden og form for overlast.
