Hos mennesker er der 8 mandler, som er anbragt i munden, næsen og halsen. Mandler "prolifically" immunceller, men deres vigtigste rolle er at tilvejebringe en barriere mod patogene bakterier forsøger at komme ind i kroppen. En af mandlerne (tredje par) - og betegner nasopharyngeal lymfevæv ophobning, som er placeret bag næsen af hængende tungen ganen, passerer gennem en strøm af luft under inhalation og renser det fra mikrober, allergener, virus og andre udenlandske midler.
Polypper - en patologisk hypertrofi (overvækst) nasopharyngeal tonsil. Den tredje par mandler er meget veludviklet i barndommen, men med alderen, omkring 12 år gammel, begynder at falde. Nogle voksne nasopharyngeal tonsil helt forkrøblede. Det var med aldersrelateret høj procentdel af de polypper hos børn 3-10 år. Men hvordan kan de polypper hos unge i puberteten og hos voksne.
grunde
Afsætte 5 vigtigste årsager, der fører til fremkomsten af polypper hos børn:
hyppig SARS
Typisk et barn, der bor i en storby og deltage børneinstitutioner, forkølelse ikke ofte 6-8 gange om året.
Efter kontakt med patologisk mikroflora i nasalpassagerne påvirker de øvre luftveje (rhinitis, Tracheitis, pharyngitis). Som svar, er det nasopharynx tonsil stigende, som er begyndt at producere immun-forsvar celler.
Efter SARS aftaget amygdala tilbage til den samme størrelse. Men hvis barnet bliver syg ofte, behøver mandlerne ikke tid til at falde. Ny infektion - spredning af lymfevæv.
svækket immunsystem
Udadtil barnet ser sund, og forældre kan ikke være opmærksomme på tilstedeværelsen i kroppen af hans vedholdende "walk" infektion. Det kan være en herpes virus eller Epstein-Bar, klamydia, mycoplasma, Giardia og andre.
Alle disse infektioner er ofte skjult og underminerer kroppens forsvar, som fremkalder en hypertrofi af nasopharyngeale mandler.
allergi
I øjeblikket er der en tendens til en stigning i allergiske børn. Dette skyldes det svækkede miljø, med potentielt farlige forbindelser indeholdt i husholdningsprodukter, med konserveringsmidler og andre ting.
Allergener samt patogene mikrober forårsager overvækst af polypper.
arvelighed
Polilimfoadenopatiya - proliferation af lymfoidt væv i mange dele af kroppen er en konstitutionel træk og er nedarvet.
grader
Der er tre mindre strengt afhængig af polypper procent proliferation af lymfevæv og det kliniske billede:
- første grad - udvidelse af det tredje par af mandlerne og 33% overlap åbninger står i forbindelse med næsesvælget;
- anden grad - 66% overlap polypper huller;
- tredje grad - lukket næsten alle et hul, omkring 99%.
symptomer polypper
De første karakteristisk træk polypper er åndenød næse, som absolut ikke er forbundet med SARS, eller nasal skade.
- Den første (milde) grad er især mærkbar åndenød nasal vejrtrækning under søvn, når barnet tager en vandret position. Han optræder i en drøm snuse.
- Når anden grad barnet begynder at snorke om natten, vejrtrækning munden, slim fra næsen afløb ind i halsen. Forstyrret søvn, er barnet ikke får nok søvn, blive irritabel og mut. Mulig ophør af vejrtrækning under søvn (søvnapnø).
- Når tredje grad næse er ikke helt misser luftstrømmen, således at barnet er tvunget til at trække vejret gennem munden, ikke kun om natten, men i løbet af dagen. Han dannede "adenoid" ansigt udglatter nasolabiale folder, munden åben, øjne bliver maloosmyslennym underkæben græder.
I alvorlige tilfælde, på grund af de konstant flyder slim for næsen af barnets hud er irriteret og betændt, som senere former eksem. Der er problemer med hørelse, adenoidectomy med infektionen udvikler sig til mellemøret, børnene hører dårligt.
Vises nasal stemme, det mister sin skarphed. Der er vedvarende hovedpine, ondt i halsen, hoste, der ofte forveksles med tegn på betændelse i luftvejene.
Barnet begynder at lære værre, dårligt han opfatter materiale ikke er i stand til at koncentrere sig. Og, selvfølgelig, et barn med polypper hyppige forkølelser, hvoraf han er ikke en "komme ud".
diagnostik
Polypper diagnose udført på grundlag af karakteristiske klager bagvæg inspektion oropharynx særlige spejl og yderligere metoder:
- Finger metode. På nuværende tidspunkt er det ikke. Lægen finger gennem munden føles nasopharyngeale mandler, på grundlag af, hvad der gør en konklusion om deres stigning.
- X-ray af næsesvælget. Kun giver information om udvidelsen af mandlerne, men du kan ikke bedømme tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces.
- Endoskopi. Nasalt administreret lille diameter rør med videokameraet på enden, polypper, der vises på skærmen. Den endoskopiske metode gør det muligt at indstille deres størrelse, placering, overlappende huller eustakiske rør. Dette er den mest informative, sikker og smertefri test.
Undersøgelse før trin (adenotomy):
- fælles blod- og urinprøver;
- blodkemi;
- EKG;
- blodstørkning;
- børnelæge råd.
polypper behandling
Behandling af polypper engageret læge - otolaryngologist (ENT). Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Beslutningen om operationen er taget i betragtning af sværhedsgraden af symptomerne, tilstedeværelsen af co-morbiditet og kontraindikationer.
konservativ behandling
Konservativ behandling af polypper er regelmæssig skylning af nasopharynx afkog af urter (infusion morgenfrue, kamille, celandine, mynte, perikon, eukalyptus blade, og andre) eller saltopløsninger (bruges havsalt).
Efter vask skal instilleres i næsen af terapeutiske lægemidler med antiinflammatorisk og tørring effekt (protargola løsninger Collargol, Albucidum).
Også udpeget glukokortikoider (dexamethason), der bidrager til fjernelsen af ødem og reduktion polypper.
Behov vitaminer: ascorbinsyre, askorutin vitamin D.
Held fysioterapi (UVR nasopharynx, elektroforese med medicin, Laser terapi).
Aromaterapi har en god effekt. I mangel af resultaterne af konservativ behandling omhandler operationen.
Operation for at fjerne polypper
Indikationer:
- manglende effekt af konservativ behandling;
- tilbagefald 4 og flere gange om året;
- komplikationer;
- søvnapnø;
- hyppig mellemørebetændelse og SARS.
Kontraindikationer til adenotomy:
- blodsygdomme;
- infektionssygdom i 4 uger forud for operationen;
- en influenza epidemi;
- alvorlig kardiovaskulær sygdom.
Kirurgisk adenoidectomy øjeblikket udføres under generel anæstesi endoskopisk.
For ikke så længe siden adenotomy udført blindt, hvilket fører til en gentagelse af sygdommen i halvdelen af tilfældene. Under kontrol af videokameraet indføres i nasopharynx, er proliferation af lymfevæv klippe og ætse blødning fartøjer laser, flydende nitrogen eller elektrisk stød.
postoperativt
På hospitalet barnet er 1-3 dage, og derefter på den hjem-tilstand, 10-14 dage.
I den postoperative periode anbefales det at begrænse fysisk anstrengelse, overophedning og modtagelse irritere næse og hals produkter. Maden skal være varm, bør ikke indeholde peber, hvidløg og andre varme krydderier.
På den anden dag den første mulige temperaturstigning, og mavesmerter. Denne reaktion til operationen.
En- eller to-tiden opkastning blodpropper er ikke farligt symptom (måske et barn sluger blodpropper under operation).
Konsekvenser og udsigterne
Prognosen for en fyldestgørende og rettidig behandling af polypper gunstige.
Imidlertid kan virkningerne af polypper hos børn formidabel, og observeres i alvorlige tilfælde (den tredje fase):
Kroniske inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje
Som følge af, at det rå luft ind i kroppen plus den konstante synke forurenet slim og pus i polypper, barnet udvikler
- kronisk halsbetændelse,
- tracheitis,
- bronkitis,
- halsbetændelse,
- lungebetændelse.
Disse sygdomme kan være et udgangspunkt i udviklingen astma.
nedsat hørelse
Næsehulen kommunikerer med hulrummet af mellemøret via det eustakiske rør. Tilgroet polypper lymfoide væv på tværs af åbningen af øregangen ved boven, hvilket hindrer indtrængen af luft ind i mellemøret. På grund af dette, trommehinden mister elasticitet, bliver fast - øredråber. Der er også tilfælde af otitis media (mellemørebetændelse infektion).
Reduceret skolernes resultater
Åndenød nasal vejrtrækning fører til iltmangel, hvorved lider cerebral cirkulation. Barnet bliver uopmærksom, distraheret, dårligt fokuseret og husker. Ikke den mindste rolle i denne leg og søvnforstyrrelser (dagtimerne døsighed, konstant træthed). Mulig mental retardering, enuresis (Sengevædning).
Ændringer i ansigtets skelet og bryst
På grund af åndedrætsforstyrrelser dannes "chicken" bryst - fladtrykt sideværts udragende brystkassen og brystbenet fremad. Kraniet har dolihotsefalicheskuyu form, underkæben trækkes og græder. Kendetegnet ved vigende hage. Dannet malocclusion, skæve tænder begynder at vokse, hvilket også bidrager til deres caries.
Problemer med fordøjelseskanalen
Kontinuerlig indtagelse af inficeret slim fører til inflammation af slimhinderne i maven og tarmene (gastritis og enteritis).
taleforstyrrelser
Ændringer i ansigtets knogler i kraniet fører til et fald i mobiliteten af den bløde gane, og som en konsekvens, at dannelsen af ukorrekte og uforståelige lyde.
Andre kroniske sygdomme
På baggrund af de polypper ofte påvirker ganetonsillerne (kronisk halsbetændelse), Betændt hypertrofieret nasopharyngealt tonsil (polypper), også i processen kan involverede led, nyrer, blodkar (vasculitis), det kardiovaskulære system, som regel udvikler anæmi.
