Når massivt påvirket bronkierne, den rekonstruerede slim sekretoriske apparat og forekommer sklerotiske ændringer i væggene i bronkierne, tale om kronisk bronkitis.
Sygdommen er konstant udvikler, og behandlingen er rettet mod at reducere eksacerbationer. Ved kronisk bronkitis markeret hoste og opspyt i tre måneder i træk. Sygdommen er den mest "populære" blandt alle de patologier af bronkopulmonal system. Ifølge statistikker, lider af kronisk bronkitis fleste mænd efter 40 år.
typer
Ved karakteren af spyt er følgende typer af kronisk bronkitis:
- purulent;
- blødning (blod i udledning fra bronkier);
- fibrinøs.
Afhængig af, hvilken af de bronchiale træet afdelingen forbløffet diagnosticere proksimale bronkitis (stor bronkier) eller distal (påvirker bronkierne).
I overensstemmelse med tilstedeværelsen eller fraværet af bronkospastisk komponent obstruktiv bronkitis og delt i ikke-obstruktiv. Sygdommen kan være i remission eller forværring være ukompliceret eller kompliceret (f.eks emfysem).
Årsager hos voksne
Den første og vigtigste årsag til kronisk bronkitis er rygning, herunder passiv: ifølge statistikken, at sygdommen er 5 gange mere tilbøjelige til at lide rygere.
En anden grund - indånding af forurenet luft. Især det drejer sig om de beboere, der bor i storbyområder, hvor luften forurenende emissioner fra køretøjer og møller emissioner og fabrikker.
Også, som årsagerne til sygdommen skal bemærkes og industrielle risici (udsættelse for støv, røg og gasser af forskellige kemikalier, arbejde i meget varmt eller omvendt, for kold betingelser).
Glem ikke om vejret eller miljøforholdene (der bor i en fugtig og koldt klima).
Ikke den mindste rolle i forekomsten af kronisk bronkitis er akut bronkitis og historiens vingesus. Rollen for infektion forbliver kontroversiel blandt Pulmonologer, mange af dem mener, at det kun er en forværring af sygdommen.
Sjældent forekommende ætiologisk faktor i udviklingen af sygdommen - en genetisk disposition.
Prædisponere til bronkitis følgende betingelser:
- kronisk patologi af de øvre luftveje;
- kronisk foci af infektion i kroppen (fx caries eller kronisk pyelonefritis);
- svækket nasal vejrtrækning på grund af forskellige årsager (næsepolypperBroken næseskillevæggen);
- pulmonal kongestion (fx på grund af hjertesvigt);
- alkoholisme;
- kronisk nyresvigt.
Symptomer på kronisk bronkitis
Førende tegn på sygdommen er:
- hoste;
- åndenød;
- opspyt.
Hoste kan være både tør og fugtig natur, er ledsaget af hoste op af sputum binding, hvis størrelse varierer. Dens volumen - fra få milliliter til 150 gram per dag. Sputum kan være anderledes: vandig og gennemsigtig slimhinde med blod og pus, purulent.
Afhængigt af hvor tyktflydende spyt, kan bedømmes på den lette adskillelse. Jo tykkere den er, intensiteten og varigheden af hoste, som dæk patienten. I begyndelsen af kronisk bronkitis er det kun observeret i morgen, med progression af sygdommen er at hoste i løbet af dagen.
Kan fremkalde spyt eller fysisk stress, eller hurtig vejrtrækning (for eksempel under hurtig gang eller løb). Fysisk anstrengelse også provokere dyspnø, dette tyder på at starte bronkial obstruktion. Kan forårsage hæmoptyse.
Et andet symptom er overdreven sveden, der opstår, sædvanligvis om natten. Når antallet af forværring af bronkitis sputum stiger, forværres generelle sundhed, patienten føler træthed og svaghed, falder dens ydeevne.
Defineret af svækkelse eller styrkelse af vejret, er det svært, lyttede og flere spredte tørre rallen. Hvis processen involverer store bronkier, den hvæsen har karakter tør og summende. Den mindre bronkier diameter dækket af en patologisk proces, jo højere banen hvæsende vejrtrækning. Så med nederlag bronkioler er hvæsen fløjtende lyd.
diagnostik
Når diagnosen er vigtigt at skelne kronisk bronkitis, bronchiectasisTuberkulose bronkier og bronkier kræft.
Under diagnosen indsamles omhyggeligt historie og klager, foretage auskultation af brystet.
Fra yderligere metoder anvendes radiografi: i billeder visualiseret mesh deformation og øget lunge mønster. I 30% af patienterne diagnosticeret med emfysem.
Sørg for at undersøge udledning af bronkier: analysere viskositet, farve og karakter af spyt. Når udpladet på et næringsmedium er isolerede patogener og bestemmelse af deres følsomhed over for antibiotika. Hvis det er vanskeligt at indsamle sputum, bronchial lavage udføres eller analyseres bronchiale vaskninger.
Viser sådanne diagnostiske metoder, såsom bronkoskopi bronchografi og i hvilket udelukkede bronkiektasi.
Det holdt som spirometri (undersøgelse af åndedrætsfunktionen).
Fra kliniske tests udpeges af biokemisk analyse af blod (CRP, Fibrin, total protein, etc.), og i tilfælde af respiratorisk svigt undersøgte gas sammensætning af blod og blod syre-base-status.
Behandling af kronisk bronkitis
Behandling af kronisk bronkitis har været læge-pulmonologist.
Som regel behandles patienter ambulant. Indlæggelse er vist:
- i alvorlig akut sygdom;
- på grund af starten af respirationssvigt;
- udviklingen af højre ventrikel svigt;
- hvis det er nødvendigt, kirurgi.
Behandlingen starter med at fjerne årsagerne til sygdom (rygeforbud, og så videre). Patienter tildelt medicinsk bord med et højt indhold af vitaminer og protein (protein tabt i sputum).
Antibiotisk behandling afhænger af den valgte patogen i sputum og udføres i betragtning af følsomheden mikrobe dertil. De hyppigst ordinerede lægemidler fra gruppen af makrolider (sumamed) og tetracycliner (doxycyclin). Også vist modtager sulfonamider (Biseptolum) og nitrofuraner (furazolidon). Varighed afhænger af patientens og tilstedeværelsen af tegn på bedring.
antiseptiske midler er også tildelt (dioxidine), som indføres enten intravenøst eller endotrakealt. Når bronkoskopi rengøringssletning hjælp furatsillina bronkier og andre antiseptiske midler.
Når obstruktiv bronkitis behandling er rettet mod bronkodilation (bronkodilation at stige, dvs. fjernelse af spasmer).
For at gøre dette, udpeget
- aerosoler (berotek salbutamol),
- Teofedrin, aminophyllin oralt eller parenteralt.
For at lette ekspektoratmængden anbefale ekspektorerende og mucolytics
- infusion af urter marshmallow, Thermopsis,
- mukaltin, indsamling brystet.
Det betyder ikke mister sin værdi og fysioterapi. Ved kronisk bronkitis vist:
- massage;
- dræning position;
- UFO;
- fysioterapi.
Syndernes patienter anbefale sanatorium behandling.
Konsekvenser og udsigterne
Kronisk bronkitis er farlig udvikling af følgende komplikationer:
- emfysem;
- pulmonal hypertension;
- pulmonal hjertesygdom;
- cardiopulmonær insufficiens;
- lungebetændelse;
- astma.
Prognose for livet relativt gunstige, forværres med sygdom varighed og hyppighed af eksacerbationer.
