Anæmi - en sygdomstilstand karakteriseret ved falde i erytrocytmassenOfte i forbindelse med et fald i antallet af røde blodlegemer pr mængde blod (MCV). Den mest typiske af jernmangel. Det er kendetegnet ved udtømningen af jernlagre i kroppen.
grunde
Følgende årsager til jernmangel er:
- Utilstrækkelige jerndepoter ved fødslen. Tidligt fødte børn samt børn af mødre, der har lidt under graviditeten, jernmangel, er i fare. Status for moderkagen er også af stor betydning, da den positive saldo af jern i fosteret på grund af placenta perfekte transportmekanismer.
- Utilstrækkelig indtagelse af jern fra fødevarer og malabsorption i mavetarmkanalen. Det afgørende er ikke ctolko jernindhold i produktet, som effektiviteten af dets absorption og assimilation. Jern absorberes i duodenum og jejunum, så i forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen (kronisk enteritis, Nedsat intestinal absorption) kan også udvikle jernmangel grund af en overtrædelse af dets absorption.
- krav forøget jern i forhold til vækst, modning af forskellige organsystemer, en stigning på cirkulerende blodvolumen. Specielt stor efterspørgsel efter jern under strække, ungdomsårene og under dannelsen af menstruation funktion i unge piger.
- Overdrevent tab af kropsvæske jern. Dette er primært blødning: blødning af forskellige lokalisering (for sygdomme i fordøjelseskanalen - ulcerøse processer, polypper, vaskulære abnormaliteter, næseblod), Worms, kraftige menstruationer. Overskydende jern tab kan udtrykkes med allergiske manifestationer af huden som følge af tab af mikronæringsstoffer med ekspanderet epitel med hyppige SARSSom virus og bakterier bruger jern for deres aktivitet.
Symptomer på jernmangel anæmi
Sværhedsgraden af symptomer på jernmangel anæmi afhænger af hastigheden af udviklingen af anæmi (for langsom udvikling, karakteristisk for jernmangel, tiden for den fulde udvikling af kompenserende mekanismer er tilstrækkelig) og dens varighed. Selv moderat anæmi opstår ofte uden symptomer.
- Patienten kan være bekymret over træthed, åndenød og hjertebanken, især efter træning, ofte - svimmelhed og hovedpine, tinnitus, selv besvimelse muligt. Personen bliver irritabel, forstyrret søvn, nedsat koncentration. Da blodgennemstrømningen i huden er reduceret, kan udvikle øget følsomhed over for kulde. Forekommer, og symptomer på mave-tarmkanalen - et kraftigt fald i appetit, dyspepsi (kvalme, ændring i arten og hyppigheden af fæces).
- I teenagepiger forstyrret menstruationscyklus, som manifesterer sig i form af en mager eller kraftig blødning.
- Det vigtigste symptom på jernmangelanæmi - bleg hud. Imidlertid er dens informationsværdi begrænset af andre faktorer, der bestemmer hudens farve. Derfor er den mest informative tegn på anæmi er synlig slim bleghed - mundslimhinde, conjunctiva og neglelejet øjenlåg.
- Langvarig jernmangel synes pica (spiser kridt, snavs, maling, is), lugt (ligesom stikkende lugt af benzin, maling, fernis), udviklet inflammation og krakket tunge, læber, hjørner, udtyndet, stribet, skørt negle. Mennesker med jernmangel ofte lider SARS, hvilket igen forværrer eksisterende jernmangel.
Diagnosen bekræftes af laboratoriedata. For at gøre dette, måle niveauet af blodserum jern.
Behandling af jernmangel
Behandling af jernmangel bør udføres med jernpræparater. Målet med behandlingen med jernpræparater - afskaffelse af jernmangel i kroppen, ikke blot en normalisering af hæmoglobinniveauer, så en langtidsbehandling (mindst 3 måneder).
Det er vigtigt at fokusere ikke på indholdet af jern i fødevarer, og dens form. Det er en form for jern bestemmer procentdelen af dets absorption og assimilation og dermed effektiviteten af terapi.
Af de forskellige former af jern lettest absorberes hæm jern - komplekst organisk forbindelse, hvor jern er i sammensætningen af hæmoglobin. Jern fra korn, grøntsager, frugter absorberes betydeligt værre på grund af tilstedeværelsen af inhibitorer såsom oxalater, fosfater, tannin og andre. Sammenlign: jern fordøjelighedskoefficient af oksekød (hæmjern) udgør 17-22%, frugt - ikke mere end 3%. Således må fødeindtagelsen være så rige produkter, hvori jern er indeholdt i form af hæm (oksekød tungen, kanin kød, oksekød). Det skal også bemærkes, at kød, lever og fisk forbedrer optagelsen af jern fra frugt og grøntsager, mens deres anvendelse.
Absorption af jern fra korn, bælgfrugter, knolde, grøntsager og frugter er betydeligt lavere. Vegetabilsk forbedre optagelsen af jern, ascorbinsyre, kødprodukter, fjerkræ, fisk, samt stoffer, der sænker surhedsgraden af fødevarer (fx mælkesyre). Reducere absorptionen af jern sojaprotein, te, kaffe, nødder og bælgfrugter.
Det skal erindres, at jernoptagelsen kan reduceres, mens anvendelsen af en række medikamenter (tetracykliner Almagelum, magnesiumsalte). For bedre tolerabilitet bør tages jerntilskud med mad. For børn de foretrukne lægemidler er flydende former af jernpræparater (Aktiferrin, Maltofer).
Daglig terapeutisk dosis af jernpræparater bør være tilstrækkelig til at normalisere niveauet af hæmoglobin og opfyldning jerndepoter i knoglemarven, som er at jernsalt præparater 3-6 mg / kg / dag elementært jern i to eller tre modtagelse. Betragtning, at udviklingen af jernmangelanæmi af jernoptagelsen øges sammenlignet med normen og er 25-30% (under normale iron reserver - 3-7%) er det nødvendigt at anvendes fra 100 til 300 mg jern i ferro dag. Anvendelsen af højere doser ikke har nogen betydning, fordi optagelsen af jern ikke forøges. Det mindste effektive dosis er 100 mg, og den maksimale - 300 mg ferrojern per dag.
Tabel: jernindholdet af basisfødevarer
| animalske produkter | Naturlægemidler produkter | ||
| navn | indhold (Mg / 100 g) |
navn | indhold (Mg / 100 g) |
| Ost obezzh.moloka | 37 | bønner | 72 |
| svinelever | 29,7 | nødder | 51 |
| Ost schweizerfranc. | 19 | Halva tahina | 50,1 |
| ølgær | 18 | havre-flager | 45 |
| oksekød lever | 9 | friske svampe | 35 |
| nyrer oksekød | 7 | solsikke halva | 33,2 |
| hjerte | 6,3 | hirse | 31 |
| æggeblomme | 6 | valmue | 24 |
| oksekød tungen | 5 | ærter | 20 |
| Kanin (kød) | 4,5 | havet grønkål | 16 |
| kalkunkød | 4 | tørrede æbler | 15 |
| lam | 3,1 | tørrede pærer | 13 |
| kalvekød | 2,9 | svesker | 13 |
| oksekød | 2,8 | tørrede abrikoser | 12 |
| kød af kyllinger | 2,5 | kakao | 11 |
| makrel | 2,5 | tørrede abrikoser | 11 |
| æg | 2,5 | briar | 11 |
| karper | 2,2 | boghvede | 8 |
| pølser | 1,9 | blåbær | 8 |
| kaviar kets | 1,8 | havregrød | 6 |
| pølse | 1,7 | tørrede svampe | 5,5 |
| kylling | 1,6 | mandler | 5 |
| svinekød | 1,6 | havregryn | 4,3 |
| ferskvandskvabbe | 1,4 | kornel | 4,1 |
| pasta | 1,2 | fersken | 4,1 |
| saltvandsfisk | 1,2 | abrikoser | 4 |
| honning | 1,1 | nektarin | 4 |
| Sild Atlanta. | 1 | gryn hvedefarvet | 3,9 |
| modermælk | 0,7 | hvedemel | 3,3 |
| torsk | 0,6 | spinat | 3,3 |
| hytteost | 0,4 | mel boghvede | 3,2 |
| æggehvide | 0,2 | rosiner | 3 |
| komælk | 0,1 | Cushenye abrikoser | 2,6 |
| creme | 0,1 | Æbler med rød hud | 2,5 |
| smør | 0,1 | pære | 2,3 |
| blomme | 2,3 | ||
| svesker | 2,1 | ||
| Solbær | 2,1 | ||
| Friske æbler. | 2 | ||
| kirsebær-blomme | 1,9 | ||
| hindbær | 1,8 | ||
| persille | 1,8 | ||
| kirsebær | 1,8 | ||
| semulje | 1,6 | ||
| stikkelsbær | 1,6 | ||
| hindbær | 1,6 | ||
| franskbrød | 1,5 | ||
| blomkål | 1,5 | ||
| kirsebær | 1,4 | ||
| roer | 1,4 | ||
| ris | 1,3 | ||
| kål | 1,2 | ||
| stegte kartofler | 1,2 | ||
| gulerødder | 1,1 | ||
| melon | 1 | ||
| majs | 1 | ||
| agurker | 0,9 | ||
| granater | 0,8 | ||
| kogte kartofler | 0,8 | ||
| gulerødder | 0,8 | ||
| græskar | 0,8 | ||
| jordbær | 0,7 | ||
| banan | 0,6 | ||
| vindruer | 0,6 | ||
| tranebær | 0,6 | ||
| citron | 0,6 | ||
| tomater | 0,6 | ||
| rabarber | 0,6 | ||
| salat | 0,6 | ||
| appelsin | 0,4 | ||
| tyttebær | 0,4 | ||
| courgetter | 0,4 | ||
| mandarin | 0,4 | ||
| ananas | 0,3 |
For mere information om ernæring i jernmangel kan findes i vores en særskilt artikel.
Individuelle variationer i den nødvendige mængde jern på grund af graden af jernmangel organ udtømning, hastigheden af blod, absorberbarhed, tolerance og nogle andre faktorer. Med dette i tankerne, når du vælger et lægemiddel bør ikke kun fokusere på indholdet af total, men hovedsagelig på mængden af divalent jern, som kun absorberes i gut. For eksempel når indgivelse af lægemidlet med et lavt indhold af ferrojern (ferropleks) antal tabletter skal være mindst 8-10 dag, hvorimod formuleringer med et højt indhold af divalent jern (ferrogradument, Sorbifer durules et al.) kan administreres i en mængde på 1-2 tabletter dag.
bivirkninger
Oftest i behandlingen af jernpræparater observeret følgende bivirkninger: metallisk smag, mørkfarvning af tandemalje, allergisk hududslæt, fordøjelsesforstyrrelser som følge af irritation af slimhinden i fordøjelseskanalen, især tarmen (diarré, kvalme, opkastning). Derfor skal den første dosis af lægemiddel være 1 / 3-1 / 2, efterfulgt af behandling til at øge deres totale dosis over flere dage for at undgå udtalte bivirkninger.
Intramuskulær administration af jernpræparater kun udføres på en streng på grund af udtalte lokale og systemiske bivirkninger. Indikationer for intramuskulær administration af jernpræparater er: fordøjelsessygdomme (svækket intestinale absorption syndrom, ulcerativ colitis, Kronisk enterocolitis, gastrointestinal blødning) og jernpræparater intolerance ved modtagelse gennem munden.
Kontraindikationer til anæmi jernpræparater ikke skyldes jernmangel (hæmolytisk, aplastisk), Hemosiderosis, hæmokromatose.
Ineffektivitet behandling hos patienter, der fik jerntilskud under deres god tolerance kan skyldes følgende faktorer:
- forkert diagnose;
- løbende blodtab;
- co-morbiditet (SARS, forværring af kronisk infektion foci).
outlook
Prognosen for jernmangel, er generelt positiv.
