Videnskabelig redaktør: Strokina OA, terapeut, læge af funktionelle diagnostik. Praktisk erfaring siden 2015.
Oktober 2018.
Åreknuder - en vedvarende og irreversibel udvidelse og forlængelse af vener forekommer i ved store ændringer i deres vægge, samt svigt af ventilapparatet på grund af en genetisk defekt.
Disposition kvinder forklaret cykliske stigning strækbarhed af væggene af vener og løsne ventiler ved forstørrelser hormon koncentration progesteron .
grunde
De primære faktorer for åreknuder - en arvelig svaghed af karvæggen.
Hertil kommer, af stor betydning i patogenesen af et menneskeliv:
- lang arbejde stående eller siddende;
- mangel på regelmæssig motion;
- vægtløftning;
- modtagelse estrogensoderzhaschih lægemidler.
Risikoen for åreknuder stiger med alderen. Men flere og flere patienter synes yngre end 30 år.
Manifestationer af åreknuder
Oftest er patienter med åreknuder vedrørte en følelse af tyngde, oppustethed, feber, kløe i huden, "angst" i benene og smertende, dunkende smerter i lægmusklerne. Et karakteristisk træk ved disse funktioner er deres udseende efter længere tids stående. Typisk ubehag fuldt ud testet eller deres intensitet reduceres væsentligt, hvis går, ligger ned, efter en nat med hvile, eller ved brug af medicinsk kompression produkter.
Et vigtigt træk ved sygdommen er kramper i lægmusklerne, sædvanligvis forekommer om natten.
Saphenous veins spile som snoede cyanotiske konglomerater af underbenet og lår. Desværre er der en opfattelse af, at karsprængninger er en manifestation af åreknuder. Men det er værd at bemærke dette ikke er en absolut tegn på sygdom, og er i høj grad et rent kosmetisk problem. Sådanne tegn kan være på huden med åreknuder, men for det meste findes i raske mennesker.
Med udviklingen af åreknuder, udvikler shin hudlidelser magt. I første omgang er der områder af overskydende farvestof, lidt senere det subkutane væv og hud er forseglet, sidstnævnte erhverver den karakteristiske "malet" look. I midten af det farvede område af huden som reaktion på en minimal skade udsætter en lille del hvidligt, ligner incrustation stearin. Denne såkaldte hvide hud atrofi, efterfulgt af åben trofiske mavesår.
Spiseforstyrrelser af huden er et tegn på kronisk venøs insufficiens, som også indeholder symmetriske hævelse i benene.
diagnostik
Ultralyd angioscanning (farve duplex scanning; triplex scanning) - "gold standard" i diagnose af åreknuder. Sonogram tekniker skal inspicere fartøjer i benene på begge sider. Den vurderer deres diameter, sammentrykkelighed, strømningskarakteristika og størrelse tilbagesvaling (tilbageløb af blod). Evaluering af veneklapperne udføres ikke kun i den position af patienten ligger ned, men står op.
Radionuklid og en røntgenfast flebografi engang blev betragtet som de vigtigste metoder til instrumental diagnose af åreknuder, men de er nu tilbage langt i fortiden.
Behandling af åreknuder
Nuværende behandling af åreknuder omfatte kirurgi, sclerotherapy, kompressionsterapi, og anvendelse af forskellige medikamenter.
drift
Kirurgisk behandling - den eneste metode til markant at forbedre livskvaliteten, reducere risikoen for komplikationer og sandsynligheden for tilbagefald. Den består i fjernelse af åreknuder og fjerne patologisk tilbagesvaling. Der er 2 typer af indsatser:
- Termisk udslettelse - maloinvazivnyj (uden cuts) behandlingsmetode, er "lodning" inde i vener anvender en laser eller radiofrekvens sensor.
- Traditionel kirurgi indebærer excision af varicose saphenous vener. I øjeblikket er teknikken med disse indgreb er tilstrækkeligt gennemarbejdet og giver en god funktionelle og kosmetiske resultater.
Særskilt betragtet sclerotherapy som fremgangsmåden til kirurgisk behandling. Hun fuldfører, og i nogle tilfælde (den indledende fase af åreknuder) erstatter kirurgi. Proceduren består i at indføre en særlig forberedelse i en åreknuder, som limer sin indeni.
Kompression behandling af åreknuder
Bandager: fordele og ulemper
Kompressionsterapi er obligatorisk del af enhver fremgangsmåde til behandling af åreknuder og mest effektive fremgangsmåde til forebyggelse.
Til behandlingen af kompression er mest almindeligt anvendte elastiske bandager, der, afhængigt af graden af strækning er opdelt i 3 klasser:
- korte (forlængelse af bandagen er ikke mere end 70% af den oprindelige størrelse)
- betyder (interval forøgelse af den oprindelige længde under strækning i området 70-140%),
- lang (140% eller højere) forlængelse.
Klasser nødvendigvis på emballagen af bandagen, og de er en nødvendig funktion for det korrekte valg af produkt.
Bandager lang forlængelse bør anvendes i den umiddelbare postoperative periode med det formål krovoostanovki og pålidelig fiksering af bandagen. At sikre optimale terapeutiske kompressionsmåde bedst egnede bandager kort og mellemlangt strækbarhed.
Når elastiske bandagering ben bør holde sig til følgende regler:
- Bandagen påsættes, den maksimale forstrækning fod "over", for at forhindre dannelsen af folder i området af anklen, som kan skade huden, når bevægelse.
- Bandagering altid starte fra leddene i tæer og hæl greb.
- Pres bandage bør gradvist svækket fra anklen til låret.
- En rulle bandage slappe udenfor, mens det er i umiddelbar nærhed af huden.
- Modellering cylindrisk profil lemmer opnås ved at placere skum eller latex pads.
Størstedelen af patienterne med åreknuder bør bruge elastikbind i løbet af dagen ved at placere det i morgen før at komme ud af sengen og tage ud om aftenen før nattesøvn. Til behandling af venøse sår flerlagede kompressionsbandager kan anvender ikke fjernes i en længere periode, med direkte til de berørte del af kontaktelementerne huden tibia bandager imprægneret med lægemiddelstoffer (zink gelatine, zinkoxid et al. bandager). Kompressionsbandager yderligere fastgørelse udføres ved hjælp af specielle klæbende bandager, hvilket er særligt nødvendigt, når bandaging låret.
På trods af den høje effektivitet kompressionsbehandling elastikbind det har indlysende ulemper - forårsager fysisk og æstetisk gene, foruden de ældre er meget vanskeligt at selv-bandaging selv, observere alle regler.
kompression strik
Den udbredte popularitet af at blive en særlig kompressionsstrømper. Han er repræsenteret ved kurser, strømper til de nederste, midterste og øverste tredjedele af låret, samt strømpebukser (herunder særlige strømpebukser til gravide kvinder), fire komprimering klasser.
Sådanne strikkede stof fremstillet af bomuld, naturgummi - elastan eller syntetisk gummi - elastodena. Produkter af naturlige fibre er optimale for en følsom og sygdomsramt (varicose eksem, dermatitis, trofiske lidelser) hud. Med hensyn til syntetiske fibre, deres fordele - en lille diameter og en række forskellige farver, hvilket tillader at gøre medicinsk strik med høje æstetiske egenskaber.
Lægemiddel terapi af åreknuder
De vigtigste mål for medicinsk behandling er at afskaffe subjektive symptomer på venøs mangel, samt forebyggelse og reduktion af alvorligheden af bivirkninger efter operationen interventioner.
De vigtigste behandlinger for åreknuder er fleboprotektory (synonymer: venotoniki, venoaktivnye drugs). De bør kun træffes under tilsyn af den behandlende læge. Ifølge forskning sikkerheden af sådanne lægemidler, viste sig kun i korte behandlingsforløb. I tilfælde af en længere vilkår kan modtage ikke-alvorlige, men irriterende bivirkninger såsom gastrointestinale lidelser.
En af de mest almindeligt ordineret medicin er lægemidler med aktive ingrediens Diosmin. Typisk en uge efter starten af receptionen er der en positiv tendens: natlige kramper, smerte, følelse af tyngde, hævelse aftager. Det menes, at den minimale varighed af kurset skal være mindst 2 måneder. I alvorlige former for åreknuder lægemidlet kan forlænges op til seks måneder eller mere.
Salver og geler
Brugervenlighed og relativt lave pris af salver og geler gør dem meget populære blandt patienter og læger. En alvorlig ulempe ved ukontrolleret brug af topiske præparater er den høje frekvens af komplikationer i form af afskalning af huden, dermatitis og eksem, Give overfølsomhed med langvarig brug af de samme midler.
Derfor anbefales det ikke at anvende topiske lægemidler (salver, geler, lotioner) forebyggelse og i fravær af symptomer på kronisk venøs sygdom.
Midler på grundlag af heparin - en af de mest populære lægemidler. Påfør 3-4 gange om dagen. I begyndelsen af brugen af mulige milde hudirritation og afskalning fænomener inden for anvendelse af lægemidlet.
supplerende terapi
I Rusland udbredte fysisk terapi behandlinger. For at bekæmpe disse symptomer åreknuder, smerter og kramper i lægmusklerne, kan du bruge metoden til elektrisk stimulation af benmusklerne1. Andre metoder til fysisk terapi ikke har nogen beviser for effektiviteten af behandlingen af denne sygdom.
Forebyggelse af åreknuder
Den rationelle organisering af arbejde og hvile er nødvendigt for alle patienter med åreknuder. Denne kategori af patienter anbefales ikke at arbejde i forbindelse med længerevarende ophold stående eller siddende, tunge løft, udsættelse for høje temperaturer. På arbejdet og i hjemmet, de har brug for periodisk hvile med deres vinkel på 15-20 grader fødder (under søvn anbefales Løft fodenden af sengen over niveauet af hjertet), en afbalanceret kost, der udelukker forbrug af krydret og salt mad, samt alkohol. Det bør nøje kontrol kropsvægt som fedme Det fører til udviklingen af sygdommen.
I forbindelse med elastisk kompression tilladte aktivitet flytter sport (skiløb, ridning cykel), men de optimale betingelser for venøs dræning og udøve musklerne i de nedre ekstremiteter er forudsat svømning.
kilder:
- 1. LA Laberko, VE Banirov. Hæmodynamisk effekt af elektrisk stimulering af benmusklerne. - Fysioterapi, balneology og rehabilitering, 6/2012.
- 2. Åreknuder uden kronisk venøs insufficiens. - Kliniske Retningslinjer, 2017.