Erektioner - Stigning i mængden af penis med en kraftig stigning af sin elasticitet; på grund af strækning og fyldning med blod i corpus cavernosum under seksuel ophidselse, der muliggør samleje.
Erektil dysfunktion - manglende evne til at få erektion eller vedligeholde det, der er tilstrækkelig til at udføre normale samleje, fortsatte i mindst 6 måneder. Erektil dysfunktion er ikke altid ledsage aldring og er muligvis ikke tilgængelige i alderdommen. Med alderen, hyppigheden og sværhedsgraden af ejakulationer grad af seksuel spænding og behovet for reduceret ejakulation, og erektil evne ofte fortsætter.
Når du gemmer en formiddag erektioner og en god erektion under onani stor rolle psykologiske faktorer spiller i udviklingen af sygdommen. Når sustained manglende evne til at have en erektion under nogen omstændigheder indebærer organisk årsag. Erektil dysfunktion kan være sandt og imaginære (erektion utilfredshed forårsaget af dets misforhold mellem subjektive og ofte misforståelser om det), og kombineret med lidelser ejakulation.
Hyppigheden af forekomsten af erektil dysfunktion - 52% af mænd i alderen 40-70 år. Kun 10% af patienterne søge hjælp fra fagfolk.
grunde
- Organiske læsioner i nervesystemet;
- Genital sygdomme (prostatitis, urethritis, Kollikulit);
- Endokrine lidelser (som et resultat af direkte skade testikel, hypofyse, binyrer, skjoldbruskkirtel, senil erektil dysfunktion);
- Læsioner i penis (misdannelser, trauma, Fibroplastic tætning penis - og tætning tunica septum af penis med dannelsen af knuder eller plader er ikke svejset til corpora cavernosa, dermed deformation af penis under en erektion; kroniske hulrum priapisme);
- Sygdomme i indre organer (arteriel hypertension, diabetes sukkersyge, angina, nyresvigt);
- Vaskulære læsioner (Leriche syndrom);
- Lægemidler (fx antihypertensive midler, betablokkere, antidepressiva);
- Alkoholisme, stofmisbrug;
- Psykologiske faktorer (stress, træthed).
Manifestationer af erektil dysfunktion
- Manglende erektion under seksuel ophidselse;
- Mindre almindelige deformitet af penis under erektion, hvilket gør det umuligt at samleje;
- Der er neurotiske lidelser (angst, frygt), tegn på endokrine sygdomme.
Mange patienter er i stand til at opdage væsentlige ændringer i de nervøse, urogenitale og endokrine systemer samt indre organer.
undersøgelse
- Blod- og urinprøver
- blodglukose og glucosetolerancetest
- Serum lipider
- Sporing natlige erektioner
- endouretralnye temperaturmåling
- Måling af tryk Penial
- Reofallografiya
- Aortografi og selektiv angiografi af skridtet
- dynamisk kavernografiya
- neurologisk forskning
- psykologiske test
- En gennemgang af de ydre kønsorganer
- RigiScan-test
- Rigidometriya
- Farve Doppler ultralyd
- En undersøgelse af hormonal status
- psykologisk undersøgelse
- cavernosografi
- Ultralyd af penis
- rheotachygraphy bækkenbundsmuskler.
Behandling af erektil dysfunktion
Når erektil dysfunktion først skal identificere årsagen og fjerne det så vidt muligt ikke kun foretages symptomatisk behandling.
symptomatiske terapier indbefatter lægemidler, vakuumanordninger og / eller terapi. For lægemidler, der anvendes til erektil dysfunktion omfatter yohimbin, phentolamin, apomorphin, trazodon, thioridazin, testosteron, andriol, Pantocrinum, Eleutherococcus, nitromaz, L-arginin, naturlægemidler og andre.
Phentolamin er blevet foreslået som et terapeutisk middel til forbedring af det naturlige erektile respons på seksuel stimulation hos patienter med moderat erektil dysfunktion. Ifølge forskellige forskere, phentolamin behandling er effektiv i 42-69% af tilfældene (A. Zorgniotti, 1994). Optagelse phentolaminmesylat lange kursus har ingen signifikant effekt på libido, orgasme, ejakulation.
Til behandling af erektil dysfunktion er også brugt en masse medicin af naturlig oprindelse. Dette skyldes det faktum, at disse stoffer har signifikant færre bivirkninger end kemoterapi narkotika ikke forårsager afhængighed og abstinenssymptomer. Mange af dem er ikke medicin, behandling biologisk aktive tilsætningsstoffer. Blandt de lægemidler til de mest kendte og ofte anvendes til behandling af erektil dysfunktion er Tentex forte.
Et stort antal lægemidler, der anvendes i behandlingen af sygdomme, tyder på, at "gold standard" i medicinsk behandling ikke eksisterer endnu.
I nærvær af mænd med erektil dysfunktion koncentration lavt testosteron og normal størrelse prostata kan starte testosteron behandling. Testosteron (blanding af estere) - intramuskulært hver tredje uge. Mesterolone 25 mg oralt 3-5 s. / Dag. Årligt stilling til størrelsen af prostata (under anvendelse af ultralyd). Hvis en periode på ca. 8 uger for inddrivelse af erektil funktion ikke har fundet sted, blev behandlingen stoppet, og begynde at kigge efter andre årsager til sygdommen og metoder til sin korrektion.
Sildenafil - en phosphodiesterase inhibitor af enzymet. Dette stof er beregnet til administration i form af tabletter på 25, 50 og 100 mg, som tager 1-2 timer. før samleje. Den initiale dosis er 50 mg. Ældre patienter er den initiale dosis 25 mg. På mere end 100 mg dosis forårsager ingen yderligere virkning. Kræver seksuel stimulation.
Ved normale koncentrationer af testosteron og ingen virkning på anvendelsen af sildenafil, alprostadil indgivet vnutrikavernozno (penis). Først i klinikken gennemførte en test injektion (injektion for at teste effektiviteten og vælge en passende dosis). Når effektiviteten af den første injektion, teknikken undervist af patienten og eventuelt hans partner. Patienten får skriftlige instruktioner, der forklarer injektionsteknik og hvordan man håndtere en langvarig erektion (hvis det sker). Initialdosis hos unge mænd er 0,25 ml (5 g) i ældre patienter - 0,5-1 ml (10-20 mg). Om nødvendigt kan dosis øges til 2 ml (40 mg). Opløsningen indføres i det erektile væv i penis (i nær til kroppen af hans tredje). Nålen er rettet ovenfra og noget til siden, hvorved der undgås beskadigelse af urinrøret. Du kan bruge en speciel injektionspen sprøjten, når der er vanskeligheder med anvendelse af konventionelle nåle. Bivirkninger: smerte i penis hver anden mand, i sjældne tilfælde, er det stærkt til udtryk; forlænget erektion (4-6 timer) i 5% af patienterne. Behandling forlænget erektioner: fysisk belastning sådanne op og ned på trappen, koldt brusebad, sugning af blod fra penis under anvendelse af en nål og sprøjte (100-200 ml). Indførelsen af penis medicin bruges sjældent på grund af det faktum, at dette er en meget smertefuld procedure.
Gel alprostadil administreres i urinrøret under anvendelse af en applikator penis masseres forsigtigt i ca. 10 minutter. Denne behandlingsmetode er mest egnet til impotens psykogen oprindelse eller mindre arteriel insufficiens blodtilførsel til penis.
Behandling af lokal undertryk (ved hjælp af en vakuumpumpe) - udvælgelsesmetode for mænd, der ikke ønsker at bruge stoffer. kan opnås erektioner i nogen grad i 90% af patienterne. Men disse mekaniske anordninger foretrækker ikke at alle mennesker. Bivirkninger - en følelse af følelsesløshed og smerter i penis
Som en ekstrem foranstaltning (med svigt af alle andre behandlinger) anvendes penisproteser.
