Onychomycosis - neglesvamp. Sygdommen forekommer i 5-10% af befolkningen og blandt de andre søm infektioner er omkring 30%.
Årsagerne til onychomycosis
Infektion med søm plader stopper sker hovedsageligt i de offentlige bade, saunaer, swimmingpools. Scales med patogene svampe, er der ingen hos patienter med onychomycosis, komme på gulvet, bænke, gelændere, stier, tæpper og sengetøj. I fugtige forhold, svampe kan ikke kun opbevares i lang tid, men også at formere, især på umalede træbænke og grill, hvilket gør dem en intens kilde infektion.
Ofte intra overførsel onychomycosis ved brug af almindelige sko, håndklæder, vaskeklude, utilstrækkelig behandling bad efter vask, og også på grund af gulvmåtter og stativer i badeværelset. Hånd søm involvering forekommer normalt, når kæmning læsioner på huden.
Fremme udviklingen af onychomycosis søm traumer, især flere (atleter), kredsløbsforstyrrelser i benene, alvorlige samtidige sygdomme (diabetes sukkersyge, immundefekter, blodsygdomme).
Onychomycosis er ualmindeligt hos patienter i langtidsbehandling antibiotikum, corticosteroid og immunsuppressiv behandling. Nederlaget af neglepladen opstår en anden gang: først svampene ramte interdigitale folder, eller den eneste, og derefter negle.
Udsigt: site af Institut for dermatologi Tomsk Military Medical Institute
Symptomerne på onychomycosis
I Rusland er der tre typer af onychomycosis:
- normotroficheskie,
- hypertrofisk
- oniholitichesky (atrofisk).
et farvestof negle varierer med typen af onychomycosis normotroficheskie: i deres ekstreme områder af pletter og striber, hvis farve varierer fra hvid til gul okker. Efterhånden hele neglen skifter farve, opbevaring imidlertid glans og normal tykkelse.
Med hypertrofisk typen skifter farve, søm mister glans bliver sløv, tykkere og deformeres delvis ødelagt, især sideværts. Ofte patienter oplever smerter ved gang.
For oniholiticheskogo typen karakteristisk kedelig brunlig-grå farve af den berørte del af neglen udtynding og rive væk fra sengen; eksponerede del er dækket af løse sammenvoksninger.
onychomycosis behandling
Antimykotika lokal handling er ineffektive i nederlag neglepladen. Forarbejdning antifungale salver, lotioner, opløsninger skal malinger nødvendigvis ske efter fjernelse af de berørte del af sømmet mekanisk eller ved hjælp af keratolytiske plastre.
Mekanisk fjernelse savning eller skæring de ramte søm fragmenter fræsere.
Brug keratolytiske patches til behandling af onychomycosis giver dig mulighed for at blødgøre neglen, hvilket resulterer i som let og smertefrit fjernes fra overfladen af sømmet seng med en stump skalpel eller saks.
Som et keratolytisk middel Mikospor klar sæt, som omfatter salve indeholdende 1% bifonazol og 40% urea. Salven påføres negleoverfladen og dækket med en bandage og gips vedhæftet. Efter en dag, de ramte områder af onychomykose pensler. Proceduren udføres dagligt indtil fuldstændig fjernelse af de berørte søm. Efterfølgende som fjernelse af de berørte søm keratolytiske, anvendes lokale antimykotika: anti-svampe lakker (Batrafen, Lotseril).
- I den første måned af behandlingen ordineret medicin Griseofulvin. 6-8 tabletter om dagen (750-1000 mg), i det andet - i samme dosis hver anden dag, og derefter, indtil genvækst af sund neglepladen, 2 gange om ugen. Det tages i 3 doser med en teskefuld vegetabilsk olie. Varigheden af behandling for mycosis pensler er 4-6 måneder, tinea pedis - 9-12, og endda 18 måneder.
- Behandling med griseofulvin alene giver en kur i kun 40% af patienterne. Kombinationen med fjernelse af neglen øger helbrede sats. Imidlertid et stort antal bivirkninger, samt en høj procentdel af sygdomstilbagefald begrænser anvendelsen.
- Ketoconazol anvendes i en daglig dosis på 200 mg (1 tablet) under måltider. Varigheden af behandling med læsioner af neglepladen børsten er 4-6 måneder, med onychomycosis stop - 8-12 måneder. Behandling af kun en ketoconazol fører til genvinding af ca. 40% af patienterne toenail onychomycosis. Kirurgisk fjernelse af neglen kan forbedre helbrede satser.
- Itraconazol bruges i to af ordningerne. Ved første lægemiddel er givet ved 200 mg (2 kapsler) hver dag i 3 måneder. Ifølge den anden ordning er udviklet i de senere år, brug af itraconazol puls procedure: 7 dage 400 mg / dag (200 mg om morgenen og aftenen), efterfulgt af en 3-ugers pause og en ny 7-dages kursus behandling. Når mycosis børster ordineret 2 kurser af puls terapi, med fodsvamp - 3-4 kurser. Ophelet i 80-85% af patienterne, selv uden at fjerne neglene.
- Terbinafin anvendes hver dag i en daglig dosis på 250 mg (1 tablet). I onychomykose børster dosering varighed på 1,5 måneder for onychomycosis stop - 3 måneder. Effekten af behandlingen er lamizilom kun 88-94%. Det skal bemærkes, at den procentdel af hærdede patienter stiger efter afslutning af terapi og nåede et maksimum på 48 uger.
- Fluconazol administreres i en dosis på 150 mg 1 gang om ugen i 6 måneder ved avium pensler og 8-12 måneder i mycosis stop. I øjeblikket er det russiske marked optrådte fluconazol bolig - Flucostat. Lægemidlet anvendes til behandling af svampeinfektioner af neglene for nylig. Ifølge forskerne, heling forekommer i 83-92% af patienterne.
For en vellykket og sikker behandling af onychomykose systemiske svampemidler tilrådeligt at overholde visse regler.
Først og fremmest bør diagnosen være pålidelige. bør ikke gives Det stof, hvis der ikke er noget laboratorium bekræftelse.
Når diagnosen er nødvendigt nøje at indsamle allergisk historie. Hvis dette vil blive opdaget medicin eller fødevarer, der forårsager allergiske reaktioner eller andre udtryk for intolerance, er det nødvendigt at udelukke dem velkommen.
For perioden for behandling med systemiske antimykotika tilrådeligt at begrænse indtagelsen af andre lægemidler, undtagen afgørende.
For at forhindre gastrointestinale lidelser anbefales under behandling for at udelukke fra fødevarer, der forårsager flatulensSort brød, bønner, mælk, kål.
Lige så vigtigt er valget af komfortable sko både under behandling og efter dens afslutning. Ofte, forbedring af den påvirkede negl tydeligt korrelerer med at bære skoen er ikke traumatisk, da forårsaget af kompression af fodtøj væv, kan være årsag til, eller forværring af distal subungual onychomycosis. Før behandlingen påbegyndes er det tilrådeligt at gennemføre en undersøgelse af indikatorer for generelle og biokemiske blodprøver.
Inspektion er forpligtet til at udføre for første gang i 2 uger, derefter 1 gang om måneden. Kontrol Microscopy - 6 måneder efter afsluttet behandling. Identifikation af patogene svampe mycelium er en indikation for re-behandling med en præ-kirurgisk fjernelse af den påvirkede negl.
Prognosen for behandling af onychomycosis
På trods af de høje helbrede satser af patienter med onychomycosis med itraconazol og terbinafin, er behandling med disse lægemidler ikke til hinder for anvendelsen af topiske svampemidler. Kombination med konservativ og kirurgisk fjernelse af neglepladen reducerer systemiske antimykotika modtagelse og øger behandlingseffektiviteten.
