Varicocele - en gradvis proces med åreknuder i sædstrengen og omkring testiklerne. Fremgangsmåden er udformet som et resultat af trykstigningen i testikel- vene område eller valvulær lidelser deri.
I de fleste tilfælde, varikocele påvist i unge drenge på grund af dannelsen af sekundære seksuelle karakteristika og begyndelsen af spermatogenesen (spermdannelse under indflydelse af hormoner). 10-12 år varikocele næsten ikke forekommer ofte, første gang det er diagnosticeret ved den indledende undersøgelse i militæret.
Oftest påvirker venstre testikel og dens fartøjer, dette skyldes anatomiske venøse plexus. Omkring 30% af tilfældene af varikocele er reversibel, og den højre er meget sjældent, primært som en manifestation af andre patologier - tumoral proces i nyrerne eller maven.
Selv om liv og helbred for sygdommen ikke stopper, og det er meget muligt at leve, at det haster med dette problem er, at ofte kørende proces kan føre til smertefulde pungen eller reducere mandlige fertilitet - evnen til at undfange børn.
Minimale ændringer (ifølge ultralyd) Kan findes i 30-35% af mændene, og udtrykte overtrædelser i 7% af de unge i alderen 15 til 25 år.
grunde
I udviklingen af varikocele, er der flere hovedårsager:
- afbrydelse eller svigt af ventilapparatet i venerne i sædstrengen,
- medfødt fejl ratio anatomisk nyrevenen med den øvre mesenteriske arterie, med Dette udgør et patologisk udvidelse vene som følge af dens klemmende (som pincet) mellem arterien og aorta. venevæggen ekspanderer, tråd, der er stagnation af blod i æggene begynde at vride små vener, kan ægget blive, som det blev flettet snoet netværk af små årer.
Alle disse ændringer i pungen føre til fejlfunktion af testiklen og sædproduktion ved;
- øge scrotalt temperatur på grund af stagnation af blod rundt i testiklerne,
- hypoxi (iltmangel) æggene,
- akkumulering i væv af testis frie radikaler, der skader den.
Til udvikling af varikocele der er en genetisk disposition spores arvelig testikelfunktionsfejl i en familie i den mandlige linje. Dette skyldes Arv særlig svaghed i karvæggen i bækken og scrotum, svigt eller afkortning af ventiler i venerne.
skiller sig ud:
1. Primære varikocele opstår af de grunde, der er beskrevet ovenfor som en selvstændig sygdom.
2. Sekundær varikocele, opstår som følge af almindelige sygdomme eller patologiske tilstande, i organismen, såsom:
- kronisk forstoppelse eller diarré,
- tunge løft,
- spænding af den forreste bugvæg,
- abdominal trauma med dannelsen af ødem i den retroperitoneale rum, hvor venerne,
- lange pauser i seksuelle liv med stagnation af blod i bækkenet,
- tumorer af bughulen og vene saks overtræder udstrømning af blod.
typer
Ifølge graden af manifestation varikocele aktie hans kliniske og subklinisk (ikke påviselig ændring kun synlige ved ultralyd).
I det første tilfælde er der tre trin:
- visuelle ændringer er ikke synlige, håndgribelige varikocele belastende,
- åreknuder nemt følte, men ikke set dem visuelt,
- Ændringerne er let synlige under inspektion og undersøgt godt.
symptomer på varikocele
Varicocele sædvanligvis dannet ved puberteten og skrider ikke yderligere. I de fleste tilfælde er det asymptomatisk og registreret på profylaktiske undersøgelser.
Ved manifestationer af alvorlig varikocele omfatter følgende funktioner:
- øget halv scrotum, især i en stående position,
- udeladelsen af pungen, som regel til venstre,
- følelse af tunghed i pungen eller strækning zone,
- tunghed i testikel eller ubehag i lysken, især når man står,
- falde i størrelse i løbet af testikulær palpering,
- palpering af venerne i form af krympede snørebånd,
- infertilitet.
I svære tilfælde er der:
- i testikel- smerte,
- en betydelig stigning i pungen,
- udragende vene i lysken og scrotum,
- det berørte testikel er drastisk reduceret.
Da varikocele kan føre til barnløshed, som regel verificeret af sædHvori opdaget:
- reduktion af spermatozoer
- forringet spermmotilitet,
- nekrospermiya og teratospermi (døde eller unormale former).
Uden drift varikocele chance for at få børn er omkring 10% med rettidig operationelle korrektion af forstyrrelser stiger til 80-90%.
kan gradvist falde på grund af varikocele produktion testosteron og der kommer en tidlig aldring. På grund af kredsløbsforstyrrelser, den omvendte strømning til testikel adrenal biologisk aktive stoffer (de prostaglandiner) og metabolisk lidelse opstår i testiklerne område med gradvis atrofi.
diagnostik
Normalt varikocele fundet på inspektion eller undersøgelse for barnløshed. Grundlag for diagnose - inspektion og palpering af pungen blodkar. Men inspektionen metode er ret subjektiv og kan ikke fange de tidlige ændringer i det vaskulære zone.
Som supplement til forsknings- scrotalt ultralyd fartøjer med dopplerography - farveskærm på skærmen flow og udseende af venerne. Det er nødvendigt at foretage målinger i stående, liggende og belastende at vurdere graden af stagnation af blod i venerne.
varikocele behandling
Diagnose og behandling af varikocele involveret i kirurgi og urologi. varikocele behandling med kirurgi alene, de vigtigste indikationer for ham:
- overtrædelse sædkvalitet,
- ubehag eller smerte i pungen,
- æstetisk utilfredsstillende udseende kønsdelene,
- testikelatrofi.
Essensen af operationen - denne ligering af åreknuder og blod omdirigering af normale testikulære årer. Til dette formål, flere metoder foreslået operationer:
vaskulær embolisering (med andre ord, deres blokering). Fordele ved denne metode - hurtig bedring, ingen sømme på operationen. Ulempen ved denne metode er muligheden for blodstrømmen gennem bypass stier og tilbagefald.
Laparoskopisk kirurgi (microtools indføring gennem lille punktur med ligering af vene).
Kirurgisk korrektion varikocele (med mikrokirurgisk adgang til og fuld drift). Hovedsageligt det udføres i komplicerede sager.
outlook
Når en rettidig korrektion af det reproduktive funktion og arbejdet i æggene hurtigt genoprettet fuldt ud.
