Ryghvirvel-basilar insufficiens - en reversibel afbrydelse af hjernefunktion forårsaget af et fald i blodforsyningen.
grunde
- hjerneblødning
- åreforkalkning
- Forhøjet blodtryk
- vaskulær inflammation (Takayasu sygdom, for eksempel)
- arterie bundt
- Fibro-muskulære dysplasi
- Kompression af subclavia arterie hypertrofisk scalene muskel.
- Tilstedeværelsen af medfødte misdannelser af vaskulære leje
- Kompression af vertebralarterien forårsaget af læsioner i halshvirvelsøjlen (spondylolisthesis, diskusprolaps)
- Thrombosis vertebral og (eller) basilararterien
- Nederlaget af de små cerebrale arterier forårsaget af diabetes sukkersyge
Manifestationer af Vertebrobasilar-basilar insufficiens
Picture Vertebrobasilar-basilaris insufficiens er meget forskelligartet. En af dens mest hyppige manifestation opstår pludselig svimmelhed. Hyppigheden af denne funktion kan skyldes træk blodforsyningen til det vestibulære apparat, meget følsom over for blodforsyning insufficiens.
Størstedelen af patienterne med Vertebrobasilar-basilar insufficiens giddiness manifesterer sig i form af rotations- eller lineær bevægelse fornemmelser omgivende genstande eller egen krop. Typisk svimmelhed sker hurtigt og varer fra et par minutter til timer. Generelt er det ledsaget af forstyrrelser såsom kvalme, opkastning, svedtendens, ændringer i hjertefrekvens og blodtryk. I nogle tilfælde, at patienten oplever en følelse af at falde igennem, køresyge, skrøbelighed af miljøet. Bevægelsesforstyrrelser hos patienter med sygdomme i blodcirkulationen i Vertebrobasilar-basilar system ligger i udviklingen af svaghed og klodsethed i lemmerne. Hyppig manifestation er ensidig hørenedsættelse -
sensorineuralt høretab.diagnostik
Diagnosticering af Vertebrobasilar-basilaris insufficiens er den neurologisk undersøgelse og kræver afklaring førende årsag til dens udvikling (arteriel hypertension, Nedsat permeabilitet eller intrakraniel hovedpulsåren osv.).
Estimering af blodgennemstrømningen tilstand af de store arterier i hovedet og intracerebrale fartøjer transporteres ved hjælp af Doppler. Moderne kombineret system, herunder Doppler og duplex-scanning, giver os mulighed for at vurdere tilstanden af de vertebrale arterier.
Værdifuld information tilvejebringes ved at udføre funktionstest med hyperventilation (evaluering af funktionel reserve af cerebral cirkulation). Betydeligt mindre diagnostiske værdi er den infrarøde termografi og rheoencephalography.
Vurdering af tilstanden af halshvirvelsøjlen udføres på grundlag af røntgen; funktionelle test af bøjning og strækning kan detektere spondylolisthesis. Hjernebilleddiagnostik (computertomografi eller magnetisk resonans imaging) er nødvendig for at identificere diskusprolaps, Andre strukturelle læsioner af rygmarven og rygsøjlen.
Du kan bruge MR-angiografi giver oplysninger om tilstanden af hjernen vaskulære leje, uden at ty til intravenøse kontrastmidler. I nogle tilfælde kan værdifulde oplysninger fås ved vestibulologicheskom inspektion, optagelse af korte stilk fremkaldte potentialer til akustisk stimulation audiometri. Visse undersøgelser har værdi koagulationsegenskaber af blod og dets biokemiske sammensætning (glucose, lipider).
Behandling Vertebrobasilar-basilar insufficiens
De vigtigste retninger af behandlingen af Vertebrobasilar-basilar insufficiens bestemmes af naturen af vaskulær læsion. En regelmæssig (daglig) blodtryk kontrol og obligatorisk kost korrektion (Begrænsning af salt kost), med undtagelse af alkoholforbrug og rygning, doseret fysisk belastning.
I mangel af en positiv effekt i 3-6 måneder bør være medicin. Behandlingen starter med diuretika, ACE-hæmmere (captopril, enalapril), calciumkanalblokker (amlodipin, felodipin), beta-blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Om nødvendigt (manglende effekt af behandlingen, tolereres dårligt lægemidler) udføres erstatter lægemidlet fra en anden farmakologisk gruppe. Hvis der i dette tilfælde er der en positiv effekt i at reducere blodtrykket, skal du anvendelsen af kombineret terapi (diuretisk + ACE-hæmmer, et diuretikum + b-blokker, beta-blokker, en calcium-blokker + kanaler).
For de patienter, hos hvem årsagen Vertebrobasilar-basilar insufficiens er aterosklerose, effektiv forebyggelse angreb metode gendanner egenskaber blodet og forhindre dannelsen af blodpropper. Den mest almindelige stof besidder antithrombotiske virkning er acetylsalicylsyre. Det menes nu, at den optimale terapeutiske dosis af lægemidlet er 0,5-1,0mg / kg legemsvægt per dag (patienten skal modtage dagligt 50-100 mg acetylsalicylsyre).
Umuligheden af anvendelsen af acetylsalicylsyre kræver anvendelse af visse lægemidler, især dipyridamol. Den daglige dosis kan variere fra 75 til 225 mg (25 til 75 mg 3 gange dagligt) i nogle tilfælde kan den daglige dosis øges til 450 mg. Dipyridamol er taget 1 time før et måltid, ikke tygge tabletten, og skyllet ned med lidt vand. Kursus varighed af anvendelse af dipyridamol er typisk 2-3 måneder. Annullering sker gradvist reduceret dosis i 1-2 uger. Lægemidlet er kontraindiceret hos akut myokardieinfarkt, angina hvile, svær kongestiv hjerteinsufficiens, hjerterytmeforstyrrelser.
Moderne medicin er antitrombotisk virkning clopidogrel, ticlopidin. Forbedre cerebral cirkulation kan bidrage nicergolin. Dosen af nicergolin vedligeholdelse indstilles individuelt og 5-10mg 3 gange om dagen. Udføres godt cinnarizin. Behandlingen starter med minimale doser (12,5 mg 3 gange dagligt), med en gradvis stigning i dosis (25-50 mg 3 gange om dagen efter måltider). Piracetam bruges af 0,8 g 3 gange dagligt i 2 måneder, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intravenøst administrationer i løbet af terapien.
Meget praktisk kombination er et lægemiddel Fezam indeholdende cinnarizin 25 mg og 400 mg piracetam. Den utvivlsomme fordel af lægemidlet er bekvemmelighed dosering. Den virkning observeres, når man tager 1-2 kapsler 3 gange om dagen. Behandlingens varighed fastsættes individuelt og afhænger af arten og sværhedsgraden af neurologisk underskud og et gennemsnit på 1,5-3 måneder. Carnitinhydrochlorid indgives intravenøst 5-10 ml 20% opløsning i 300-400ml fysiologisk (isotonisk) opløsning, behandling af 8-12 injektioner.
At eliminere de svimmel ved Vertebrobasilar-basilar insufficiens er veletableret betahistin. Betahistin påført på 8-16 mg 3 gange om dagen. Det er tilrådeligt at starte behandlingen med lave doser af lægemidlet, gradvist stigende dem om nødvendigt. Behandlingsforløbet lang sigt (2-3 måneder). For at reducere intensiteten af svimmelhed og associerede symptomer episoder (kvalme, opkastning), især provokerer bevægelse meklozin tildelt. Den daglige dosis er variabel og varierer fra 25 til 100 mg.
Prognosen af sygdommen
Prognose Vertebrobasilar-basilaris insufficiens afhænger af arten og sværhedsgraden af den underliggende hjerte-kar sygdommen, graden af ødelæggelse af vaskulære leje og kapacitet til at sikre bypass cerebral cirkulation hjerne.
Progressiv forsnævring af arterierne, vedvarende hypertension uden tilstrækkelig terapi er forløbere for dårlig prognose. Disse patienter har en stor risiko for slagtilfælde eller dannelse vaskulær encephalopati med vedvarende neurologiske underskud.
Den tilfredsstillende tilstand af det vaskulære system i hjernen, planlagt tilstrækkeligt behandlingsstrategi forbundet med et relativt mildt forløb Vertebrobasilar-basilar insufficiens og en gunstig prognose.
