Smerter under venstre / højre skulderblad, ryg mod ryg. Årsager til smertende, skarp, stærk, skarp, trækker, brændende. neuralgi

Smerter under venstre eller højre skulderblad - et symptom på ikke kun sygdomme i bevægeapparatet. Ubehag bagfra, kan udstråle ind i dette område med gastrointestinale, kardiovaskulære, urologiske og andre sygdomme.

Ifølge Sundhedsministeriet, rygsmerter udgør 40-50% af alle smertesyndromer hos patienter. Klinisk håndtering af en sådan tilstand afhænger af årsagen til ubehag.

Anatomiske træk til venstre og højre bovbladet

Bladet område er beliggende under acromion-clavicular joint. Dens øvre grænse er i fremspringet ribbe 2, og bunden - på niveau med den syvende. Skovl arm giver mobilitet for komplekse bevægelser i skulderleddet.

Det har udviklet flere ledbånd og mukøse poser. Oftest, smerter i området på grund af sygdom selv vinger forbundet med abnormiteter i borepatronen mukøse posen.

Løftearme i oprejst stilling kan kun gøres med en klinge ved sin nedre ende forskydes væsentligt - op til 9-11 cm og 19 cm fra rygsøjlen linje sidelæns. Denne bevægelse er også leveret af den midterste del af deltoideus.

Til den forreste og bageste overflade af vingen bælte fastgjort Muscle øvre ekstremitet. Smerter forårsaget af en overtrædelse af bladet og ændringen i sin normale stilling, angår primært serratus anterior.

Forbindelsen i dette område til centralnervesystemet styres af supraskapulære og subscapular nerver. Her er bagsiden af ​​brystet nerver, der medfører skade på bladene på asymmetri. Hvis beskadigede cervikale rødder (deres klemning, inflammation eller skade) er en forstyrrelse følsomhed og aktivitet af de involverede i bevægelsen af ​​bladet muskler.

Derfor, i patienter smerten ved denne lokalisering er ofte ledsaget af hovedpine og osteochondrose af halshvirvelsøjlen. Akut patologi i skulderområdet kan være forbundet med purulent inflammation af arthritis af skulderleddet.

Mulige årsager til smerter under højre skulderblad, ryg mod ryg, mellem skulderbladene

Smerter under højre skulderblad bagfra, kan have følgende karakter:

• Hvis kilden til ubehag er en muskel, der er en følelse af spænding, tunghed i øverste del af ryggen. Et karakteristisk træk ved denne anatomiske årsager er, at under en massage eller træne ømhed går væk.
• Hvis kilden til smerten er i sener, periost, ledbånd og nerveender, at fysisk aktivitet hjælper ikke at løse det. Ubehag kan sprede omkring rygsøjlen og giver i hjertet området. De kan manifestere sig som følelsesløshed, snurren, "frosset".

Blandt årsagerne til smerter i denne placering er følgende grupper af patologier (i parentes deres prævalens blandt patienter):

• muskel-skelet (20-50%);
• kardiovaskulære (13-16%);
• pulmonal (5-20%);
• gastrointestinale (8-19%);
• psykogen (8-17%).

Risikofaktorer for forekomsten af ​​dette symptom er:

• alderdom;
• kvinde;
• spine skade historie;
• høj og bøje;
• fedme;
• muskuloskeletale smerter på andre steder;
• slibe eller overdreven fysisk aktivitet, især relateret til at løfte og bære tunge byrder;
• Udsættelse for en stationær tilstand, en ubehagelig kropsholdning af kroppen og hænder;
• virkningerne af vibrationer.

Tegning og skydning smerter

Tegning og kan fremstå som et yderligere symptom på sygdomme, såsom jagende smerte under højre skulderblad:

• Lever eller galde kolik. Denne betingelse opstår, når okklusion galdegangsceller sten (cholelithiasis) eller deres dyskinesi (dysmotilitet). Forværring normalt inden for få timer efter indgivelse af akutte eller fedtholdige fødevarer, og også efter lang tids drift i skrå stilling. I dette tilfælde, at patienten oplever en meget stærk smerte i højre øvre kvadrant, som også kan gives i hele underlivet, under kraveben i hans højre skulder og nakke, i hjertet området. Dens intensitet er permanent. Yderligere symptomer er kvalme, opkastning, hud bleghed.
• Subfreniske byld, som er en samling af pus under membranen. Dens lokalisering i den rigtige afdeling observeret i 70% af tilfældene. Årsagen til en sådan betingelse er en akut inflammatorisk sygdom - blindtarmsbetændelse, cholecystitis, peritonitis. Smerten kan komme til udtryk i den højre skulder og forværres ved at trække vejret. Andre funktioner er: høj feber, kulderystelser, åndenød, hoste, generel svaghed.
• nyresygdom (nefritis og pyelonephritis), Et typisk træk er smerte. Det kan også gives i den øverste kvadrant. Andre symptomer er: smertefuld og hyppig vandladning, uklar urin farve og tilstedeværelsen af ​​blod i det, følelsen af ​​tørst, kvalme, feber og generel svaghed.

Ubehaget mellem skulderbladene

Smerter mellem bladene, som enten kan være skarp, skæring og brænding og smertende, kronisk, Det sker, når følgende patologier ikke er relateret til bevægeapparatet:

• lungebetændelse og lungehindebetændelse, som forårsager omfatter infektioner, tumorer i luftvejene, brystkasse skader. De vigtigste symptomer er åndenød, hoste, hiven efter vejret, høj kropstemperatur, tegn på forgiftning (generel svaghed, muskelsmerter og hovedpine).
• Tuberkulose. Det kliniske billede ligner den foregående gruppe af sygdomme, patienten har en forlænget hoste med slim.
• polio, på grund af en viral læsion af rygmarven grå substans. Sygdommen er ledsaget af feber, diarré, mavesmerter, og muskler, "bluetongue symptomer", udslæt, åndenød, lammelse.
• angina - brystsmerter pludselig opstår under fysisk anstrengelse, stress eller efter at have spist, når opholder sig i de lave temperaturer ved forhøjet arterietryk. Ubehag kan også gives i venstre skulder, underkæben, hals, mave, under den venstre skulder og sidste i 10-15 minutter. Et karakteristisk træk er ubehag i brystet (klemme, brændende), samt åndenød, hjertebanken, arytmi, en intens frygt for dødsfald. Årsager til angina er koronar åreforkalkning, mere sjældent - allergiske sygdomme og infektionssygdomme. Lignende symptomer opstår under et angreb af myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom.

Ved sygdomme i bevægeapparatet, hvor patienten føler smerte mellem skulderbladene omfatter:

• trauma af brystcancer eller halshvirvelsøjlen;
• lændesmerter, ledsaget af degenerative forandringer i de intervertebrale skiver;
• krumning af rygsøjlen, medfødt eller erhvervet som følge af skade, dårlige arbejdsstillinger, rakitis, tuberkulose, senile ændringer;
• spondiloartroz cervikal eller brysthvirvelsøjlen (degenerative ændringer i de intervertebrale led);
• iskias - betændelse og komprimering af spinal nerve rødder, degenerative disc disease er en komplikation og spondyloartrose;
• disc herniation i den thorakale hvirvelsøjle;
• bindevæv dysplasi.

ved kørsel

Smerter under højre skulderblad bagfra, der udspringer af eller forværret af bevægelse, kan være forbundet med følgende patologier:

• subscapularis stykket som er dannet på grund af betændelse i mukøse poser, neurodystrophic processer på stedet for binding af muskler eller unormale vækster ribber.
• tuberkulose klingerManifesteret i nederlag hendes nakke og ryg overflade. I osteoporose knogler udvikler - mindske dens massefylde, hvilket fører til en reduktion i sin styrke. I den indledende fase kan det se ud en følelse af stivhed ved flytning en hånd, så der er smerter.
• Benigne og maligne tumorer. Smerten i dette tilfælde opstår på grund af kompression af nerver og omgivende bløde væv. Hurtig tumorvækst kan være tegn på en malign proces udvikling.
• skader oftest forbundet med slag og faldt tilbage. Hvis du falder på den side udsættes for den forreste arm kan være brækket skulderblad.

  

• pterygium syndrom klinge, ved hvilken sin overflade stopper passe stramt til brystet. Denne afbøjning forekommer efter thorax nerveskader, skader og andre typer skader, samt inflammatoriske og infektiøse processer og muskeldystrofi.

Efter podning ADSM

Subscapular smerter kan også forekomme efter vaccination Td (difteri-tetanus vaccine i små doser). Det er normalt lavet i låret, men når patienten udviklet subkutane fedtlag den udføres i overarmen eller i patronen område.

Udseendet af rødme og sæler i injektionen - er en normal reaktion, som finder sted på egen hånd uden behandling inden for 3-4 dage. Opvarme bump til dens spredning er umulig, da dette kan forårsage væv absces, som skal fjerne kirurgisk.

brænding

Brændende fornemmelse i området af vingerne kan forekomme i følgende sygdomme:

• Kompression af spinal nerve rødder (Lændesmerter, iskias) i hals- og bryst rygsøjlen. Risikofaktorer for udvikling af denne tilstand er stillesiddende livsstil, tungt fysisk anstrengelse, hypotermi, traumer, infektionssygdomme.

  

• Herpes zoster (eller helvedesild). Smerter i denne sygdom indledes med forekomsten af ​​læsioner og varer fra 1 til 4 måneder. Et særligt træk ved denne sygdom er, at det er i de fleste tilfælde ensidige (nederlag i venstre eller højre side er observeret med samme frekvens). Gradvist, er dens intensitet reduceres i resolutionen af ​​læsionerne. Derudover er der andre symptomer karakteristiske for infektion - høj temperatur, feber, forgiftning, lymfadenopati. Udover brændende smerte kan mærkes som en konstant, kedelig, presning, stikkende, jagende smerte.

Mulige årsager til smerter under venstre skulderblad, bagfra,

Årsagerne til smerte under venstre skulderblad, der skyldes sygdomme i bevægeapparatet, den samme som for lokaliseringen af ​​den højre side. Vigtigste symptomer og sygdomstilstande egenskaber for en given tilstand er vist i tabellen nedenfor.

Arten af ​​smerte	mulig årsag	andre symptomer
Kronisk, smertende	mavesår	Mavesmerter og brysthvirvelsøjle, kvalme, opkastning, nedsat appetit, halsbrand, opstød.
Sharp, opskæring, presning, snærende	myokardieinfarkt	Anfald af smerte og bryst brystet, åndenød, arytmi, er intensiteten af ​​smerten ikke påvirke bevægelse, ændring i kropsstilling; smertelindring, mens du tager nitroglycerin.
Smertende, kedelig, akut eller kronisk	Osteochondrose og andre degenerative sygdomme i rygsøjlen	Øget smerte, når de flytter, og om morgenen, efter svækkelsen af ​​varmen stivhed; hovedpine, svimmelhed.
Brændende, snurrende, konstant omkredsende	interkostale neuralgi	Øget smerte ved hoste, nysen, bevægelser; muskelspændinger.

Når det er vigtigt: en øm venstre eller højre?

De farligste, livstruende tilstande, hvor der er smerter af denne lokalisering er:

• smerter under højre skulderblad: angreb af hepatisk biliær kolik, subdiaphragmatic absces;
• smerter under venstre skulderblad eller i mellem - myokardieinfarkt, mavesår.

I nærvær af andre relaterede symptomer karakteristiske for disse sygdomme (som beskrevet ovenfor), er det nødvendigt straks at søge lægehjælp.

diagnostik

Smerter under venstre eller højre skulderblad, ryg mod ryg, kan være forårsaget af forskellige sygdomme.

Til diagnose af læsioner i bevægeapparatet indbefatter basiske undersøgelsesmetoder anvendt:

• Røntgenundersøgelse eller traditionel rentgenokonstrastnoe (til diagnosticering af tumorer, brok af intervertebrale skiver);
• Ultralydsundersøgelse af skulderleddet;
• magnetisk resonansimagografi;
• Computertomografi af hals- og bryst rygsøjlen, skulderleddet;
• electroneurogram og elektromyografi (bestemmelse af ledningshastighed af nerveimpulser langs nerver udgår fra rygmarven, og muskler).

Følgende typer af undersøgelser kan være nødvendig, når du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdomme i andre organer og systemer:

• EKG;
• røntgenbillede af brystkassen;
• pleural punktering (for at bekræfte diagnosen lungebetændelse eller lungehindebetændelse)
• bronkoskopi;
• EGD;
• punktering af tumoren til mikroskopisk undersøgelse (for formodet cancer);
• Ultrasonografi af maven og brystet.

Fra laboratoriemetoder anvendte såsom:

• Klinisk (total) og blodkemi analyse;
• urinanalyse;
• mistanke om sygdom åndedrætsorganer - analyse af spyt, eller Diaskin Mantoux test, blod eller urin for tilstedeværelsen af ​​mycobakterier;
• at detektere polio - analyse af cerebrospinalvæske, ELISA eller PCR hals slim, blod eller fæces.

I den første diagnostiske trin er nødvendigt for lægen, som kan tildele yderligere konsultation med en neurolog, kirurg, traume, kardiologi, gastroenterologi, en TB, en infektionssygdom specialist, psykoterapeut.

behandling

At fjerne de følgende ledende behandling årsager til smerter under skulderbladene anvendes:

• Sygdomme i bevægeapparatet:

1. spondylarthrosis (Bone proliferationsprocesser) - i den indledende fase af NSAID'er anvendes i form af cremer, salver, geler, tabletter eller injektioner (de mest almindelige lægemidler anført nedenfor). Når stærke smerter - terapeutisk blokade. Fysiske terapimetoder - UHF-terapi, laserterapi, elektroforese, UFO, fysioterapi. I de senere stadier af sygdommen udføres kirurgisk indgreb.
2. Lændesmerter, iskias - modtagelse af NSAID'er ved akut ordinerende injektion. Der anvendes også lægemidler, der øger metabolisme i intervertebrale diskus (chondroitinsulfat, glucosamin, vitaminer af gruppe B). Når stærke smerter - glukokortikoider til terapeutisk blokade. Rehabiliteringen periode - manuel terapi, massage, fysioterapi, fysioterapi, spa-behandling.
3. diskusprolaps - injektion af narkotika, laser terapi, kirurgisk indgreb. Massage og varmer op i den akutte periode er ikke tilladt.
4. ondartede tumorer - kirurgisk fjernelse.
5. interkostale neuralgi - dvaletilstand, NSAID'er, analgetika, muskelafslappende midler, under genoptræning - fysioterapi, massage.
6. spinal krumning - iført en ortopædisk korset, fysioterapi, i alvorlige tilfælde - kirurgi.
7. skulderblad fraktur - indførelse af bandager, dæk til en måned; fysioterapi, smertestillende.

• Patologi af andre organer og systemer:

1. Lungehindebetændelse eller lungebetændelse - antibiotika (cephalosporiner, makrolider, penicilliner), midler fortynding sputum, corticosteroider; ultraviolet bestråling, paraffin og ozokerit applikationer.
2. tuberkulose - kemoterapi (Isoniazid, rifampicin, ethambutol, streptomycin, pyrazinamid), klinisk ernæring, hormoner, kirurgi.
3. mavesår - antibakterielle midler (metronidazol, omeprazol, clarithromycin og andre), H₂blokkere (ranitidin, famotidin, Gistodil m.fl.), antacider, eller omsluttende midler (Almagel, Maalox, Fosfalyugel) kirurgi.
4. Galde-hepatisk kolik - ursodeoxycholsyre medicin (Ursofalk, Ursosan, ursodiol og andre), lithotripsi, antispasmodiske lægemidler (nr-Spa, Drotaverinum) kirurgi.
5. Pyelonephritis og nefritis - antibakterielle midler (fluorquinoloner, cephalosporiner etc.), analgetika, antipyretika, kost, kirurgisk indgreb.

konservativ

Smerter ved venstre, højre scapula bagtil bagfra, fjernes ved hjælp af lægemidler, der er angivet i tabellen nedenfor.

gruppe lægemidler	tid	Navn (aktiv ingrediens), Komposition	Doseringen til voksne mg per dag	Funktioner modtagelse
Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler	Smertelindring, reduktion af inflammation og ødem	Ksefokam (lornoxicam) Tablets	8-16	Kontraindiceret til mavesår, inflammatoriske tarmsygdomme patologier, øget risiko for blødning, intolerance acetylsalicylsyre, alvorligt nedsat, nyresvigt, graviditet, amning og børn under 18 år.
Nimesulide (nimesulid) Tablets	100-200, 2 gange om dagen
Diclofenac (diclofenac), salve, gel	Påføring på huden 3-4 gange om dagen	Kontraindikationer barn op til seks år, graviditet fra 3. trimester og amning, aspirin intolerance, nedsat integritet af huden på påføringsstedet.
Ketoprofen (ketoprofen), tabletter, gel, opløsning til injektion	Pill: 150 hver 12. time	Kontraindikationer: ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen i det akutte stadium, lever- og nyresvigt, graviditet med den tredje trimester og under amning, børn under 15 år.
analgetika	Eliminering af kronisk neuropatisk smerte	Gabapentin (gabapentin) kapsler	300, tre gange om dagen	Recept. Kontraindikationer - særhed, akut pancreatitis, graviditet og amning.
Pregabalin (pregabalin) kapsler	150-600, i 2 eller 3 doser	Børn under 17 år, graviditet og amning, overfølsomhed.
Tebantin (gabapentin) kapsler	900-1200	Det samme som for gabapentin.
muskelrelaksantia	Nedsat muskeltonus	Sirdalud (tizanidin), kapsler, tabletter	2-4, 3 gange	Børn under 18 år, overfølsomhed, alvorlig leversygdom.
Mydocalm (tolperison), en opløsning til injektion, tabletter	50-150, 2-3 gange	Overfølsomhed, autoimmun sygdom myasthenia gravis.

I mindre alvorlige former af sygdommen, kan lokale NSAID'er anvendes (cremer, salver, geler, plastre).

fysioterapi

For smerter under skulderbladene i kongestiv processer, samt under rehabilitering kan anbefales efter et simpelt sæt af øvelser for at styrke musklerne i ryggen:

1. I. n. - liggende på ryggen, armene fra hinanden. Bøj dit hoved til dit bryst, træk tæerne selv, at belaste nakkemusklerne i 3-5 sekunder.
2. I. n. - liggende på ryggen, benene bøjet i knæene. Tag hænderne skinneben, bøje tilbage. Stå med 3-5.
3. I. n. - stående, armene trukket tilbage og hægtes ind i låsen. Tag hænderne tilbage, bøje, strække musklerne i 3-5 sekunder.
4. I. n. - liggende på maven, arme fremad. Løft begge arme og ben, bøje. Hold stillingen med 5-8.
5. I. n. - stående. Bøj sidelæns, hæve den ene hånd. Derefter gentage i den modsatte retning.
6. I. n. - sidder på en stol. Tag arme tilbage bag hovedet, smider i slottet. Bøj i ryggen muskelspændinger holde i 5 sekunder.
7. I. n. - stående. En hånd lift og træk bag hans ryg, den anden til at bringe bunden og forsøge at smide i slottet. Opretholde stilling i 5 sekunder.

Alle øvelserne gentages med 5-8 tilgange.

folkemusik retsmidler

Smerter under venstre (højre) skulderblad bag hans ryg kan behandles godt ved følgende folkemusik retsmidler:

• Hæld friske morgenfrue blomster (morgenfrue) medicinsk, kamfer ånd og tredobbelt cologne (de er taget ligeligt 100 ml). Insister 2 uger. Gnid det berørte område i henhold til sammensætningen af ​​morgen og aften i 10-14 dage.
• Mælkebøtte rødder, korn af koriander, birk knopper og mynteblade blandet i lige store andele. 3 spsk. l af denne blanding hældes ½ teknik. kogende vand, derefter ved svag varme i 5 minutter. Hæld ½ st. vegetabilsk olie, tilsættes 5 spsk. l. smør og holde ilden, indtil den er helt smeltet. Denne salve opbevares i køleskabet og påfør 1 gang om dagen til det ramte område af ryggen, gnide huden.
• Svinefedt forinden er smeltet, blandes med det males til pulver humlekopper (1 time. l. hver komponent). Salven påføres også på triturering subscapular region.

Forløb og komplikationer

For brud på bladet såvel som i degenerative lidelser i bevægeapparatet indledningsvis gunstig prognose. Nogle gange efter en stærk fragmentering af knoglerne, samt manglende overholdelse af hvile-tilstand, patienter udvikler en deformerende arthrose.

I fremskredne tilfælde, hvis venstre ubehandlet, er der en stærk begrænsning af bevægelse af skulderleddet.

I andre sygdomme kan forårsage alvorlige komplikationer:

• herpes zoster - encephalitis, blindhed, høretab, gastrointestinal beskadigelse og det kardiovaskulære system;
• myokardieinfarkt - hjertesvigt og død;
• polio, rygmarvsskader - bevægelseshæmning, lammelse;
• Tuberkulose - bone deformation, abscesser;
• pyelonephritis - akut nyresvigt, renal absces;
• mavesår - blødning, perforering, peritonitis, død.

Smerter under venstre eller højre skulderblad er både uafhængig tegn på ændringer i det omgivende væv, og er ledsaget af mange andre sygdomme. Ubehagelige fornemmelser, der opstår i subscapular område bagfra, kan elimineres fuldstændigt kun i behandlingen af ​​den underliggende patologi. For at gøre dette, skal lægen foretage en omhyggelig historie og detaljeret diagnostik.

Registrering af artiklen: Vladimir den Store

Videoer om smerte under skulderbladet

Malyshev taler om årsagerne til smerter i skulderbladet: