oversigt
Hypofyseadenom - en godartet tumor i hypofyseforlappen - rangerer tredje i forekomsten af cancer blandt sygdomme i centralnervesystemet.
Hypofysen placeret bag øjnene, i bunden af hjernen. Dette er hoveddelen af jern, som er ansvarlig for at regulere hormonal niveauer. Præparatet hypofysen væv omfatter adskillige celletyper, der hver især resulterer specifikke hormoner i blodbanen og påvirke driften af forskellige organer. Manifestation hypofyseadenomer observeret ved op til 20 procent af det samlede antal primære hjernetumorer. Det menes, at i denne sygdom befolkning lider et gennemsnit på 10-20 procent af befolkningen.
Vanskeligheder med sin diagnose og behandling er ikke kun i en afsides beliggenhed, men i virkeligheden det i lang tid, kan være asymptomatisk, mens ikke at afbryde sin vækst. På grund af dette, patienter søger hjælp, når fuldt udviklede forstyrrelser fører til uoprettelige konsekvenser.
Ofte er behandling og prognose af hypofyseadenomer tildelt efter påvisning af tumoren som følge af magnetisk resonans billeddannelse af hjernen der kræves til diagnose af andre sygdomme.
Tumor Behandling udelukkende kirurgisk. Konservative metoder har succes kun i tilfælde af prolaktinom og strålebehandling eller kemoterapi - ikke er effektive og bruges kun som et supplerende middel.
Desværre, på trods af den høje effektivitet af radikal terapi, det er altid ledsaget af de uoprettelige konsekvenser, der kræver hormonbehandling for resten af livet.
klassifikation af tumorer
Der er flere klassifikationer af hypofyseadenomer, som hver især påvirker en af dens funktioner, og er vigtig for endelig diagnose.
Afhængigt af hormonal aktivitet og isolerede gormonalnoaktivnuyu gormonalnoneaktivnuyu tumor.
Førstnævnte omfatter tumorer secernerende tropic hormoner somatotropinoma (STG), prolaktinom (prolactin) kortikotropinomy (ACTH), tireotropinoma (TSH) og gonadotropinom (FSH og LH). I tilfælde, hvor tumoren udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.
Ved gormonalnoneaktivnym inkluderer:
- oncocytomas (zhpitelialnyh dannet ud fra celler, der har mistet deres specificitet)
- hypofyse kromofobt adenom (opstår på grund af proliferation hromofobnyhadenotsitov).
Afhængig af størrelsen af tumorer Der skelnes mellem:
- mikroadenomer (mindre end 1 cm)
- macroadenomas (over 1 cm).
Afhængigt af tumoren i den tyrkiske sadlen, kan det være:
- endosellyarnoy (placeret i den)
- endolaterosellyarnoy (invaderer omgivende væv og ødelægger dens væg)
- endoinfrasellyarnoy (går ned over det)
- endosuprasellyarnoy (går op over det samme).
Særskilt tildelte cystisk neoplasme, som kan påvirke nogen region af hjernen og hypofysen ukarakteristiske.
Maligne neoplasmer er ekstremt sjældne.
årsager til
De præcise symptomer på hypofyseadenom hos mænd og kvinder, og årsagerne er ukendte. I øjeblikket er der følgende risikofaktorer for tumorer:
- Øget aktivitet af hypofysen (under graviditet eller i vækstperioden);
- hjerneskade;
- Overført smitsomme sygdomme i hjernen;
- Verma syndrom (Multipel endokrin neoplasi type 1) - sjælden lidelse, der involverer den samtidige udvikling af tumorer i hypofysen, biskjoldbruskkirtlerne og bugspytkirtlen. Sygdommen udvikler sig i ca. 25% af patienter diagnosticeret med MEN1.
På trods af forekomsten af den modsatte opfattelse, ifølge de seneste undersøgelser Arvelighed spiller ingen rolle i dannelsen af adenom.
symptomer
Symptomer på hypofyseadenom hos kvinder og mænd, hvilket tyder på tilstedeværelsen af sygdommen - en patologisk styrke aktiviteterne i de forskellige afdelinger i det endokrine system, ændringer i vækst proces eller tilstedeværelsen af følgende patologier:
- Diabetes insipidus;
- amenorré;
- hyperthyroidisme;
- akromegali;
- syndrom Cushing.
Kliniske symptomer hos både mænd og kvinder består af røntgen, oftalmonevrologicheskih og endokrine og metaboliske symptomer. Intensiteten af sidstnævnte afspejler niveauet af overskydende hypofyse hormonniveauer og vævsskader, som omgiver tumoren.
Oftalmonevrologicheskie symptomer på hypofyseadenom hos mænd og kvinder, hvilket indikerer tilstedeværelsen af sygdom (ændring i synet ved bitemporal hemianopsi, hypoxi, primær optisk atrofi), afhænge af udviklingen af suprasellar tumor. Som et resultat, presset på mellemgulvet sella en person har smerter i hovedet, lokaliseret i den tidsmæssige, frontale og tilbage orbital områder - som regel kedelige, med ingen tegn på kvalme, ikke altid fjerne smertestillende og er ikke afhængig af placeringen af krop.
Pludselige gain hovedpine med oftalmonevrologicheskimi symptomer hos patienter med BPH skyldes enten at accelerere væksten af tumoren under graviditet og andre. Eller med en blødning i hendes.
Det blev konstateret, at blødning forekommer hyppigt og ofte fører til spontan helbredelse.
Tegn på hypofyseadenomer, der detekteres af røntgen - at ændre størrelsen og formen af det tyrkisk sadel, ødelæggelse og udtynding af knoglestrukturer danner det. Visualisering af tumoren er muligt med computer tomografi.
Separate hormonelt aktive former af sygdommen har specifikke kliniske tegn. Hypofyseadenom hos kvinder - prolaktinom - manifesteret amenoré galaktoré syndrom. ikke sjældent endokrine vigtigste manifestation af disse tumorer er kun uregelmæssig menstruation, infertilitet eller galaktoréMen oftest citerede en kombination af disse symptomer. Ca. en tredjedel af kvinder med prolaktinomer har moderat overvægt er ikke udtalt hypertrichose, seborrhea i hovedbunden, akne, seksuel dysfunktion, orgasme, nedsat libido og andre.
Hos mænd, de vigtigste endokrine sygdomme er symptomer på prolaktinom i seksuelle funktion (impotens, nedsat libido), lejlighedsvis der galaktorré og gynækomasti. Kvinder med prolaktinomer på tidspunktet for fastsættelsen af sygdom oftalmonevrologicheskie krænkelser Der er op til 26% af tilfældene, den mandlige befolkning er oftalmonevrologicheskaya symptomer dominerende. Dette skyldes primært det faktum, at prolaktinomer hos kvinder identificeret i den fase af mikroadenomer og hypofyseadenom hos mænd karakteriseret langsom stigning uspecifikke symptomer (impotens etc.) - dog tumoren efter at de har fundet den når den udtrykte størrelser.
diagnostik
Endelig diagnose er nødvendig for at:
- Radiografi af hovedet (til at bestemme positionen af tumoren i forhold til sella);
- Computer eller magnetisk resonans (at bestemme den nøjagtige struktur og dimensioner);
- Omfattende ophthalmisk undersøgelse (som tyder på tilstedeværelsen af tumor i de tidlige stadier af dens udvikling, eller til at bekræfte dets tilstedeværelse i det senere);
- Bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet (gormonoaktivny muliggør differentiering af tumoren).
Behandling af hypofyseadenom
Lægemiddelbehandling er kun effektiv for en prolaktinom, i alle andre tilfælde kræver operation med efterfølgende hormonbehandling. I nogle tilfælde er operation ikke udføres, og hele processen er begrænset til periodisk MRI til at spore dynamikken i væksten. Stråling eller kemoterapi anvendes kun som et hjælpemiddel.
Lægemiddelbehandling udføres ved at tildele Parlodelum lægemidler (bromocriptin). Stråle af behandlinger anvendes:
- gamma-terapi;
- Strålebehandling er remote;
- radiosurgical metode;
- protonterapi.
Radiosurgical metode omfatter indgivelse til et hypofyseadenom radioaktive stoffer. Ray teknikker giver gode resultater, når tumorer er små. Neurokirurgiske behandling udføres med forekomsten af forstyrrelser, komplicerede former af sygdommen (cystedannelse, blødning). Nu operationer udføres med brug af mikrokirurgisk transsphenoidal tilgang. Prognosen for kirurgisk behandling er oftest positiv, især når små mængder af tumor.
I udbredelsen af tumoren over det omkringliggende væv, ledsaget af deres destruktion, kan adenom behandling være umuligt.
Prognosen af hypofyseadenom
Radikal behandling giver altid et positivt resultat, men det fører til hormonal mangel og efterfølgende kræver udskiftning terapi. Prognose gunstige hypofyseadenomer, gentagelser er kun mulig, hvis macroadenoma udvikling.
Fundet en fejl? Vælg den og trykke på Ctrl + Enter
