GENERELT
Sygdommen er opkaldt efter T. Hodgkins, der i den første halvdel af det nittende århundrede, beskrives de 7 tilfælde af sygdommen. Alle episoder af Hodgkins sygdom har en dødelig udgang.
Hodgkins sygdom Det påvirker alle organer, der indeholder lymfoide væv. Disse omfatter: milten, polypper, knoglemarv, thymus, fordøjelseskanalen, mandler, men de fleste af de patologisk ændrede lymfeknuder inde i brystet, halsen og under armene. Patienter med en progressiv sygdom i cellulær immunitet, så dødsårsagen er ofte en sepsis.
Fakta om Hodgkins sygdom:
- Hodgkins lymfom forekomsten rangerer tredje blandt børnekræft, men kan forekomme hos folk i alle aldre.
- Optag de to perioder med kraftig stigning i forekomsten af: fra 20 til 30 år og i alderdommen - efter 60 år.
- Mænd lider ondartet granulom er 1,5 gange oftere end kvinder.
- Hodgkins lymfom mest almindeligt påvirker europæerne, med lys hud, tilfælde af sygdommen blandt afrikansk-amerikanere og asiater er sjældne.
Nature Hodgkins sygdom er fortsat ukendt, men nogle forskere mener, at lymfom har en viral oprindelse. Arvelig faktor i ætiologien af sygdommen er heller ikke udelukket.
ÅRSAGER
Årsager til Hodgkins sygdom, såvel som mange kræftformer, Vi er ikke blevet undersøgt. Synspunkter eksperter på området er uenige derfor identificeret en række faktorer, der kan påvirke udviklingen af den patologiske proces. En ting er klart - cellerne i lymfesystemet påvirket præcist uidentificerede faktorer begynder ukontrolleret deling og udsat for mutationer.
årsager:
- infektiøse midler - sygdom af Hodgkins lymfom er ofte påvist i patienter efter infektiøs mononukleose. Epstein-Barr-virus, som er i stand til at forårsage dannelse af tumorer detekteret i 20-60% af biopsier fra patienter med lymfom.
- reduceret immunitet. Patienter med undertrykt immunforsvar på grund af immundefekt virus, eller transplantation af organer er modtagelige for Hodgkins sygdom. Hos børn med medfødte sygdomme i immunsystemet (Louis-Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom) risiko for at udvikle Hodgkins lymfom øges betydeligt.
- autoimmune sygdomme. Cøliaki, rheumatoid arthritisRød systemisk lupus og Sjögrens syndrom er en prædisponerende faktor.
- genetisk disposition.
- Indflydelse af kemikalierStand til at fremkalde malign transformation af celler (anilin farvestoffer, pesticider, benzener, aromatiske carbonhydrider).
- professionelle erhverv. Patologi er ofte ses hos mennesker er beskæftiget i landbruget, træ, forarbejdning, tøj produktion, kemikere og læger.
Til fordel slabovirulentnoy infektioner som påvisning af patogener indikerer det faktum nogle få tilfælde i et team eller blandt blodsbeslægtede.
Klassifikation
Histologiske varianter af sygdommen:
- nodulær (nodosa) multipel sklerose;
- blandet celle;
- lymfoidtab;
- lymfoid overvægt;
- usorterede.
Hodulyarny sklerose - er den mest almindelige form for sygdommen, der forekommer hos 50% af patienterne. Læsion modtagelige lymfeknuder inde i brystet hulrum i deres forbindende noduler udformet med et stort antal specifikke celler. Denne variant af lymfom forekommer hovedsagelig hos unge kvinder.
Klassifikation af kliniske tegn:
- jeg iscenesætte - abnormiteter påvist i en gruppe af lymfeknuder eller et enkelt organ indeholdende inklusion lymfoide væv Hodgkins sygdom er undertiden udsat nelimfaticheskie struktur eller stof - dette fænomen kaldes ekstranodal besejre;
- II etape - tab af to eller flere lymfeknuder placeret (top eller bund) af membranen, eller lymfoide organinvolvering med samtidig stigning i lymfeknuder 1-2 grupper på samme side i forhold membranen;
- III stadium - over og under membranen øges flere lymfeknuder, kan patologiske proces forekomme under samtidig inddragelse af det indre organ eller væv;
- stadie IV - diffuse læsion af en eller flere indre organer eller væv, hvilket kan ledsages af ændringer i lymfeknuderne.
Afhængig af forekomsten af syndrom toksisk aktivitet og dynamik strukturelle elementer til bore trin Hodgkins sygdom konkretisere disse symptomer.
Klassificeringen stadium IV sygdom:
- A - forgiftning fraværende;
- B - tegn på toksicitet, vægttab i de seneste seks måneder;
- og - i form af biologisk aktivitet af blodprøver er fraværende;
- b - den biologiske aktivitet påvises.
symptomer
Hodgkins sygdom i lang tid ingen symptomer og er ofte diagnosticeres i de sene stadier. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af placeringen af det berørte område.
Lokale symptomer:
- hævede lymfeknuder Det er den første og primære funktion i patologi. Først får patienten bemærker en forøgelse af hals-, axillære og ingvinale senere regionale lymfeknuder. Med den hurtige udvikling af Hodgkins sygdom denne proces smertefrit. Undertiden de første knudepunkter er involveret abdominal eller brysthulen - en tilstand har en virkning hoste, åndenød, tab af appetit, smerte og følelse af tunghed i området.
- Nederlaget af de indre organer. Efter Hodgkins sygdom bliver fælles, indre organer begynder at stige. Den første fremgangsmåde involverer leveren og milten væv. Dette resulterer i forskydning og kompression af nyre mave. Den person føler smerter i ryggen og podlozhechkovoy område. Og omkring lungerne i pleurahulen akkumulerer effusion, hvorved påvirket lungevæv. I 15-20% af tilfældene findes metastaser i knoglen af brystbenet, ryghvirvler, ribben og bækken.
Almindelige symptomer på Hodgkins sygdom:
- Feber er kuperet og godt afløst af NSAID.
- Øget svedtendens om natten.
- Svaghed.
- Manglende appetit.
- Smertefuld kløe.
- Progressiv hensynsløse tab på mindst 10% vægt i de sidste seks måneder.
- Anæmi.
- Modtagelighed for infektioner.
DIAGNOSE
Tidlig påvisning af Hodgkins sygdom er vanskelig på grund af uspecifik eller fuldstændige fravær af nogen tegn på patologi. Desuden eksisterer ikke screeningsmetoder af Hodgkins sygdom. Hvis du har mistanke om en lymfom skal behandles på en onkolog eller hematologist.
De eneste pålidelige metoder til at hjælpe fastslå diagnosen er lymfeknudebiopsi. Diagnostisk træk taget i studiet af materialet er tilstedeværelsen af specifikke celler Reed-Sternberg Berezovsky og / eller umodne Hodgkin celler.
Yderligere tests hjælpe med at bestemme forekomsten af kræft proces og sætte scenen Hodgkins sygdom.
Yderligere fremgangsmåder til diagnose:
- ultralyd;
- røntgenbillede af brystkassen;
- CT, MR, PET,
- scintigrafi;
- biopsi til analyse af knoglemarv;
- Laparoskopi til diagnose;
- immunofænotypebestemmelse;
- Komplekse laboratorieforsøg (klinisk analyse parametre erythrocytsedimentationshastigheden, alkalisk phosphatase, Coombs test, nyre- og leverfunktionstests);
- Ekkokardiografi og EKG at kontrollere dit hjerte.
Komplet blodtælling indikerer normalt en større procentdel af ESR og en reduktion i deres antal. Desuden kan detekteres, patienter med diagnosen lymfocytopeni, trombocytopeni og eosinofili (i patienter med svær kløe).
En fælles proces Cancer manifesterer sig i afvigelser fra normen resultaterne af biokemisk analyse, der angiver leverskade.
BEHANDLING
Udvælgelse terapi teknikker afhænger af patientens alder, sygdommens stadie og typen af tumor.
De vigtigste metoder til behandling:
kemoterapi Det er baseret på anvendelsen af specielle kemiske stoffer - cytostatika behandle stand til at undertrykke tumorcelleproliferation og vækst. Samtidig anvendelse af multiple lægemidler med forskellige virkningsmekanismer Det hjælper til mere effektivt at bekæmpe sygdommen. Ordninger sådan behandling er normalt betegnes med forkortelsen af de første bogstaver i navnet på de lægemidler, der anvendes. De mest almindelige er: ASORR, af ABVD, OERA og BEACOPP. Afhængig af omfanget og stadium Hodgkins sygdom udføres fra 2 til 6 kemoterapibehandlinger.
strålebehandling - det er undertrykkelse af celler ved hjælp af målrettede virkningen af røntgenstråler. Bestråling eksponere visse grupper af lymfeknuder. Omkringliggende organer beskytter filtrene fra føringen. Typisk, strålebehandling varer cirka 2-3 uger.
Kombinationen af stråling og kemoterapi. Efter 2-6 på hinanden følgende cyklusser af kemoterapi til at undertrykke tilbageværende tumorbestråling er tildelt. dette metode er den mest effektive og det giver en langsigtet (10-20 år) eftergivelse.
Høje doser af kemoterapi narkotika med yderligere knoglemarvstransplantation påkrævet i det tilfælde, hvor kombinationsterapien ikke havde den ønskede virkning. Doseringen af cytotoksiske lægemidler er så høj, at der ud over de kræftceller dræbes mest stabile lymfom. I betragtning af disse risici, før behandlingen påbegyndes knoglemarv producere hegn materiale til efterfølgende autolog transplantation efter aktiv behandling.
Behandlingen begynder på stationær og ambulant fortsætter. De seneste behandlingsformer bidrage til at opnå remission i 70-90% af patienterne.
KOMPLIKATIONER
Hodgkins sygdom kompliceres af indflydelsen af tumorvækst, spredning og metastase reducere immunitet. Endvidere har behandlingsmetoder anvendes limfagranulematoza have vægt bivirkninger.
Komplikationer af Hodgkins sygdom:
- spredningen af cancerceller i hele kroppen;
- kræft i hjernen eller rygmarven;
- neoplasmer pres på luftvejene;
- syndrom, øvre hulvene;
- disposition til infektionssygdomme;
- sepsis;
- thyroideadysfunktion;
- pericarditis og myocarditis, ingen symptomer;
Bivirkninger af stråling:
- forbrændinger af huden;
- forvirring;
- hårtab;
- svaghed;
- hovedpine;
- kvalme og opkastning;
- provokation af dannelsen af nye tumorer;
- udslæt;
- vægttab;
- infertilitet.
Bivirkninger af kemoterapi:
- leykotsipeniya;
- trombocytopeni;
- aplastisk anæmi;
- svaghed og træthed;
- forstoppelse, diarré;
- hårtab;
- øget risiko for sekundær leukæmi;
- modtagelighed for infektioner;
- sår i slimhinderne i munden;
- anoreksi.
FOREBYGGELSE
Effektiv primær forebyggelse af Hodgkins sygdom ikke designet. Det bør dog overholde sikkerhedsreglerne på arbejdspladsen og i hjemmet for at reducere de skadelige virkninger. Det er vigtigt at styrke kroppens forsvar ved hjælp af hærdning, ernæring og overholdelse.
Der lægges særlig vægt på forebyggelse af tilbagefald. Folk, der har haft Hodgkins sygdom, anbefales det at holde sig til behandling og ikke skiller sig ud fra de sædvanlige livsrytme. Udløse en ny runde kan Hodgkins sygdom overdreven udsættelse for sol og graviditet. For at forhindre utilsigtede hændelser anbefales, at kvinder, der planlægger graviditet tidligst 2 år efter indsamling.
FORVENTNINGER TIL RECOVERY
Anvendelsen af moderne terapi hjælper opnå vedvarende remission i over 50% af patienterne Hodgkins lymfom. Anvendelsen af effektive programmer intensivt kombinationsterapi kan overleve 80-90% af patienterne.
Ifølge statistikker, i behandlingen trin I og II-sygdom Hodgkin overlevelsesrate er 90%, er prognosen for behandling af stadium III og IV mindre gunstige - remission når ca. 80% af patienterne. I denne fem-årige overlevelsesrate diagnose er fuldstændig helbredelse af sygdommen, da gentagelser på limfagranulematoze udvikler sig i 10-30% af patienterne. Kun 2-5% af tilfældene påvises former for patologi, modstandsdygtige over for alle kendte behandlinger.
Fundet en fejl? Vælg den og trykke på Ctrl + Enter
