Chronische lymphatische Leukämie: Symptome, lymphatische Leukämie, lymphoblastische, was es ist, die Behandlung

Chronische lymphatische Leukämie (CLL) - eine bösartige Erkrankung des Blutes von Tumor Natur. Von allen Leukämie ist die häufigste Form, für 40% der Gesamtblut Tumor ausmachen. 90% der Fälle - eine Person, die älter sind als 50 Jahre, bei Kindern diese Pathologie nicht gefunden wird. Männlich zu weiblich-Verhältnis ist 3: 2.

Risikofaktoren

Lymphatische Leukämie in Bedingungen auftreten kann, wie zum Beispiel:

• Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung - experimentell gefunden, dass sowohl einzelne (in einer Dosis von 2 Gy und oben) und chronische Bestrahlung mit Röntgenstrahlen in kleinen Dosen können eine Verletzung verursachen Hämatopoese. Auch eine Erhöhung der Inzidenz von Leukämie unter den Bewohnern von Hiroshima und Nagasaki gefunden.
• Die Wirkung von Karzinogenen - Chemikalien, die maligne Transformation von gesunden Zellen verursachen können. Verlässlich etablierte Rolle solcher Verbindungen als dimetilbenzantratsen, Methylcholanthren, konfrontiert täglich von Fahrern, Mitarbeitern der Leder- und Schuhindustrie.
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• Virusinfektion. Es wird angenommen, dass im Fall der chronischen lymphatischen Leukämie, die Rolle von Herpes-simplex-Viren spielen kann, Epstein-Bar, Coxsackie-Virus. Doch in der aktuellen wissenschaftlichen Literatur gibt es Hinweise, die Rolle von Viren bei der Entstehung von lymphatischer Leukämie zu widerlegen.
• Die Erblichkeit - beschriebenen Fälle von familiärer Leukämie, demonstrierten die Rolle der ethnischen Merkmale bei der Entwicklung lymphatischer Leukämien.

Symptome

Stall (40%) und progressive (60%): chronische lymphatische Leukämie ist durch zwei Ausführungsformen der Strömung charakterisiert. Mit stabilem nur Anstieg der Zahl der Lymphozyten ohne Lymphknotenbefall beobachtet. Der fortschreitende Verlauf begleitete Lymphozytose mehr Gruppen von Lymphknoten erhöhen, vor allem perednesheynyh, zadnesheynyh, axillaren, inguinal weniger. In Zukunft engagieren neue Gruppen von Lymphknoten, da Hepatosplenomegalie - Vergrößerung der Leber und der Milz aufgrund der Infiltration von Lymphozyten.

Chronische lymphatische Leukämie, die Symptome von denen verschieden sind, die durch die folgenden Syndromen gekennzeichnet:

• Infektion - häufige Erkältungen, Infektionen der Haut und der Schleimhäute, insbesondere Pilz, Schwierigkeiten bei der diese Bedingungen zu behandeln. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die fehlerhaften Tumorzellen, die Sicherheitsfunktion nicht durchführen können. Tumor Keim verdrängt normal, was die Anzahl der reifen funktionierenden Zellen führt zu einer Abnahme.
• Intoxication - Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, übermäßige körperliche und geistige Müdigkeit. Vergiftungssymptome werden durch die körpereigenen Zelltrümmer als Folge des Todes von normalen und leukämischen Zellen verursacht.
• Hämorrhagische - erhöhte Zahnfleischbluten, nasal, Uterusblutungen, kleine hämorrhagische Ausschlag auf der Haut und die Schleimhäute. Diese Gruppe von Symptomen ist mit einer Hemmung der Thrombozyten Keim verantwortlich für die Umsetzung einer adäquaten Blutgerinnung verbunden.
• Anämisch - Kurzatmigkeit, Müdigkeit, schneller Herzfrequenz, blasse Haut. Der Mechanismus des Auftretens dieses Syndrom ist auch mit der Hemmung der Erythrozytenknochenmark verbunden ist.

Methoden der Diagnose

Labor- und Instrumenten diagnostische Methoden spielen eine Schlüsselrolle bei der Diagnose von lymphatischer Leukämie. Start Inspektion sollte eine allgemeine Analyse von Blut sein - diese erschwinglich und kostengünstige Methode zeigen in der Anzahl der Lymphozyten erhöhen (40% der Gesamt-Leukozyten) vor dem Auftreten irgend Beschwerden.

Nach dieser Tatsache sollte die Identifizierung eine Einstichknochenmark (sternum von einem Flügel des Darmbeins) machen zu bewerten Zustand Hämatopoese Keime und durchzuführen, falls erforderlich, Immunphänotypisierung - die Bösartigkeit des Tumors zu bestimmen, Klon. Zur gleichen Zeit durchgeführt:

• Röntgen-Thorax (Beurteilung Mediastinum, Lunge Wurzeln, Visualisierung von intrathorakalen Lymphknoten);
• Ultraschall des Bauches (Beurteilung von Lebergewebe und Milz, Lymphknoten);
• Serumprotein-Elektrophorese (Identifikationsnummer der Immunglobulinklasse IgG, IgM, IgA);
• direkte Coombs Coombs-Test;
• Bestimmung der Konzentration von Kreatinin und Urat im Blutserum.

Krankheitsbehandlung

Radical Behandlungsmethoden nicht existieren. In einem frühen Stadium der Erkrankung mit einem stabilen Verlauf der Krankheit und der Anzahl der Zellen nicht mehr als 30h109 / l, Behandlung nicht durchgeführt wird, nur dynamische Überwachung des Blutes gezeigt analysiert jede Kontrolle 1 2-3 Monate. Dies steht im Einklang mit der Taktik der „wait and see» ( «warten und beobachten»).

Das Auftreten von Fieber, Schweißausbrüche und Gewichtsverlust, ausgedrückt, um das Wachstum der Anzahl der Leukozyten oben 50h109 / l, was einer Steigerung von drei oder mehr Gruppen von Lymphknoten das Auftreten von Hepatosplenomegalie, häufige infektiöse Prozesse spricht über die Progression der chronischen lymphatischen Leukämie, muss die Behandlung in diesem Fall beginnen sofort.

Innerhalb der spezifischen Behandlung von chronischer lymphatischer Leukämie angewendet Corticosteroiden (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason), Zytostatika (Cyclophosphamid, hlorambutol). Die meisten gelten polihimioterapevticheskie Schema - die Kombinationspräparate aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen, zum Beispiel GRA Schema - Cyclophosphamid, Vincristin, Prednisolon. Behandeln Sie solche Systeme nur in Fachabteilungen.

Um neues Medikament für die Behandlung von lymphatischen Leukämie entwickelt, bezieht er die Herstellung von monoklonalen Antikörper Rituximab (MabThera) die sich durch eine hohe Wirksamkeit und weniger Nebenwirkungen als herkömmliche Chemotherapeutika gekennzeichnet bedeutet.

Ein weiteres wirksames Verfahren ist die Behandlung von chronischer lymphatischer Leukämie limfotsitaferez - Entfernung einer überschüssigen Menge von Lymphozyten aus dem Blutplasma. Die verwendete Technik in leucocytosis über 200h109 / l, Anämie, Thrombozytopenie, Entwicklung von Resistenz gegen Zytostatika. Es ist ratsam, das Verfahren der Einführung von Gammaglobulin zu folgen infektiöse Komplikationen zu beseitigen.

Durch die Erhöhung der viele Gruppen von Lymphknoten oder maligner Art ihrer zunehmenden (z.B. Bronchus Kompression) als Strahlentherapie Abstand gamma-Therapie verwendet.

die möglichen Folgen

Lymphatische Leukämie, ein Problem, das nicht nur im Wesen der Krankheit liegt, sondern auch bei der Behandlung von Krankheiten, ist gefährliche Komplikationen der Behandlung. Therapie von chronischer lymphatischer Leukämie in 30% der Fälle mit dem Auftreten von Nebenwirkungen:

• Immunologische Thrombozytopenie - auf die Hemmung der Synthese von zytotoxischen Plättchen verbunden. Zur Korrektur Verwendung Plasmapherese Verabreichung Thrombozytenkonzentrat.
• Infektiöse Komplikationen - die häufigste Ursache für Todesfälle in lymphatischer Leukämie. Berichtigt durch die Einführung von Gamma-Globulin, Einhaltung aseptischer und antiseptische Maßnahmen.
• Anämie - ist auch mit Hemmung der Bildung von roten Blutkörperchen verbunden. Für die Behandlung von Komplikationen der Transfusions gepackten roten Blutkörperchen.

Das Problem der chronischen lymphatischen Leukämie ist eine der wichtigsten in der modernen Medizin. Wissenschaftliche Entdeckungen in diesem Bereich durchgeführt wird, geben Hoffnung für die Patienten eine wirksame Heilung Krankheiten.