Direkte, Eversion und Karotisendarterektomie: Indikationen, Kontraindikationen, Stadien der Operation, Überprüfungen.

Bis heute eine der effektivsten Chirurgie Verfahren, die durchgeführt werden, ist Arteriosklerose der Karotis-Endarteriektomie zu korrigieren. Als Ergebnis davon ist die Durchgängigkeit der Arterie vollständig wiederhergestellt. Die erste derartige Operation wurde in den Vereinigten Staaten in den 50er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts durchgeführt. Dank dieser Technik ist, die Möglichkeit, das volle Leben der Patienten und der Rückgang des Anteils der Sterblichkeit nach Schlaganfällen leiden, erholen.

Was

Endarteriektomie Endarteriektomie ist eine Operation, rekonstruktiven Typ. Verfahren Basis - die normalen Blutfluss Wiederherstellung der Blutgefäße, die von dieser Krankheit, wie Atherosklerose getroffen wurde. Das Wesen der Operation ist die Entfernung der „krank“ Arterie atherosklerotischen Plaques, die das Lumen des Schiffs oder deren Abdeckungen verengt.

Frühe Bildung atherosklerotischer Plaques Blutstrom teilweise überlappt vollständig ausgebildet Plaque vollständig blockiert den Blutfluss durch Gefäßbett

arterielle Endothel unter normalen Bedingungen sollte flach und glatte Oberfläche sein. Während der Progression der Strömungsstörung Atherosklerose Blut entsteht durch Verengung des arteriellen Lumens. Als Folge der Weiterentwicklung der Krankheit in dem Behälter abgelagert Cholesterin, Fett, Kalzium und anderen Blutbestandteilen, wobei atherosklerotischen Plaques erscheinen. Neueste führen zu einem Verlust der Elastizität der Blutgefäße und das Auftreten von Brüchigkeit der Gefäßwände. Die Verletzung des Blutabflusses führt zu einer unzureichenden Blutversorgung aller Organe und Systeme.

Wie die medizinische Praxis ist Endarteriektomie eine der effektivsten, einfache und effektive chirurgische Eingriffe.

Vor- und Nachteile der Techniken

Die Notwendigkeit Endarteriektomie medizinische Experten anders schätzen. Einige glauben, dass diese Operation sogar Zwecke zum vorbeugenden durchgeführt werden kann, andere nicht den Betrieb empfehlen, so lange durchzuführen, wie Sie eine konservative Behandlung verwenden können. Wie auch andere Arten des operativen Zugangs hat die Endarterektomie ihre Stärken und Schwächen. Zu den unbestreitbaren Vorteilen dieser Operation gehören die folgenden Komponenten:

• -Technik gilt im Gegensatz zu anderen chirurgischen Verfahren als sicher;
• verbessert den Blutfluss und die totale Blutversorgung;
• reinigt Gefäße von Cholesterin und anderen Substanzen vollständig;
• hilft, das Risiko der Entwicklung einer Krankheit wie eines Schlaganfalls zu reduzieren;
• liefert in den meisten Fällen positive Ergebnisse.

Wenn wir die Nachteile dieses Verfahrens, eine der Schwächen der Endarteriektomie erhalten die folgenden Fakten berücksichtigen:

1. In einigen Fällen während der Operation entwickeln können Komplikationen. In der Regel sprechen wir über Verletzungen von Nervenendigungen. Darüber hinaus besteht die Gefahr eines Schlaganfalls.
2. Es gibt keine absolute Garantie, dass das betriebene Schiff nach einiger Zeit nicht mehr beschädigt wird.

Patienten sollten die Vor- und Nachteile abwägen, bevor sie sich entscheiden, unter dem Messer eines Gefäßchirurgen zu liegen. Es wird angenommen, dass diese Art der Intervention eine der schwierigsten ist. Alle Risiken, die dabei entstehen, stehen in direktem Zusammenhang mit dem Alter und der Gesundheit des Patienten. Ein wichtiger Faktor ist die Erfahrung des Chirurgen, der die Operation durchführt.

Indikationen für die chirurgische Intervention

Diese Methode der Operation eignet sich für alle Patienten, die eine Stenose der A. carotis interna haben. Für solche Menschen wird die Durchführung einer Operation helfen, die Lebensqualität erheblich zu verbessern.

Für den Zweck der Operation müssen schwerwiegende Gründe vorliegen, die der behandelnde Arzt nach Durchführung der entsprechenden Untersuchungen festlegt.

Wenn die Arterie durch mehr als 70% eingeengt wird, der Patient notwendigerweise Endarteriektomie gezeigt

Endarterektimiya in Fällen gezeigt, wo:

• Patienten ischämische Attacke erlitten;
• Lumenarterien verengten sich um mehr als 70%;
• Ergebnisse der durchgeführten Untersuchungen zeigen, dass Plaques Ulzeration haben oder ihre Bildung als Thromben auftritt;
• atherosklerotische Plaques beginnen sich auf beiden Seiten zu entwickeln;
• der Patient hatte bereits einen Schlaganfall erlitten( in solchen Fällen kann die Operation verschrieben werden, um einen Rückfall zu vermeiden);
• auf dem Hintergrund der Hypertonie entwickelt Atherosklerose der Halsschlagadern.

In Russland wird die Endarterektomie in der Regel nur in jenen Fällen durchgeführt, wenn die medikamentöse Behandlung die gewünschten Ergebnisse bringt.

Gegenanzeigen für Endarteriektomie

Wie andere Operationen, Endarteriektomie nur durchgeführt, wenn es keine direkte Gefahr für das Leben des Patienten ist. Es gibt bestimmte Kontraindikationen, die diese Methode des chirurgischen Eingriffs nicht erlauben.

Endarteriektomie ist kontraindiziert, wenn:

• während der letzten 6 Monate wurde Myokardinfarkt bewegt oder Schlaganfall;
• der Patient hat schwere Hypertonie und schwere Herzerkrankungen;
• entwickelt progressive neurologische Erkrankungen und Störungen;
• Es gibt Begleiterkrankungen in schwerer Form, da das Risiko von Komplikationen in der postoperativen Phase zunimmt;
• entwickelt schnell einen schweren Schlaganfall;
• hat eine Durchblutungsstörung in chronischer Form, besonders wenn die Krankheit im zweiten oder dritten Schweregrad auftritt;
• der Patient hat onkologische Erkrankungen;
• macht Fortschritte bei der Alzheimer-Krankheit;
• Alter übersteigt 70 Jahre.

Vorbereitung für die Intervention vor der Operation sollte der Patient sorgfältig untersucht werden, die durchgeführt werden:

• Messung des Blutdruckes;
• Bestimmung von Lipidprofil und Gerinnungsraten;
• Entfernung des Elektrokardiogramms;
• Durchführung von Echokardiographie;
• Bestimmung des Blutzuckerspiegels.

Zwölf Stunden vor der Operation wird nicht empfohlen zu essen oder zu trinken.

Um den genauen Ort der atherosklerotischen Plaque-Lokalisation zu bestimmen, kann der Arzt die folgenden Studien verschreiben:

1. des Ultraschalls von Gefäßen. Ermöglicht die Bestimmung des Füllungsgrades des Blutgefäßes und der Plaque-Lokalisation.
2. Magnetresonanztomographie des Kopfes. Dank dieser Methode können Sie ein klares Bild aller Weichgewebe und Schädel sehen. Die MRT hat das höchste Empfindlichkeitsniveau aller derzeit verwendeten diagnostischen Methoden.
3. Computertomographie oder Angiographie. Sie bieten eine Möglichkeit, den Grad der Verengung des Gefäßes zu beurteilen, um alle notwendigen Parameter der Cholesterin-Plakette hervorzubringen. Bis heute ist die Angiographie eine der genauesten und informativsten Methoden, um die notwendigen Daten für die Endarteriektomie zu erhalten.

All dies ermöglicht Ihnen, den Zustand der Gefäße, den Grad der Störung des Blutflusses und andere notwendige Parameter genau zu beurteilen. Die Vollständigkeit der Informationen erlaubt Chirurgen, den Operationsverlauf richtig zu planen.

Welche Arten von Operationen gibt es und wie werden diese durchgeführt?

Die Endarterektomie kann unter Allgemein- oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Nachdem der Patient die notwendige Narkosedosis erhalten hat, macht der Arzt einen kleinen Schnitt am Hals an der Stelle, an der die Okklusion des Gefäßes festgestellt wurde. Danach drückt der Chirurg die Arterie und schneidet sie. Dann wird die Plaque beseitigt. In der letzten Phase wird der Kreuzschnitt genäht. Diese Abfolge von Aktionen ist für jede Art von Endarterektomie die gleiche. Aber jeder von ihnen hat seine eigenen Nuancen.

Zuerst wird eine Inzision an den Arterien vorgenommen, dann wird die Plaque entfernt und nachdem das Gefäß genäht wurde

Bis heute werden mehrere Varianten des operativen Zugangs verwendet. Welche der Varianten in diesem oder jenem Fall angewendet werden sollte, entscheidet der Chirurg direkt während der Operation, nachdem ein Einschnitt in die Halsschlagader gemacht wurde.

Endarterektomie kann auf vier Arten durchgeführt werden:

1. Direkte( oder offene) Endarterektomie. ist eine klassische Version dieser Technik. Cholesterin Plaque wird mit einem speziellen Operationsmikroskop und einem Vergrößerungsglas entfernt. Nachdem der notwendige Schnitt an der Arterie vorgenommen wurde, wird die Plaque von ihren Wänden abgeschabt. An der Stelle, wo ein chirurgischer Eingriff und eine Reinigung stattfanden, wird ein spezieller synthetischer "Patch" angebracht. Die Dauer der Operation kann mehrere Stunden betragen, abhängig von der Schwere des pathologischen Prozesses.
2. Eversion. Während der Operation durch diese Methode, ist eine Querzerlegung der Arterie, die von Cholesterin Plaques betroffen war. Diese Arterie wird umgestülpt, um atherosklerotische Ablagerungen zu entfernen.
3. Karotisendarterektomie. Wird nur zur Entfernung von atherosklerotischen Plaques der Halsschlagadern verwendet. Diese Technik ist besonders schwierig durchzuführen, da diese Blutgefäße das menschliche Gehirn mit Blut versorgen. Ihre Blockierung und Niederlage kann zu einer Behinderung oder sogar zum Tod des Patienten führen.
4. Entfernung der Arterie. Wird verwendet, wenn die Arterie stark von Atherosklerose betroffen ist. In diesem Fall dehnt es sich auf die erforderliche Länge und Naht. Wenn sich die atherosklerotische Plaque zu großen Volumina entwickelt, können zusätzlich die verformten Teile des Gefäßes durch eine synthetische Prothese ersetzt werden.

Postoperative Erholungsphase von

Nach der Operation braucht es Zeit, um den Blutfluss zu normalisieren und wiederherzustellen. Dies kann mehrere Wochen dauern.

Nach der Operation wird der Patient je nach Endarteriektomie von einem Tag bis zu einer Woche ins Krankenhaus eingeliefert. Am ersten Tag wird der Patient ständig von medizinischem Personal überwacht. Wenn Komplikationen oder Manifestationen negativer Dynamik seines Wohlbefindens auftreten, kann eine Übertragung auf die Intensivstation vorgenommen werden.

Nach einem Tag beginnt der therapeutische Behandlungsverlauf. Es besteht in der Einnahme der folgenden Medikamente:

1. gerinnungshemmende Mittel, die zur Unterdrückung der Aktivität des Blutgerinnungssystems beitragen und erlauben keine Blutgerinnsel zu bilden. Diese Medikamente enthalten Phenyllin, Warfarin und Fragmin.
2. Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation. Dank ihnen, gibt es eine Verbesserung und Normalisierung der Blutgefäße in der aktuellen, erweitert die Blutgefäße und Kapillaren, Allgemeinzustand verbessert Blut. Die folgenden Arzneimittel haben solche Eigenschaften: Trental und Cavinton.
3. nootropic Medikamente, die die Stimulation der geistigen Leistungsfähigkeit und Verbesserung des Erinnerungsvermögens und eine erhöhte Stabilität des Gehirns auf die verschiedenen Lasten zu fördern. Oft Piracetam, Actovegin und Fenibut ernannt.
4. Analgetika zur Schmerzbehandlung: Analgin usw. Baralginum
5. nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen: . Ibuprofen, Paracetamol.
6. Antibiotika gegen die Entwicklung von bakteriellen Infektionen. Grundsätzlich verwenden von Breitspektrum-Medikamente wie Azitroks, Amoxicillin und andere.
7. Vorbereitungen verhindert Thrombose: Clopidogrel, Aspirin und andere cardiomagnyl.
8. Drogen Regulierung des Blutdrucks: die Haube, Enalapril und andere.

Drogen in der postoperativen Phase verwendet - Fotogalerie

Warfarin hemmt Blutgerinnungsfaktoren Trental verbessert die Blutzirkulation Aktovegin normalisiert Gehirn
Analgin Schmerz beseitigen Ibuprofen Entzündung lindern Azitroks bakterielle Infektion zerstören
Capoten Blutdruck normalisiert

Am Ende der Wochenach Endarteriektomie Patienten Stiche entfernt, wonach es ein Extrakt. Eine Person, die sich einer Operation dieser Art unterzog, sollte Medikamente für einen längeren Zeitraum nach der Entlassung nehmen. Follow-up und Untersuchung durch einen Arzt tritt einen Monat nach der Entlassung auf. Der Spezialist beurteilt den Zustand des Patienten und ernennt die notwendigen Untersuchungen. Zunächst werden der Blutdruck und der Zustand der Naht untersucht.

Wenn bei der Wiederherstellung müssen Sie Ihren Arzt

Kontakt Manchmal, nachdem er von der medizinischen Einrichtung abgegeben wurde, kann der Patient eine allgemeine Verschlechterung der Gesundheit fühlen. Zu den negativen Symptomen können folgende gehören:

• Erhöhte Körpertemperatur, Schüttelfrost. Dies kann auf die Anheftung einer bakteriellen Infektion hinweisen.
• Rötung oder Schwellung, Entwicklung von Blutungen in der operierten Stelle.
• Erhöhte Schmerzen und die Unfähigkeit, sie mit Schmerzmitteln zu stoppen.
• Übelkeit, Erbrechen innerhalb von zwei Tagen oder mehr, nachdem die Entwicklung Hour bezeichnet Medikamente.
• Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt, das Auftreten von Durchfall oder Verstopfung.
• Schwierigkeit beim Wasserlassen.
• Allgemeine Schwäche im Körper, Schwindel;
• Probleme mit der Sehkraft.
• Probleme mit der Atemwege, Husten Auftreten, Atemnot oder Schmerzen in der Brust.

Wenn eine oder mehrere der oben genannten Symptome sollte sofort einen Arzt aufsuchen Komplikationen zu vermeiden.

Was Komplikationen nach der Operation durchgeführt von

Trotz der allgemeinen Sicherheit des Betriebes auftreten können, gibt es Risiken von Komplikationen. Die Hauptgefahren, die nach Endarteriektomie auftreten können, gehören:

1. Hypotonie.
2. Arterielle Hypertonie.
3. Auftreten eines Hämatoms an der Inzisionsstelle. Die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern und Heparin erhöht das Risiko von Blutungen und die Bildung von subkutanen Hämatomen. Sehr selten kann ein großes Hämatom zur Kompression der A. carotis interna und der angrenzenden Hirnnerven führen. Einer der schwerwiegendsten Komplikationen bei der Bildung eines Hämatoms ist eine Verletzung der Atemweg durch die Möglichkeit des Atem Asphyxie begleitet ist, oder kann ein potentieller Infektionsherd wird Beitritt, ist es, weil dieser die meisten der großen, intensiv blauen Flecke im Bereich benötigt eine chirurgischen Korrektur.
4. Entwicklung der Infektion. Mit dieser Operation Eindringen von Bakterien in die Wunde ist es sehr gefährlich für das Leben des Patienten, wie der Schnitt direkt auf dem Gefäßbett durchgeführt. Es gibt eine Komplikation am häufigsten aufgrund der Nichteinhaltung der elementaren Regeln der Hygiene und Antiseptika.

5. Schädigung des Wander- oder Traumas des N. sublingualis. Kann durch übermäßige Spannung, Zugkraft oder direkte Verletzungen bei der Verwendung von Pinzetten, Klemmen verursacht werden. Die Lähmung des Stimmbands auf der Seite der Operation führt zu Heiserkeit und Beeinträchtigung des wirksamen Hustenmechanismus. Einseitige Schädigung des Nervus vagus oder Recurrens können ohne spezifische Symptome auftreten, sondern kann auch ein Hindernis bei der Planung der Interventionen auf der Arteria carotis auf der anderen Seite werden.

6. Hyperperfusion und Hirnblutung( Schlaganfall). Am häufigsten manifestiert sich in Form von Kopfschmerzen, Migräneanfällen oder Blutungen. In der Regel äußert es sich nach Ablauf von zwei Tagen bis einer Woche nach dem chirurgischen Eingriff. Vermeiden Sie diese Komplikation aufgrund der richtigen Wahl der therapeutischen Behandlung und Stabilisierung des Blutdrucks unmittelbar vor der Operation. Die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls schwankt zwischen 3 und 6 Prozent. Zum Vergleich, ohne Operation, ist der Patient ein Risiko für einen Schlag mehrere Male mehr.

Um Komplikationen bei der Gesundheit des Patienten zu vermeiden, werden Maßnahmen ergriffen, um die Sicherheit der Endarterektomie selbst zu verbessern. Während der Durchführung wird der Blutdruck des Patienten ständig überwacht. Die benötigte Menge wird während der gesamten Operation mit Hilfe spezieller Medikamente künstlich gehalten, wenn die Blutgefäße verklemmt sind.

Um die Entwicklung von Bluthochdruck mehrere Wochen vor dem geplanten Termin der Operation zu vermeiden, kann der Arzt die Verwendung bestimmter Medikamente verschreiben. In diesem Fall erleichtert das Aufhören des Rauchens die Übertragung der Operation und trägt zu einem leichteren Ablauf der postoperativen Phase bei.

Prävention von Komplikationen nach der Operation auf seinen Arteria carotis

Vorbeugende Maßnahmen sollte nicht nur in der Erholungsphase, sondern auch in der Zukunft verwendet werden. Einige Patienten müssen ihre gewohnte Lebensweise radikal ändern, um ihre Gesundheit zu erhalten.

Für normale Erholung des Körpers nach der Operation durchgeführt wird, ist es zwingend notwendig, alle Medikamente zu nehmen, folgen Sie unbedingt alle Anweisungen Ihres Arztes, mit den vorgeschriebenen Ernährungsempfehlungen entsprechen die Bildung neuer atherosklerotischer Plaques zu verhindern. Grundlage der Ernährung sollten Produkte pflanzlichen Ursprungs sein, die eine große Menge an Ballaststoffen, komplexen Kohlenhydraten, pflanzlichen Fetten, Vitaminen und Spurenelementen enthalten. Es ist notwendig, fettes und schweres Essen abzulehnen.

Eine der wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen ist das Rauchen aufzuhören und alkoholische Getränke zu trinken. Es sind Raucher, die der Entwicklung möglicher Komplikationen und dem Risiko eines Rückfalls stärker ausgesetzt sind.Ärzte empfehlen, mehr Zeit im Freien zu verbringen, zu gehen und Sport zu treiben. Solch einfache Regeln helfen, die Gesundheit des Patienten zu erhalten und die allgemeine Gesundheit zu verbessern.

Gutachten Karotisendarteriektomie - Video

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Bewertungen operierten Patienten

Karotis-Endarteriektomie( Präsentation) - Video

Die Endarterektomie ist eine der effektivsten Operationen und ermöglicht es Ihnen, den Blutfluss zu den betroffenen Atherosklerose-Gefäßen wiederherzustellen. Bis heute bevorzugen es viele Experten. Ein chirurgischer Eingriff ermöglicht es Ihnen, viel schneller eine positive Wirkung zu erzielen als eine konservative Behandlung. Bis jetzt gibt es keine solchen Medikamente, die helfen, den Patienten vollständig von Atherosklerose und Cholesterin Plaques zu befreien. Die Endarterektomie ermöglicht eine kurze Zeit, um die Gefäßgesundheit wiederherzustellen, das Leben des Patienten zu verlängern und die Entwicklung eines Schlaganfalls oder Myokardinfarkts zu verhindern. Sein Verhalten in öffentlichen Krankenhäusern ist im Rahmen von CHI kostenlos oder wird durch eine Quote des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation finanziert.