Multiple Sklerose: Symptome, Behandlung. Wie viele leben mit ihm

Multiple Sklerose - eine chronische demyelinisierende Erkrankung des Nervensystems. Es ist noch nicht vollständig die Ursachen und Autoimmunentzündungs Mechanismus der Entwicklung untersucht. Es ist eine Krankheit mit einer sehr abwechslungsreichen Krankheitsbild, schwer in den frühen Stadien zu diagnostizieren, somit gibt es keine spezifischen klinischen Zeichen anzeigt, nämlich verstreut Sklerose.

Die Behandlung umfasst die Verwendung von Immunmodulatoren und einer symptomatischen Behandlung. Aktion Immun Medikamente zu stoppen, den Prozess der Zerstörung der Nervenstrukturen von Antikörpern gerichtet. Symptomatische Medikamente beseitigen die funktionellen Folgen dieser Zerstörung.

Was ist das?

Multiple Sklerose - chronische Autoimmunerkrankung, bei der die Myelinscheide von Nerven betroffenen Gehirn und Rückenmark-Fasern. Obwohl umgangssprachlich „Sklerose“ oft als Gedächtnisstörungen im Alter bezeichnet wird, hat der Name „Multiple Sklerose“ keine Beziehung „Sklerose“ zu senile oder Zerstreutheit.

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„Sklerose“ bedeutet in diesem Fall „Narbe“ und „verteilt“ bedeutet „mehr“, da die Besonderheit der Krankheit in postmortalen Studie - Präsenz in dem Zentralnervensystem verstreut ohne eine spezifische Lokalisierung von Foci Sklerose - der Ersatz des normalen Nervengewebe Kreuzung.

Multiple Sklerose wurde erstmals im Jahr 1868 von Jean-Martin Charcot beschrieben.

Statistiken

Multiple Sklerose - eine ziemlich häufige Erkrankung. Es gibt rund 2 Millionen Patienten in Russland - mehr als 150 Tausend. In einer Reihe von russischen Regionen ist die Inzidenz recht hoch und liegt im Bereich von 30 bis 70 Fällen pro 100.000. Bevölkerung. In großen Städten und Industriegebieten ist es höher.

Die Krankheit tritt in der Regel im Alter von etwa 30 Jahren, aber bei Kindern auftreten kann. Primary-progressive Form ist im Alter von ca. 50 Jahren häufiger. Wie viele Autoimmunerkrankungen, Multiple Sklerose ist häufiger bei Frauen beginnt in ihrer durchschnittlichen 1-2 Jahre zuvor, während die Männer von der ungünstigen aktuellen progressiven Form dominiert Krankheit.

Bei Kindern kann Geschlechterverteilung bis zu drei Fällen bei Mädchen gegen einen einzigen Fall von Jungen sein. Nach 50 Jahren, die mit Multipler Sklerose Verhältnis von Männern und Frauen ist in etwa gleich.

Ursachen von MS

Die Ursache der Multiplen Sklerose ist nicht ganz klar. Heute ist die häufigste ist der Glaube, dass Multiple Sklerose bei auftreten kann durch zufällige Kombinationen von einer bestimmten Person von negativen externen und internen Faktoren.

Ungünstige Umweltfaktoren sind

geoökologischen Residenz, vor allem die großen Einfluss auf den Organismus von Kindern;
Trauma;
häufige virale und bakterielle Infektionen;
Einfluss von Strahlung und giftige Substanzen;
Fütterung Gewohnheiten;
genetische Prädisposition ist wahrscheinlich auf eine Kombination von mehreren Genen, die in erster Linie in der Immunregulation Verletzungen System bestimmen;
häufige Stresssituationen.

Jede Person in der Regulation der Immunantwort beteiligt ist mehrere Gene. Die Anzahl der zusammenwirkenden Gene können groß sein.

Jüngste Untersuchungen bestätigten die obligatorische Teilnahme des Immunsystems - primär oder sekundär - bei der Entwicklung von Multipler Sklerose. Abnormalitäten des Immunsystems werden mit den Merkmalen aus einem Satz von Genen assoziiert, die die Immunantwort steuern. Die am weitesten verbreitete Autoimmun Theorie von der Entstehung der Multiplen Sklerose (Nervenzellerkennung durch das Immunsystem als „fremd“ und deren Zerstörung). Angesichts der zentralen Rolle von immunologischen Erkrankungen, die Behandlung dieser Krankheit auf die Korrektur von Störungen des Immunsystems basiert in erster Linie.

Bei der Multiplen Sklerose, wie der Erreger Virus-1 NTU (oder verwandte unbekannte Erreger) in Betracht gezogen. Es wird angenommen, dass das Virus oder eine Gruppe von Viren im Körper der Patienten schwere Verletzungen der Immunregulation mit der Entwicklung der Entzündung und der Abbau der Myelinstrukturen des Nervensystems verursachen.

Die Symptome der Multiplen Sklerose

Im Fall von Multipler Sklerose Symptome sind nicht immer angemessen auf die Bühne des pathologischen Prozesses Exazerbation kann in unterschiedlichen Intervallen wiederholt werden: mindestens ein paar Jahre, mindestens ein paar Wochen. Ja, und Rückfall kann nur ein paar Stunden dauern, und kann bis zu einigen Wochen erreichen, aber jede neue Verschlimmerung Je schwerer die vorherige, aufgrund der Ansammlung von Plaque und die Bildung des Drain, die aufregende neue Bereiche. Das bedeutet, dass ist typisch für remittierender zu Sklerose disseminata. Wahrscheinlich wegen solcher Volatilität Neurowissenschaftler haben mit einem anderen Namen für multiple Sklerose kommen - ein Chamäleon.

Die erste Phase, ist zu unsicher, kann die Krankheit nach und nach entwickeln, aber in seltenen Fällen der Lage ist, ein ziemlich akut einsetzenden geben. Darüber hinaus kann nicht werden in den frühen Stadien der ersten Anzeichen der Krankheit bemerkt, weil in dieser Zeit oft asymptomatisch ist, auch wenn die Plaques bereits statt. Ein ähnliches Phänomen wird durch die Tatsache erklärt, dass in einigen Brennpunkten der Demyelinisierung gesunden Nervengewebe kompensiert die Funktionen der betroffenen Gebiete übernimmt und somit für sie.

In einigen Fällen können Sie ein beliebiges Symptom, wie verschwommenes Sehen in einer oder beiden Augen in zerebraler Form (Augen Art) SD empfangen. Die Patienten in dieser Situation sind, in der Regel nicht behandeln oder zu begrenzen Besuche einen Augenarzt, der nicht immer in der Lage ist, diese Symptome auf die ersten Anzeichen einer schweren zuzuschreiben neurologische Erkrankung, die aufgrund des Sehnervs (MN) Farbe, um die Multiple Sklerose ist Ihre noch nicht (im folgenden zeitlichen in MS Hälfte ZN ändern Schwärze). Darüber hinaus ist diese Form langfristige Remission zu geben, so dass die Patienten über die Krankheit vergessen und halten sich für ganz gesund.

Progression der Multiplen Sklerose bewirkt, dass die folgenden Symptome:

Sensibilitätsstörungen treten in 80-90% der Fälle. Missempfindungen wie Kribbeln, Brennen, Taubheit, Juckreiz, Kribbeln, vorübergehende Schmerzen sind nicht lebensbedrohlich, aber besorgt über die Patienten. Sensibilitätsstörungen an den distalen Teilen (Finger) beginnen und allmählich das ganze Glied abzudecken. Die meisten wirkt sich häufig auf nur einer Seite des Gliedes, aber mögliche Symptome und der Übergang auf die andere Seite. Schwäche der Extremitäten zunächst durch einfache Müdigkeit maskiert, Schwierigkeiten dann manifestiert Durchführung einfache Bewegungen. Hände und Füße wie Fremde worden, schwer, trotz der anhaltenden Muskelkraft (am stärksten betroffenen Arm und Bein auf einer Seite).
Verletzungen durch die Aussicht. Auf dem Teil des Sehorgan gibt es eine Verletzung der Farbe Optikusneuritis entwickeln kann, akute Abnahme der Vision. Meistens die Niederlage ist auch einseitig. Unscharfe und Doppelsehen, Mangel an Blickbewegungen bei dem Versuch, sie zu nehmen - alle Symptome der Krankheit.
Tremor. Es scheint häufig und ernsthaft erschwert das Leben einer Person. Zittern der Glieder oder Stamm, der als Folge von Muskelkontraktionen auftritt, nimmt normales gesellschaftliches und berufliches Leben.
Kopfschmerzen. Kopfschmerz ist ein sehr häufiges Symptom der Krankheit. Wissenschaftler vermuten, dass es zum Auftreten von Muskelerkrankungen und Depressionen ist. Nämlich Multiple Sklerose Kopfschmerz tritt dreimal häufiger als bei anderen neurologischen Erkrankungen. Manchmal kann es ein Vorbote einer drohenden Verschlimmerung der Krankheit oder Pathologie Spielfilmdebüts sein.
Verstöße gegen das Schlucken und Sprechen. Symptome miteinander verwandt. Dysphagie in der Hälfte der Fälle sind nicht durch die kranke Person bemerkt und sind nicht als Beschwerde vorgelegt. Ändern der offensichtlichen Verwirrung der Sprache, singen die Worte verschwimmen, unklare Schreiben.
Verletzungen durch den Gang. Schwierigkeiten beim Gehen sind tauben Füße, Gleichgewichtsstörungen, Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Zittern.
Muskelkrämpfe. Es ist ganz in der Klinik für Multiple Sklerose häufig und oft zu Patienten Behinderung führen. Muskelspasmen ausgesetzt Armen und Beinen, die eine Person von der Möglichkeit einer angemessenen Kontrollextremitäten entzieht.
Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Hitze. Die Möglichkeit einer Verschlimmerung der Symptome der Krankheit, wenn der Körper überhitzt. Solche Situationen treten oft am Strand, in der Sauna, im Bad.
Konservativ, kognitive Beeinträchtigung. Relevant für die Hälfte aller Patienten. Meistens sind sie die vollständige Hemmung des Denkens gezeigt, Erinnern und die Möglichkeit einer Abnahme reduzieren Konzentration, verzögert, um die Aufnahme von Informationen, Schwierigkeiten bei dem von einer Aktivität zu Schalt eine andere. Diese Symptome nimmt eine Person die Möglichkeit die Probleme im Alltag begegnet.
Schwindel. Dieses Symptom tritt in den frühen Stadien der Krankheit und verschärft wird, wie es voranschreitet. Eine Person kann als ihre eigene Instabilität fühlen, sowie von der „Bewegung“ von seiner Umwelt leidet.
chronische Müdigkeit. Es wird oft von Multipler Sklerose begleitet, und ist in der zweiten Hälfte des Tages häufiger. Der Patient fühlt sich die zunehmende Muskelschwäche, Müdigkeit, Lethargie und geistige Müdigkeit.
Verletzung des sexuellen Verlangens. Von Störungen in der sexuellen Sphäre wirkt sich auf bis zu 90% der Männer und 70% Frauen. Diese Störung kann das Ergebnis von beiden sein den psychologischen Problemen, und das Ergebnis der ZNS. Libido fällt, gestört, den Prozess der Erektion und Ejakulation. Jedoch bis zu 50% der Männer nicht verliert eine morgendliche Erektion. Frauen sind nicht in der Lage eines Orgasmus zu erreichen, kann Geschlechtsverkehr Schmerzen verursachen, häufig eine Abnahme der Empfindlichkeit im Genitalbereich.
vegetative Störungen. Mit hohen Wahrscheinlichkeit gibt den langfristigen Verlauf der Krankheit, und nur selten in dem Debüt der Krankheit erscheinen. Es sei darauf hingewiesen persistent Morgen Hypothermie, übermäßiges Schwitzen Beine zusammen mit Muskelschwäche, Blutdruckabfall, Schwindel, Herz Arrhythmie.
Probleme mit der Nachtruhe. Patienten werden schwieriger einzuschlafen, die am häufigsten von Spasmen der Gliedmaßen und anderen taktilen Empfindungen hervorgerufen wird. Schlaf wird unruhig, als Ergebnis des Tages eine Person Stumpfheit des Bewusstseins erfährt, Mangel an Klarheit des Denkens.
Depressionen und Angststörungen. Diagnostiziert in der Hälfte der Patienten. Depression kann ein Symptom der Multiplen Sklerose unabhängig sein oder werden, eine Reaktion auf die Krankheit, die oft nach der Diagnose Scoring. Es sei darauf hingewiesen, dass solche Patienten oft einen Suizidversuch, viele, im Gegenteil, einen Ausweg aus dem Alkoholismus finden. Wachsende soziale Ausgrenzung der Person ist schließlich die Ursache für die Behinderung des Patienten, und „schließt“ die bestehenden körperlichen Beschwerden.
Darmdysfunktion. Dieses Problem kann selbst oder Stuhlinkontinenz manifestieren, oder wiederkehrende Verstopfung.
Voiding Prozess. Alle Symptome im Zusammenhang mit Verfahren in den frühen Stadien der Erkrankung für ungültig erklären, wie es zusammengesetzt fortschreitend.

Sekundäre Symptome der Multiplen Sklerose - eine Komplikation der bestehenden klinischen Manifestationen der Krankheit. So sind zum Beispiel Infektionen der Harnwege zu Blasendysfunktion durch, Lungenentzündung und Dekubitus entwickeln aufgrund körperlicher Behinderungen, Thrombophlebitis der unteren Extremitäten entwickelt aufgrund ihrer Immobilität.

Diagnostik

Instrumental Forschungsmethoden ermöglichen es uns, demyelinisierenden Läsionen in der weißen Substanz des Gehirns zu bestimmen. Die optimale Methode ist die MRT des Gehirns und des Rückenmarks, mit dem Sie die Position und Größe von sklerotischen Läsionen und ihre Veränderung im Laufe der Zeit bestimmen kann.

Außerdem verbringen Patienten Gehirn-MRT mit der Verabreichung von Kontrastmitteln auf Basis von Gadolinium. Dieses Verfahren macht es möglich, den Reifegrad von sklerotischen Herde zu überprüfen: die Anhäufung von Wirkstoff tritt in frischen Ausbrüchen. MRT des Gehirns mit Kontrast ermöglicht es Ihnen, den Grad der Aktivität des pathologischen Prozesses einzustellen. Für die Diagnose von multipler Sklerose ist eine Blutanalyse auf das Vorhandensein von Antikörpern mit hohem Titer durchgeführt Proteine neyrospetsifichnym, insbesondere Myelin.

Etwa 90% der Menschen mit Multipler Sklerose in Studien der CSF oligoklonale Immunglobuline detektiert. Aber wir dürfen nicht vergessen, dass das Erscheinungsbild dieser Marker auch bei anderen Erkrankungen des Nervensystems beobachtet wird.

Wie Multiple Sklerose zu behandeln?

Behandlung individuell zugeordneten, abhängig von dem Stadium und der Schwere der Multiplen Sklerose.

Plasmapherese;
Zytostatika;
Für die Behandlung von rasch Formen der Multiplen Sklerose voran sind gebrauchte Immunsuppressivum - Mitoxantron.
Immunmodulatoren: Copaxone - verhindert die Zerstörung des Myelins, erweicht die Krankheit, reduziert die Häufigkeit und Schwere von Exazerbationen.
ß-interferrony (Rebif AVONEX). Β-interferrony - Prävention von Exazerbationen der Krankheit ist, die Schwere von Exazerbationen zu reduzieren, die Hemmung der Aktivität der aktiven Ausdehnung der sozialen Anpassung und Behinderung;
symptomatische Therapie - anti-Oxidantien, Nootropika, Aminosäuren, Vitamin E und B-Komplex, Anticholinesterase-Arzneimittel, vaskuläre Therapie, Muskelrelaxantien, Chelatoren.
Hormon - Pulstherapie mit hohen Dosen von Hormonen (Kortikosteroide). Verwenden Sie große Dosen von Hormonen für 5 Tage. Es ist wichtig, so schnell wie möglich zu tun mit diesem Anti-Tropf zu starten und deprimierend Immunität Drogen, dann beschleunigen sie den Wiederherstellungsprozess und reduziert die Dauer Exazerbation. Hormone sind kurzen Kurs verabreicht, so dass die Schwere der Nebenwirkungen ist minimal, aber für sichern sie zusammen nehmen Präparate, die die Magenschleimhaut (Ranitidin, Omez), Kalium- und Magnesiumpräparate (asparkam, Pananginum), Vitamine und Mineralstoffe zu schützen Komplexe.
Während der Dauer der Remission kann die Behandlung, Physiotherapie, Massage, aber mit Ausnahme aller Wärmebehandlungen und Sonneneinstrahlung Sanatorium.

Eine symptomatische Behandlung wird verwendet, um die spezifischen Symptome der Krankheit zu erleichtern. Die folgenden Formulierungen verwendet werden können:

Mydocalm, Sirdalud - Muskeltonus am zentralen Parese verringern;
Neostigmin, Galantamin - bei Störung des Wasserlassens;
Sibazon, Phenazepamum - reduziert Tremor und neurotische Symptome;
Fluoxetin, Paroxetin - bei depressiven Störungen;
Finlepsin, antelepsin - verwendet, um Anfälle zu beseitigen;
Cere nootropil, Glycin, Vitamin B, Glutaminsäure - angewendet Kurse die Funktion des Nervensystems zu verbessern.

Leider polnost Multiple Sklerose ist nicht heilbar, kann nur die Symptome der Krankheit reduzieren. Mit angemessener Behandlung kann die Lebensqualität mit Multipler Sklerose verbessern und die Dauer der Remission zu verlängern.

experimentelle Drogen

Einige Ärzte haben eine positive Wirkung von niedrig berichtet (bis zu 5 mg in der Nacht) Dosen von Naltrexon, ein Antagonist Opioid-Rezeptor, der verwendet wurde, die Symptome der Spastik, Schmerzen, Müdigkeit zu reduzieren und Depression. Einer der Tests zeigten sich keine signifikanten Nebenwirkungen von niedrig dosiertem Naltrexon und Verminderung der Spastik bei Patienten mit primärer progredienter Multipler Sklerose. In einer anderen Studie beobachtete auch eine Verbesserung der Lebensqualität nach Befragungen der Patienten. Aber auch viele aus Studien an Patienten sanken reduziert die statistische Aussagekraft der Studie.

Pathogene gerechtfertigt Medikamente zu verwenden, die Durchlässigkeit der BHS zu reduzieren und die Gefäßwand (angioprotectors), gerinnungshemmende Mittel verstärken, Antioxidantien, Inhibitoren von proteolytischen Enzymen, Arzneimitteln, die den Metabolismus von Hirngewebe (insbesondere Vitamine, Aminosäuren erhöhen, nootropics).

Im Jahr 2011 genehmigte das Gesundheitsministerium das Medikament für die Behandlung von Multipler Sklerose Alemtuzumab, registrierte Russland Namen Campath. Zu derzeit für die Behandlung von chronischer lymphatischer Leukämie verwendet wird, ist ein monoklonaler Antikörper gegen den CD52-Zellrezeptor auf T-Lymphozyten und B-Lymphozyten. Bei Patienten mit rezidivierend-remittierender Multipler Sklerose in frühen Stadien der Alemtuzumab war es wirksamer als Interferon beta-1a (Rebif), aber während häufiger schwere Autoimmunnebenwirkungen wie Immunthrombozytopenie, Schilddrüsenschäden und Infektion.

Auf der Seite National Society of Patienten mit Multipler Sklerose in den USA veröffentlicht regelmäßig Informationen über klinische Studien und deren Ergebnisse. Seit 2005 für die Behandlung von MS wirksam verwendet Knochenmarktransplantation (nicht zu verwechseln mit Stammzellen). Zunächst Patienten Chemotherapie das Knochenmark zu zerstören waren, dann transplantiert Spenderknochenmark Spenderblut geht durch einen besonderen Abscheider zur Trennung Erythrozyten.

Relevante Informationen über die klinischen Prüfungen von Arzneimitteln zur Behandlung von Multipler Sklerose, gehalten in Sie können die Russische Föderation, den Zeitpunkt ihrer Umsetzung, die Protokollfunktionen und Anforderungen für Patienten finden auf Portal IHB RAS.

Im Jahr 2017 kündigte russischen Wissenschaftlern die Entwicklung des ersten nationalen Medikament für Patienten mit Multipler Sklerose. Die Wirkung des Arzneimittels ist eine Erhaltungstherapie, die der Patient sozial aktiv sein kann. Das Medikament wird „Ksemus“ genannt und Es wird bis zum Jahr 2020 auf dem Markt erscheinen.

Projektionen und Konsequenzen

Multiple Sklerose leben viele mit ihm? Die Prognose ist abhängig von der Form der Erkrankung, ihrer Erfassungszeit, die Häufigkeit von Exazerbationen. Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung tragen dazu bei, dass der Kranke praktisch nicht seine Lebensweise ändern - in seinem früheren Job arbeiten, ist eine aktive Kommunikation und äußeren Zeichen nicht spürbar.

Langfristige und häufige Exazerbationen können als Folge zu vielen neurologischen Erkrankungen führen, von denen die Person invalid. Vergessen Sie nicht, dass MS-Patienten oft vergessen, ihre Medikamente zu nehmen, dh sie ihre Lebensqualität auswirkt. Daher ist die Hilfe von Verwandten in diesem Fall nicht austauschbar.

In seltenen Fällen verschlimmert sich die Krankheit mit der Verschlechterung der Herz- und Atmungsaktivität und dem Mangel an medizinischer Versorgung während dieser Zeit zum Tod führen kann.

Präventivmaßnahmen

Prävention von Multipler Sklerose ist die Menge von Maßnahmen zur Beseitigung auslösenden Faktoren und verhindert Rückfall richtet.

Da die Bestandteile sind:

Maximale Ruhe, die Vermeidung von Stress, Konflikt.
Maximaler Schutz (Prävention) von viralen Infektionen.
Diet Bindungselemente, wobei die mehrfach ungesättigten Fettsäure Omega-3, frisches Obst und Gemüse ist.
Physiotherapie - mäßige Belastung regt den Stoffwechsel an, die Bedingungen für die Wiederherstellung von beschädigtem Gewebe.
Durchführung von anti-Behandlung. Es sollte ein reguläres Zeichen sein, unabhängig davon, ob oder nicht manifestiert Krankheit.
Ausnahme einer Diät von warmen Speisen, alle Wärmebehandlungen zu vermeiden, sogar heißes Wasser. Die Umsetzung dieser Empfehlung wird das Auftreten neuer Symptome verhindern.